人文關(guān)懷在介入手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

黃璋媚，劉雪蓮，田衛(wèi)潔

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

隨著護(hù)理工作理念和模式的更新發(fā)展，人文關(guān)懷護(hù)理理念在疾病的治療和護(hù)理中都得到了廣泛應(yīng)用，各級(jí)醫(yī)療單位對(duì)于在介入手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念也越來(lái)越認(rèn)可，并取得了令人滿意的應(yīng)用效果。本研究對(duì)人文關(guān)懷在介入手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)施意義進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入研究對(duì)象為我院介入手術(shù)室2018年1月～2018年12月之間收治150例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，全部觀察對(duì)象均對(duì)臨床研究過(guò)程知情，同時(shí)均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、CT及MRI確診，符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除存在重要臟器功能衰竭病例、急診PCI伴重度心衰患者。依據(jù)不同的護(hù)理模式分為兩組，分別為對(duì)照組75例、實(shí)驗(yàn)組75例，對(duì)照組：男50例，女25例，年齡19～80歲，平均（54.5±6.4）歲。實(shí)驗(yàn)組：男45例，女30例，年齡20-78歲，平均（54.1±6.0）歲。比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般數(shù)據(jù)資料，并不存在顯著差異（P＞0.05），可做后期研究。

1.2 方法

對(duì)照組為研究對(duì)象提供常規(guī)的介入手術(shù)護(hù)理，護(hù)理人員觀察患者情況，并配合手術(shù)操作，其中注意對(duì)患者進(jìn)行宣教、安撫，術(shù)后遵醫(yī)囑提供用藥指導(dǎo)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受人文關(guān)懷護(hù)理，具體措施：第一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員安排術(shù)前探視，向其說(shuō)明手術(shù)情況以及配合方法，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，保證患者了解到手術(shù)流程和麻醉方法等，告知患者TACE是一種微創(chuàng)手術(shù)，均為局部麻醉，患者術(shù)中會(huì)保持清醒狀態(tài)。同時(shí)，對(duì)于碘對(duì)比劑過(guò)敏以及放射線接觸等問(wèn)題所導(dǎo)致的患者顧慮，護(hù)理人員應(yīng)做好健康教育，避免患者出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而影響治療的進(jìn)程。術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，包括飲食、休息、備皮、檢查留置針位置是否會(huì)影響術(shù)者手術(shù)，了解患者的擔(dān)憂顧慮，以通俗的語(yǔ)言簡(jiǎn)單介紹手術(shù)，PCI為微創(chuàng)手術(shù)，因此臨床多采用局麻，告知患者麻醉實(shí)施意義，告知患者如何配合手術(shù)操作進(jìn)行。介入治療中，告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良情況，并讓患者了解這些危險(xiǎn)可以避免，讓患者安心配合。講解一些成功操作的手術(shù)方案，消除患者擔(dān)憂顧慮，盡量滿足患者合理需求，爭(zhēng)取患者的信賴，訪視中若發(fā)現(xiàn)可能會(huì)影響手術(shù)效果問(wèn)題，需及時(shí)與責(zé)任醫(yī)生取得聯(lián)系，并采取措施及時(shí)解決。第二，術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員之間做好交接工作，仔細(xì)核對(duì)患者信息，鼓勵(lì)和安慰患者?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，介入護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者介紹具體的手術(shù)室環(huán)境問(wèn)題，消除患者的擔(dān)憂顧慮，根據(jù)常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行核查，核對(duì)患者的具體病例資料情況，緩慢移動(dòng)患者到C臂床，并以輕柔話語(yǔ)安慰患者，針對(duì)患者具體需求，提供針對(duì)針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，尤其注意女性患者，做好遮擋，盡量縮小暴露范圍。護(hù)理人員注意觀察患者生命體征，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，維持輸液順暢，準(zhǔn)備所需搶救物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行，調(diào)節(jié)室溫環(huán)境為25℃左右。避免因手術(shù)刺激而導(dǎo)致患者不適，護(hù)理人員多陪伴患者，減輕患者孤獨(dú)焦慮。術(shù)后護(hù)理人員輔助患者對(duì)穿刺部位進(jìn)行爆炸，避免患者產(chǎn)生焦慮煩躁不良情緒。第三，術(shù)后護(hù)理。管床護(hù)士應(yīng)在術(shù)后探視患者，了解其術(shù)后感受，包括術(shù)后疼痛、胃腸道反應(yīng)、睡眠、體溫和精神狀態(tài)等，控制和預(yù)防穿刺口血腫、滲血等并發(fā)癥?？隙ɑ颊吲c家屬配合支持實(shí)施意義，并詢問(wèn)患者手術(shù)對(duì)介入手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查了解患者對(duì)手術(shù)與護(hù)理實(shí)施的滿意情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組觀察對(duì)象均于手術(shù)治療后接受心理狀況問(wèn)卷調(diào)查，包括焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），共計(jì)發(fā)放150份問(wèn)卷，回收150份，回收率100%，患者評(píng)分越高，則其焦慮和抑郁情緒發(fā)生率越高[2-3]。發(fā)放科室自制調(diào)查問(wèn)卷，讓患者在清醒狀態(tài)下填寫，評(píng)估護(hù)理過(guò)程中滿意情況，劃分為三級(jí)滿意度：滿意、一般滿意與不滿意，總滿意率為滿意率與一般滿意率相加總和。根據(jù)患者敘述以及治療護(hù)理具體執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)施滿分制，評(píng)分高，則護(hù)理質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析工具SPSS20.0。對(duì)比以t、x2檢驗(yàn)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良情緒評(píng)分對(duì)比

對(duì)比護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分，差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理后不良情緒發(fā)生情況比較[分，±s]

表1 兩組患者護(hù)理后不良情緒發(fā)生情況比較[分，±s]

注：與對(duì)照組相比，*表示P＜0.05。

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2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組75例，滿意20例，一般滿意45例，不滿意10例，總滿意率為86.67%，觀察組75例，滿意35例，一般滿意38例，不滿意2例，總滿意率為97.33%，兩組進(jìn)行對(duì)比總護(hù)理滿意率有差異（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（88.02±5.02）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（96.22±2.11）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

介入手術(shù)操作精細(xì)，術(shù)中所應(yīng)用的器械、藥物與自身半開(kāi)放式的特點(diǎn)，再加上部分患者不了解手術(shù)的具體內(nèi)容，導(dǎo)致患者多合并焦慮、緊張情緒，而影響手術(shù)順利開(kāi)展。為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，臨床需要對(duì)患者進(jìn)行全技能面的護(hù)理干預(yù)，緩解患者異常情緒，提高患者的手術(shù)配合度，促手術(shù)工作順利進(jìn)行。

人文關(guān)懷臨床上也成為關(guān)懷照顧或是人性關(guān)懷，人文關(guān)懷照顧指的是在患者護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員遵循人道主義精神，為患者提供人格、健康以及疾病方面的照顧和護(hù)理，也就是在提供疾病治療所需服務(wù)的基礎(chǔ)上，為其提供情感、文化和精神方面的照顧，最大限度滿足患者的身心需求，在醫(yī)療和護(hù)理工作中體現(xiàn)人文精神和對(duì)于患者健康及生命的關(guān)注。

本次醫(yī)學(xué)研究針對(duì)介入手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，保證患者從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均獲得全面的關(guān)懷與照顧，結(jié)果證實(shí)，患者的護(hù)理滿意度提升至96%，顯著高于對(duì)照組76%，而且觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，這表明觀察組護(hù)理工作實(shí)施后可有效改善患者焦慮抑郁，提高患者的護(hù)理滿意度。介入操作中實(shí)施人性化護(hù)理關(guān)懷，尊重患者的心理，尊重以人本為原則，開(kāi)展護(hù)理模式，圍繞患者的心理狀態(tài)、疾病康復(fù)而開(kāi)展護(hù)理模式，不僅有利于緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理配合度，還可大大提高手術(shù)操作成功率，且可顯著提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)研究表明，觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，證實(shí)人文護(hù)理關(guān)懷實(shí)施意義顯著。

綜上所述，人文關(guān)懷模式的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于介入手術(shù)室護(hù)理，實(shí)施意義顯著，值得應(yīng)用推廣。