氣管

漢 430071氣管切開術(shù)是臨床常見的外科手術(shù)，其主要目的是維持呼吸道通氣功能，確保人體組織器官的血氧供應(yīng)［1］。氣管切開術(shù)后根據(jù)病因不同需置入不同類型的氣管套管，即帶氣囊的氣管套管和常規(guī)氣管套管。氣管切開術(shù)后不論應(yīng)用哪種氣管套管，都可出現(xiàn)因手術(shù)精細程度及呼吸道管理不善而出現(xiàn)的呼吸困難等相關(guān)并發(fā)癥。本文統(tǒng)計武漢大學中南醫(yī)院2018年1月—2021年3月氣管切開病例1 125例，回顧分析氣管切開術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，并對并發(fā)癥預(yù)防及處理進行總結(jié)。1 資料與方法1.

動，胸片檢查提示氣管明顯受壓變窄，重度氣管狹窄，最狹窄處僅1.42 mm(圖1)。病人呼吸困難需緊急氣管插管，遂采用清醒慢誘導(dǎo)方法，口咽部給予2%利多卡因，右美托咪定鎮(zhèn)靜，可視喉鏡下使用內(nèi)徑7.0 mm帶鋼絲加強型氣管導(dǎo)管一次插管成功，呼吸機通氣良好，可見導(dǎo)管位置(圖2)。病例2，女，79歲。頸部腫物3年，胸悶氣短3天入院。體格檢查：高枕臥位，氣管明顯右偏，左側(cè)甲狀腺體積明顯增大，診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。麻醉選擇清醒慢誘導(dǎo)下氣管插管，可視喉鏡順利插入內(nèi)徑7.

李小飛 趙晉波氣管是連接肺和外界大氣的唯一通道，對維持生命具有至關(guān)重要的作用。目前手術(shù)切除重建是治療長段氣管損傷、腫瘤、狹窄等疾病最主要的方式之一。然而由于氣管的活動度較小，切除的長度過長會因吻合口張力過大導(dǎo)致手術(shù)失敗，目前臨床上氣管切除的長度極限為6 cm或不超過兒童氣管的1/3[1-2]。因此對于長段氣管的切除重建是臨床上一個具有挑戰(zhàn)性的難題，其中組織工程氣管是目前氣管替代物研究中的熱點。隨著3D打印技術(shù)的發(fā)展，將3D打印技術(shù)與組織工程技術(shù)相結(jié)合成為

者，醫(yī)生會提出將氣管切開進行救治的治療方案。特別是一些老年人，原本就有如糖尿病、帕金森之類的基礎(chǔ)病，為了便于搶救，醫(yī)生會提前讓家屬簽署氣管切開知情同意書。很多家屬對此非常抵觸，認為氣管只要切開了就不可能再長好，病人即便活下來，也會終生難以正常呼吸。為此，他們總是在關(guān)鍵時刻遲疑不決。那么，氣管切開真的如此可怕嗎？何為氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)和呼吸機治療是搶救危重患者的常用治療手段。建立人工氣道，不僅有利于維持有效的呼吸，而且有利于肺部排痰、預(yù)防和治療肺部感染，能

。目前，臨床針對氣管狹窄常用的手術(shù)方式包括氣管端端吻合術(shù)［2］、氣管切開造口術(shù)［3］、T型硅膠管置入術(shù)［4］等，其中氣管端端吻合術(shù)被認為是最直接有效的治療手段［5］。一般情況下，患者在氣管端端吻合術(shù)前均給予鎮(zhèn)靜藥物，然后在氣管鏡下插管到氣管狹窄近端，在氣管切除遠端插入另一套氣管插管以保證通氣，然后切除病變氣管，在術(shù)野氣管插管不受影響的情況下行氣管后壁吻合，而后拔除術(shù)野氣管插管，將經(jīng)口氣管插管越過吻合口送至氣管遠端，最后吻合氣管前壁，閉合氣管管腔，吻合口處包

約15cm，深達氣管，傷口活動性出血，結(jié)構(gòu)層次紊亂。急診醫(yī)師現(xiàn)場手指探查及氣管破裂口，探及氣管斷口后予置入6#小口徑氣管導(dǎo)管，急送手術(shù)室行急診斷裂氣管修復(fù)術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者頸部創(chuàng)面活動性出血，結(jié)構(gòu)紊亂，氣管近斷端回縮、難以探及，且近斷端斷裂情況不明；遠斷端回縮到胸骨上窩水平，與氣管導(dǎo)管相連。ICU醫(yī)生予采取纖維支氣管鏡經(jīng)鼻—過聲門進入氣管，探查發(fā)現(xiàn)氣管第2軟骨環(huán)斷裂，僅部分膜部連接。隨后纖維支氣管鏡引導(dǎo)下將氣管導(dǎo)管越過斷裂部位，插入遠端氣管游離端，將斷裂氣管

001)既往認為氣管性支氣管是右肺上葉支氣管直接起源于氣管右側(cè)壁的先天變異，通常發(fā)生在氣管隆嵴上方2 cm范圍內(nèi)[1-3]。目前將異位起源于氣管或主支氣管的支氣管變異均稱為氣管性支氣管，以右肺上葉支氣管最常見，發(fā)生率為0.1～2.0%[4]。雙側(cè)氣管性支氣管時，氣管分出4個分支，甚為罕見[5-6]。既往研究[2,7-8]顯示氣管性支氣管與先天性心臟病有關(guān)，但鮮見雙側(cè)氣管性支氣管伴發(fā)心臟畸形的報道。本研究探討MSCT和MR三維快速場回波(three-dime

0060成人頸段氣管瘢痕性狹窄是耳鼻咽喉頭頸外科較常見急癥，多因長期氣管插管、氣管切開、頸部外傷等所致，目前，醫(yī)源性氣管狹窄有增多的趨勢。成人頸段氣管狹窄就診時多有嚴重的呼吸困難，甚至呼吸窘迫與窒息，常需行急診低位氣管切開。由于頸段氣管周圍瘢痕組織影響、狹窄位置及程度的不同以及氣管切開時氣管腔顯露困難，對于呼吸窘迫嚴重或頸部不能充分后仰者，處置不當可危及生命。目前，治療氣管狹窄的方法有內(nèi)支架、球囊擴張、CO2激光瘢痕切除、氣管切除端端吻合術(shù)以及不同類型的喉

功實施第1例兒童氣管支架放置的手術(shù)，氣管支架置入手術(shù)被認為是呼吸介入治療難度最高的技術(shù)之一，兒科醫(yī)院呼吸介入治療也成功躋身于國內(nèi)先進行列。呼吸道狹窄，臨床危重癥兒童呼吸道狹窄定義為呼吸道管腔內(nèi)徑不足正常氣道的50%。其中按照狹窄段來分，局限性狹窄為狹窄段小于氣管總長的50%，超過50%者為長段狹窄；按照部位分為呼吸道內(nèi)狹窄，包括先天性氣管軟骨環(huán)發(fā)育異常、氣管內(nèi)隔膜形成、氣管內(nèi)生物等引起的氣管狹窄；還有氣管外因素導(dǎo)致的狹窄，如先天性心臟病或大血管發(fā)育畸形、縱

動脈旁路移植術(shù)后氣管插管致氣管反復(fù)狹窄治療成功一例報道并文獻復(fù)習林蘇杰，閆冰迪，王 琦，張 輝，張 晴，楊俊玲*近年來，隨著急救醫(yī)學、全身麻醉手術(shù)中氣管插管的廣泛應(yīng)用，氣管狹窄的發(fā)病率有所上升，其治療方式更層出不窮，但部分患者接受治療后可能再次出現(xiàn)氣管狹窄，對于反復(fù)發(fā)生氣管狹窄的患者如何選擇有效的治療方式，仍然困擾著臨床醫(yī)生。本文報道了一例因氣管插管后反復(fù)發(fā)生氣管狹窄，經(jīng)球囊擴張術(shù)聯(lián)合T型管置入術(shù)治愈的病例，可為臨床治療反復(fù)發(fā)生氣管狹窄提供參考。氣管狹窄；

碧波成功搶救重度氣管狹窄2例袁法偉1尹歡2馮輝斌1邵碧波1氣管狹窄可引起嚴重呼吸困難，甚而導(dǎo)致窒息而危及生命[1]。氣管狹窄的原因有外傷、感染、腫瘤、化學氣體吸入、燒傷、先天性因素等，最常見的原因是氣管插管導(dǎo)致的醫(yī)源性損傷[2-5]，占良性氣管狹窄所有病因的32.9%[6]。我科分別于2012年9月收治1例氣管插管術(shù)后氣管狹窄患者，2014年11月收治1例頸部腫瘤壓迫氣管致氣管重度狹窄。經(jīng)迅速診斷后，床旁行經(jīng)皮氣管切開術(shù)，2例患者均搶救成功。病例資料病例1

長春 004)氣管球囊擴張后氣管切開搶救頸段氣管狹窄致患者窒息的臨床分析趙 胤1，喬連銘2，潘振祥3,郭海仙1,文連姬1 (1.吉林大學第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，2.介入科，3.麻醉科，吉林 長春 130041)窒息；氣囊擴張術(shù)；氣管切開術(shù)；頸段氣管狹窄近年來，頸段氣管狹窄的發(fā)生率在臨床有增多趨勢。頸段氣管狹窄可引起不同程度的呼吸困難，嚴重者可導(dǎo)致窒息死亡。若患者出現(xiàn)急性喉梗阻，由于頸段氣管狹窄而不能行氣管插管，則低位氣管切開是目前搶救患者的唯一有效措施

1)·臨床醫(yī)學·氣管切開術(shù)后氣道狹窄的臨床分析陳祖堯*，唐洪波，江青山，劉利軍(南華大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科，湖南 衡陽 421001)目的分析和探討經(jīng)皮氣管切開術(shù)后氣道狹窄的發(fā)生情況及原因。方法回顧分析2015年6月～2016年6月我院接診的氣管切開后氣管狹窄需第二次氣管切開術(shù)24例患者的臨床資料。結(jié)果5例氣道狹窄患者為接受開放性氣管切開術(shù)的患者，19氣道狹窄患者為接受經(jīng)皮氣管切開術(shù)的患者。經(jīng)皮氣管切開手術(shù)后氣道狹窄的占有比例為86.4%；發(fā)生氣道環(huán)形

)?健康成人頸段氣管的體外高頻超聲影像及測量分析何瑋華 湯 慶 周大治 杜繼業(yè) 梁榮珍廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院超聲科(廣州 510120)目的 探討健康成人頸段氣管的體外高頻超聲影像特點，為開展體外超聲在檢測頸段氣管病變應(yīng)用作前期研究。方法 應(yīng)用體外高頻超聲觀察120例健康成人頸段氣管結(jié)構(gòu)的聲像表現(xiàn)，并對氣管環(huán)T1-T4的內(nèi)外橫徑、氣管環(huán)厚度、相鄰氣管環(huán)間距進行測量和統(tǒng)計學分析。結(jié)果 120例志愿者均獲得了頸段氣管前、側(cè)壁聲像圖，以及氣管環(huán)T1-T4內(nèi)外橫

)?·經(jīng)驗交流·氣管狹窄的外科治療策略探討宋永祥,徐剛△,梁貴友,劉達興,李劍,陳成,瞿文棟(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院胸心外科，貴州遵義 563000)目的探討不同麻醉、手術(shù)方法對不同部位、不同原因引起的嚴重氣管狹窄治療效果。 方法回顧13例氣管狹窄患者例行手術(shù)治療情況。結(jié)果13例患者完成狹窄段氣管切除及重建，術(shù)后無復(fù)發(fā)。1例非特異性炎癥狹窄患者3個月后再次狹窄，行永久氣管造口。其余病例患者恢復(fù)良好。結(jié)論氣管狹窄段切除、端端吻合重建結(jié)合合適的麻醉及手術(shù)方法是一種

晶，徐世翔?床邊氣管切開1416例徐晶1，徐世翔2氣管切開術(shù)；機械通氣；氣管插管；臨床；分析氣管切開術(shù)是一種急救手術(shù)，最初僅用于解除喉梗阻引起的呼吸困難。隨著對呼吸道的病理生理功能的深入研究，其應(yīng)用范圍已有很大的擴展。隨著重癥醫(yī)學的發(fā)展，臨床上需要人工氣道行機械通氣的患者越來越多，尤其是近年來隨著呼吸機的廣泛使用，床邊氣管切開較以前明顯增多。筆者收集1989-10至2014-12武警江蘇總隊醫(yī)院實施床邊氣管切開1416例，對床邊氣管切開術(shù)進行分析。1　臨床

?簡單性氣管良性狹窄應(yīng)首選內(nèi)鏡治療繼發(fā)性良性氣管狹窄最常見于氣管插管后和/或氣管切開后的患者，可通過手術(shù)或非手術(shù)治療。目前，氣管袖式切除術(shù)是治療良性氣管狹窄的首選治療方案，特別是復(fù)雜性良性氣管狹窄。非手術(shù)方法包括：支氣管鏡下氣道球囊擴張、支氣管鏡下氣道內(nèi)激光治療、支氣管鏡下氣管支氣管支架技術(shù)。有報道指出對于經(jīng)過篩選的患者，支氣管鏡下治療良性氣管狹窄的結(jié)果令人滿意。對于支氣管鏡下治療良性氣管狹窄的可行性，目前還沒有明確的共識或指南作出指引。鑒于此，來自土耳其

海ICU病例傳統(tǒng)氣管切開手術(shù)要點探討楊曉瓊 徐克海目的 探討ICU床旁行傳統(tǒng)氣管切開術(shù)的手術(shù)要點，分析其手術(shù)質(zhì)量和安全性。方法 回顧性分析2013年4月至2015年8月ICU98例床旁實施傳統(tǒng)氣管切開術(shù)患者的臨床資料。所有患者均在床旁心電監(jiān)護下取頸前正中縱切口、氣管前壁作倒U 形切開造口。氣管插管呼吸機輔助通氣下氣管切開80例；未經(jīng)口氣管插管，在局部麻醉、常規(guī)吸氧下切開16例；經(jīng)環(huán)甲膜氣管切開6例；骨性氣管4例；膜性氣管1例。結(jié)果 所有患者無手術(shù)相關(guān)大出血

618000)氣管外套管斷裂致氣管異物1例劉菊花(四川省德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000)［1］孫豐林，夏擁軍，王惠忠.氣管外套管斷裂致氣管異物一例［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48(5)：429.［2］成硯青，鄭巖，劉鳳嘯.氣管套管斷裂致氣管異物鼻內(nèi)鏡下取出一例［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，49(2)：164.［3］魏偉，李貴澤.氣管套管蝕斷致氣管異物1例［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，1997，11(9)：430.［4

276100）氣管憩室是由各種原因所致氣管局部薄弱處膨出的一種良性病變，過去由于受到影像檢查手段的限制，檢出率較低。CT，特別是MSCT的出現(xiàn)，為氣管憩室的診斷提供了良好的檢查手段。現(xiàn)收集經(jīng)MSCT檢查發(fā)現(xiàn)的35例氣管憩室患者，探討MSCT在氣管憩室診斷中的應(yīng)用價值，以提高對氣管憩室的認識。1 資料與方法1.1 一般資料 收集臨沂市精神衛(wèi)生中心2013年1—9月氣管憩室患者35例，男27例，女8例；年齡30～83歲。35例中合并胸部外傷15例，氣管炎、肺

圖1 氣管性支氣管（異位型），VR顯示氣管隆突稍上氣管右側(cè)壁發(fā)出一支氣管走向右肺上葉，正常位置未見右肺上葉支氣管；圖2 氣管性支氣管（額外型），VR顯示氣管隆突稍上氣管右側(cè)壁發(fā)出一支氣管走向右肺上葉，正常位置見右肺上葉支氣管；圖3 支氣管橋，VR顯示左主支氣管中段發(fā)出一支支氣管跨過縱隔向右側(cè)延伸,分布到右肺中葉和下葉，圖4 支氣管橋合并憩室形成，VR顯示右肺上葉支氣管呈盲端,并未走向右肺上葉，左主支氣管中段發(fā)出一支支氣管跨過縱隔向右側(cè)延伸,分布到右肺中葉和

防和搶救神經(jīng)外科氣管切開出血的應(yīng)用李孝榮 楊布和 王彥峰 董鵬 韓興安 劉珍目的探討風險管理在神經(jīng)外科預(yù)防和搶救氣管切開患者出血的應(yīng)用效果。方法回顧分析內(nèi)蒙古民族大學神經(jīng)外科采用多種形式對患者進行風險管理，要求護師及早發(fā)現(xiàn)和消除導(dǎo)致氣管切開患者出血的誘發(fā)和潛在因素；一旦出血，及時通知醫(yī)師、立即配合醫(yī)師搶救處理。結(jié)果發(fā)生21例氣管切開出血的患者，成功搶救17例，另4例氣管切開患者術(shù)后遲發(fā)性大出血死亡，其中氣管內(nèi)出血當場窒息死亡1例；當時止血成功，終因誤吸、窒

215500)氣管切開術(shù)是重癥監(jiān)護病房中常用的開放氣道技術(shù)之一，尤其適用于需長期機械通氣的患者[1]。經(jīng)皮氣管切開術(shù)是重癥監(jiān)護病房氣管切開的主要方式。床旁纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)已廣泛應(yīng)用于臨床，通過纖支鏡引導(dǎo)在直視下行經(jīng)皮氣管切開術(shù)，可使圍手術(shù)期和術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，而且操作快捷準確。本研究回顧分析了江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房中纖支鏡引導(dǎo)下的經(jīng)皮氣管切開術(shù)與無纖支鏡輔助的經(jīng)皮氣管切開術(shù)的手術(shù)操作時間、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。1 資料與方

術(shù)適應(yīng)證的擴展，氣管切開已成為臨床常用的手術(shù)技能，但由于氣管周圍重要組織結(jié)構(gòu)多，在遇到頸短肥胖、頸椎骨折、脫位、頭頸頜面外傷以及需要緊急氣管切開的患者時，手術(shù)風險大，對術(shù)者的心理和技術(shù)要求高，已成為困擾臨床醫(yī)生的一個難題[1-2]。近些年來，我們采用了一種微創(chuàng)、經(jīng)皮快速氣管切開的新技術(shù)，具有安全、快捷、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，很好地解決了常規(guī)氣管切開術(shù)存在的問題，值得在臨床推廣應(yīng)用，以下就把我們在這一技術(shù)培訓(xùn)推廣中的教學體會報告如下。1 經(jīng)皮快速氣管切開技

75000）經(jīng)皮氣管切開術(shù)后氣管狹窄6例分析及治療劉 暉，歐亞林（大理學院楚雄附屬醫(yī)院，云南楚雄 675000）目的：回顧分析經(jīng)皮氣管切開術(shù)后氣管狹窄的原因。方法：對2008年1月至2012年12月在ICU經(jīng)皮氣管切開術(shù)后6例出現(xiàn)氣管狹窄的原因及2期治療進行分析總結(jié)。結(jié)果：6例患者行“⊥”硅膠管氣管擴張術(shù)后半年全部拔管，無呼吸困難及氣管狹窄。結(jié)論：氣管前外側(cè)壁軟骨環(huán)損傷、推入是經(jīng)皮氣管切開術(shù)后氣管狹窄的原因所在。經(jīng)皮氣管切開術(shù)；氣管狹窄；氣管擴張術(shù)重癥急救

0）腫瘤患者改良氣管切開術(shù)中倒“U”形氣管黏膜軟骨瓣的應(yīng)用體會芮毅軍（安陽市腫瘤醫(yī)院外二科，河南安陽455000）改良氣管切開；倒“U”形氣管黏膜軟骨瓣；腫瘤氣管切開術(shù)是某些頜面及咽喉部腫瘤手術(shù)中為預(yù)防喉頭水腫而采取的必要措施，也是搶救危重患者的重要手段。傳統(tǒng)氣管切開術(shù)即縱行切開氣管前壁的方法流行多年，但也存在著一些弊端和不足。我科2003年至2011年實施改良氣管切開術(shù)患者98例，即應(yīng)用倒“U”形氣管黏膜軟骨瓣取代傳統(tǒng)的垂直切口，效果滿意，現(xiàn)報道如下。1

碧云 丁旭恩劍鞘氣管是指胸腔內(nèi)氣管的內(nèi)冠狀徑縮小和內(nèi)矢狀徑增大，內(nèi)冠狀徑的長度≤2/3內(nèi)矢狀徑，胸內(nèi)氣管橫斷面的形態(tài)由正常的圓形轉(zhuǎn)變成類似寶劍的劍鞘狀，故稱為劍鞘氣管[1-3]。本研究的目的在于探討劍鞘氣管與慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的年齡和性別關(guān)系。1 資料與方法1.1 一般資料搜集2012年1-11月COPD患者348例作為研究對象，年齡38～98歲，平均年齡68歲；其中

長的患者，多需行氣管切開，以利于改善呼吸，便于排痰。一旦氣管切開，往往面臨肺部感染、脫管、套管阻塞、出血、氣管食管瘺等一系列問題，甚至威脅患者生命。總結(jié)2010－01—2012－01，我院重癥監(jiān)護室收治行氣管切開的昏迷患者36例，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。1 臨床資料本組36例行氣管切開的患者中，顱腦損傷20例(交通事故傷14例，高空墜落傷4例，跌倒傷2例)，腦出血16例。經(jīng)治療和護理后，20例出院后生活自理，10例需家人照顧，6例死亡。手術(shù)治療35例，非手術(shù)

胡升國手術(shù)鼻鏡在氣管切開術(shù)中的應(yīng)用簡寶山 胡升國氣管切開術(shù)是耳鼻咽喉頭頸外科常用的急救手術(shù)，適用于各種原因所致的喉梗阻、下呼吸道分泌物阻塞及配合頭頸部某些手術(shù)做預(yù)防性切開。傳統(tǒng)氣管切開術(shù)在切開氣管前壁后，通常是用止血鉗或者是氣管擴張器撐開氣管切口，然后插入帶有管芯的氣管套管。在實際操作中發(fā)現(xiàn)，套管經(jīng)止血鉗或氣管擴張器撐開的切口插入，經(jīng)常需要反復(fù)多次才能成功。而我院在2007年5月至2012年9月期間，對40例需要氣管切開的患者采用手術(shù)鼻鏡撐開氣管切口，插入

市 421002氣管切開術(shù)是搶救急危重癥患者需建立可靠人工氣道必不可少的重要手段，逐漸成為ICU醫(yī)師需要掌握的常規(guī)操作之一，傳統(tǒng)的開放式氣管切開術(shù)因需要較高的?？萍夹g(shù)、操作步驟復(fù)雜、創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、受場地、體位限制等因素制約而不利于搶救患者，近年來，以Portex公司技術(shù)為代表的經(jīng)皮氣管切開術(shù)，為臨床提供了一種操作簡便、可迅速建立人工氣道的床旁氣管切開方法，在國外危重醫(yī)學領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，并且大大地降低了氣管切開的并發(fā)癥和危險性。現(xiàn)將我院2006年1月－

,董 梅經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù) (percutaneous dilational tracheostomy,PDT)具有簡單、快速、損傷小的特點,術(shù)中出血、皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥少,克服了標準氣管切開術(shù)存在創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、并發(fā)癥多等問題。PDT的開展,已不需要經(jīng)過外科培訓(xùn)獲得外科氣管切開術(shù)的經(jīng)驗,便于危重病在 ICU床邊進行氣管切開術(shù),我科 2008年 6月—2009年 12月共實施93例 PDT,效果滿意,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取

陵412200）氣管狹窄在臨床比較常見，特別是由于氣管插管和氣管切開在急救醫(yī)學和重癥醫(yī)學中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)源性氣管狹窄比例在上升。在臨床上，有少部分患者氣管狹窄出來后可以出現(xiàn)再次狹窄，因此，對這類復(fù)發(fā)的患者，首先應(yīng)考慮其特殊性，新的技術(shù)和方法，如鈦合金支架、被膜支架等應(yīng)用可以解決氣管塌陷的問題，但是再次狹窄的可能性沒有降低。因此，對再次狹窄的患者尋求可靠的且較少可能復(fù)發(fā)的方法是優(yōu)先考慮。我們對部分復(fù)發(fā)患者采用T型治療，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法從2001年1

的 觀察經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)在危重患者的臨床療效。方法 41例患者采用經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)，另36例采用傳統(tǒng)氣管切開術(shù)，比較經(jīng)皮氣管切開術(shù)和傳統(tǒng)氣管切開術(shù)的手術(shù)時間、術(shù)中及術(shù)后出血量，以及從決定氣管切開到實施氣管切開的時間。結(jié)果 在危重患者中，經(jīng)皮氣管切開術(shù)手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中及術(shù)后出血量明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義 (PClinical application of percutaneous tracheostomy in ICULI Jian-guo, G