精神科護(hù)士工作壓力水平及其相關(guān)因素研究

潘麗妹 楊誠 潘天偉

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

近幾年，我國醫(yī)療安全事件頻繁發(fā)生，甚至可能發(fā)展成醫(yī)療暴力事件，嚴(yán)重威脅醫(yī)療行業(yè)的安全穩(wěn)定。隨著醫(yī)療改革不斷深入，人們對醫(yī)療服務(wù)要求不斷提高，同時可能增加護(hù)理人員的工作精神壓力。若護(hù)理人員出現(xiàn)過度精神壓力，可威脅其身心健康以及人際關(guān)系，降低工作熱情以及護(hù)理效果，從而直接影響護(hù)理質(zhì)量[1]。由于精神科室內(nèi)工作環(huán)境較為特殊，與綜合科護(hù)士相比工作壓力明顯升高，所承受的精神壓力更大，同時影響護(hù)士參與醫(yī)療護(hù)理安全的積極性以及效果，嚴(yán)重者甚至威脅患者生命安全，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注。因此我院展開研究，探討精神科護(hù)士工作壓力水平及其相關(guān)因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科不同層級護(hù)士60名作為研究組，另選擇綜合科不同層級護(hù)士60名作為對照組。其中研究組年齡23-42歲，平均年齡（36.4±2.7）歲，護(hù)齡1-20年，平均護(hù)齡（13.5±3.4）年；對照組年齡24-43歲，平均年齡（37.0±2.8）歲，護(hù)齡1-21年，平均護(hù)齡（14.2±3.5）年。比較兩組護(hù)士一般資料無明顯差別（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均屬于臨床一線的護(hù)理人員，并從事臨床護(hù)理工作1年以上。（2）經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的臨床護(hù)理人員。（3）目前仍在病房從事護(hù)理工作。（4）自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)理人員。（2）合并嚴(yán)重軀體疾病，腦器質(zhì)性疾病、藥物濫用、妊娠、哺乳期婦女及患有精神障礙者。（3）正服用影響心率及自主神經(jīng)系統(tǒng)藥物者。（4）因各種原因不能完成調(diào)查者。（5）不愿意參加本次調(diào)查者。

1.2 方法

精神壓力分析系統(tǒng)是通過心率變異性分析交感和副交感神經(jīng)調(diào)控心臟的相互作用反映自主神經(jīng)系統(tǒng)活性，以此衡量被測試人員的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力。通過精神壓力分析系統(tǒng)獲取被測試人員的神經(jīng)系統(tǒng)活性數(shù)據(jù)，并根據(jù)系統(tǒng)參數(shù)得出身體壓力指數(shù)和心理壓力指數(shù)，探討兩組護(hù)士工作壓力有無差異。

1.3 觀察指標(biāo)

通過精神壓力分析系統(tǒng)分析兩組研究對象交感和副交感神經(jīng)的平衡能力，并依據(jù)心率變異性的相關(guān)因素，評估和分析受測者的身體和精神壓力負(fù)荷及心理情緒狀況，根據(jù)系統(tǒng)參數(shù)得出身體壓力指數(shù)和心理壓力指數(shù)，對兩組護(hù)士工作壓力的比較。

1.4 工作壓力比較

與對照組相比，研究組身體壓力指數(shù)升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組心理壓力指數(shù)顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 討論

隨著我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展，護(hù)理工作在臨床中發(fā)揮的作用越來越大，護(hù)理人員的整體素質(zhì)不斷提高，充分認(rèn)識到護(hù)理工作在醫(yī)療中的重要作用，護(hù)理人員需要不斷發(fā)揮自身主觀能動作用，保證患者醫(yī)療安全。由于護(hù)理工作與患者安全息息相關(guān)，但護(hù)理工作中存在諸多不安全因素。其中護(hù)士是各項護(hù)理工作的直接實施者，加之工作繁瑣，外界干擾較多，極易導(dǎo)致不良事件發(fā)生。其中精神科護(hù)士長期處于緊張狀態(tài)，無法宣泄內(nèi)心壓力，極易導(dǎo)致身心疲倦，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。姚雪蓮等專家提出[4]，采取人性化的護(hù)理安全質(zhì)量體系，合理配置護(hù)理人員資源，創(chuàng)建良好工作氛圍，緩解護(hù)士心理壓力，從而增強(qiáng)應(yīng)對以及防范能力，保證護(hù)理質(zhì)量以及效果。

壓力是指某事物對人們的心理或者生理造成一系列應(yīng)激反應(yīng)，適當(dāng)?shù)木駢毫δ軌虼碳C(jī)體，若處于輕度緊張狀態(tài)，可有效提高工作成績以及自我要求；但長期、強(qiáng)烈的精神壓力會增加護(hù)理差錯，降低護(hù)理質(zhì)量，因此若能夠完全掌握護(hù)士的工作壓力來源以及水平，并采取針對性措施進(jìn)行緩解，有助于提高護(hù)士身心健康，并保證整體護(hù)理質(zhì)量[5]。從上述表格中看到，研究組身體壓力、心理壓力指數(shù)較對照組高（P<0.05），說明研究組身體、心理壓力較大，且工作壓力明顯較綜合科護(hù)士提高。本研究通過分析發(fā)現(xiàn)影響精神科護(hù)士工作壓力較大的相關(guān)因素有（1）自身醫(yī)學(xué)知識不足，無法應(yīng)對各種突發(fā)狀況。（2）精神科患者均具有行為異常、意識失常以及生活無法自理等特點，嚴(yán)重者甚至自殘或者傷害他人，因此護(hù)士受到強(qiáng)烈情感沖擊，并缺乏安全。（3）工作量較大，長期生活不規(guī)律，極易出現(xiàn)失眠、易怒以及焦慮等情緒。

綜上所述，精神科護(hù)士工作壓力較大，且造成壓力較大的相關(guān)因素較多，若能夠全面掌握護(hù)士具體壓力情況，采取針對性干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。

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