新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及教育對(duì)策

喬正學(xué)，吳永會(huì)，陳麗麗，楊秀賢，邱曉惠，周佳瑋，楊艷杰

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081）

2019年新冠肺炎疫情的爆發(fā)，嚴(yán)重影響社會(huì)大眾的身心健康。大學(xué)時(shí)期是大學(xué)生逐漸走向成熟和獨(dú)立的重要時(shí)期，大學(xué)生在疫情等突發(fā)公共事件的影響下會(huì)有較高的易感性[1]，容易出現(xiàn)心理行為問題，如睡眠問題[2]。如果大學(xué)生睡眠質(zhì)量較差，不僅會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率降低，還會(huì)嚴(yán)重影響大學(xué)生的身心健康。因此，本研究通過了解新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生的睡眠問題現(xiàn)狀及影響因素，為及時(shí)有效地開展心理干預(yù)、提高醫(yī)學(xué)生身心健康水平提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究使用問卷星于2020年2月對(duì)黑龍江省3所醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，回收有效問卷2 635份，調(diào)查對(duì)象年齡17～25歲，平均（20.77±1.66）歲。其中，男性913人（34.65%），女性1 722人（65.35%）；大一年級(jí)795人（30.17%），大二年級(jí)582人（22.09%），大三年級(jí)637人（24.17%），大四年級(jí) 423人（16.05%），大五年級(jí) 198人（7.51%）；農(nóng)村 1 042人（39.54%），城市1 593人（60.46%）；疫情嚴(yán)重地區(qū)786人（29.83%），疫情比較輕地區(qū)1 849人（70.17%）。

1.2 方法

使用問卷星進(jìn)行問卷調(diào)查，通過IP地址和答題時(shí)間進(jìn)行問卷調(diào)查的質(zhì)量控制，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。研究工具包括：（1）一般資料問卷。包括性別、年級(jí)、所在地等。（2）自編睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素問卷。包括你是否難以入睡？目前你的恐懼程度？包括無、輕度、中度、重度、極重度。目前你最害怕的是？包括自己被感染、家人被感染、新增確診病例數(shù)、新增疑似病例數(shù)、死亡數(shù)增多、可能感染人員未隔離、可能感染人員不防護(hù)、防護(hù)物資短缺、被隔離。在疫情期間獲得的支持。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)和邏輯回歸分析方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀

本研究發(fā)現(xiàn)，263名（9.98%）醫(yī)學(xué)生有時(shí)難以入睡，70名（2.66%）醫(yī)學(xué)生經(jīng)常難以入睡，40名（1.52%）醫(yī)學(xué)生總是難以入睡，見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀

2.2 不同人口學(xué)資料醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量比較

由調(diào)查可見，不同性別醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率無差別（P＞0.05），不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率存在差別（P＜0.05），城市和農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的睡眠問題發(fā)生率無差別（P＞0.05），疫情嚴(yán)重地區(qū)醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率高于疫情較輕地區(qū)的醫(yī)學(xué)生（P＜0.05），在疫情期間獲得支持不同的醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率存在差別（P＜0.05），見表 2。

表2 不同人口學(xué)資料醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 醫(yī)學(xué)生睡眠問題影響因素分析

以是否存在睡眠問題為因變量，性別、年齡、年級(jí)、所在地區(qū)疫情情況、是否有恐懼情緒、在疫情期間獲得的支持為自變量，進(jìn)行邏輯回歸分析（變量賦值：得到支持較多=1，得到支持一般=2，得到支持較少=3；不恐懼=1，輕度恐懼=2，中度恐懼=3，重度恐懼=4，極重度恐懼=5；疫情嚴(yán)重地區(qū)=1，疫情較輕地區(qū)=2）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，得到支持少、恐懼、疫情嚴(yán)重地區(qū)是醫(yī)學(xué)生睡眠問題的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表 3。

表3 醫(yī)學(xué)生睡眠問題影響因素分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率較低

本研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情下醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率較低，14.16%（373/2 635）的醫(yī)學(xué)生存在睡眠問題，其中4.18%的醫(yī)學(xué)生總是和經(jīng)常出現(xiàn)難以入睡問題。郭真等[3]的研究發(fā)現(xiàn)，36.6%的大學(xué)生睡眠質(zhì)量較差；黃靜波等[4]的研究發(fā)現(xiàn)，28.98%的大學(xué)生睡眠質(zhì)量較差；苑遠(yuǎn)[5]的研究發(fā)現(xiàn)，42.9%的大學(xué)生睡眠質(zhì)量較差；張鳳梅等[6]的研究發(fā)現(xiàn)，14.52%的大學(xué)生睡眠質(zhì)量較差。本研究中的醫(yī)學(xué)生睡眠較差發(fā)生狀況低于國(guó)內(nèi)其他研究的結(jié)果，可能由于研究對(duì)象的不同、睡眠質(zhì)量的評(píng)定工具不同導(dǎo)致的。在新冠肺炎疫情下，國(guó)家和高校相關(guān)部門對(duì)大學(xué)生開展了心理在線和電話服務(wù)等，這在很大程度上使大學(xué)生得到的社會(huì)支持較多，能夠客觀認(rèn)識(shí)新冠肺炎疫情，在一定程度上減輕了醫(yī)學(xué)生的心理壓力，減少了醫(yī)學(xué)生對(duì)疫情的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，使醫(yī)學(xué)生的睡眠問題發(fā)生率相對(duì)較低。

3.2 大五年級(jí)醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率較高

研究發(fā)現(xiàn)，大五年級(jí)的醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率最高。分析原因?yàn)榇笪迥昙?jí)醫(yī)學(xué)生一方面面對(duì)疫情帶來的壓力，害怕自己被感染；另一方面他們面臨的學(xué)習(xí)、就業(yè)等壓力較大，自己的學(xué)習(xí)及職業(yè)規(guī)劃受到疫情的影響，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)入睡困難等問題。

3.3 得到社會(huì)支持較多的醫(yī)學(xué)生睡眠問題較少

研究發(fā)現(xiàn)，得到支持較多的醫(yī)學(xué)生睡眠問題較少。分析原因?yàn)樯鐣?huì)支持在壓力及健康之間發(fā)揮緩沖作用，對(duì)個(gè)體的健康起到保護(hù)作用。新冠肺炎疫情下社會(huì)支持可以有效緩解疫情帶來的壓力，降低大學(xué)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒[7]，進(jìn)而使他們的睡眠問題發(fā)生率較低。

3.4 存在恐懼情緒的醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率較高

認(rèn)知理論認(rèn)為情緒是個(gè)體對(duì)客觀事件的認(rèn)知決定的，由于新冠肺炎傳染性強(qiáng)，無特效治療方法，且人們對(duì)新冠肺炎的了解較少，這些都加大了新冠肺炎對(duì)醫(yī)學(xué)生自身健康和生命的主觀威脅性，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生存在恐懼等負(fù)性情緒，如害怕家人被感染、自己被感染、防護(hù)物資短缺等，容易出現(xiàn)入睡困難等問題。

3.5 疫情嚴(yán)重地區(qū)的醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率較高

研究發(fā)現(xiàn)，疫情嚴(yán)重地區(qū)的醫(yī)學(xué)生睡眠問題發(fā)生率較高。新冠肺炎作為一種應(yīng)激原，容易導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)恐懼等應(yīng)激反應(yīng)。在疫情嚴(yán)重地區(qū)，疾病發(fā)生率較高，感染疾病的概率相對(duì)較高，應(yīng)激原強(qiáng)度較大，疾病對(duì)醫(yī)學(xué)生健康或生命的威脅較大，醫(yī)學(xué)生的心理壓力較大，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)入睡困難等問題。

4 建議

4.1 高校應(yīng)積極開展健康教育及心理咨詢

高校應(yīng)積極在線上開展新冠肺炎健康教育及心理咨詢，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生通過官方渠道獲取疾病信息，客觀了解新冠肺炎相關(guān)情況，如傳播途徑、預(yù)防方法等，使醫(yī)學(xué)生能夠客觀了解新冠肺炎，減少對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知偏差，做好個(gè)人防護(hù)，形成勤洗手、戴口罩、少聚集的良好行為，進(jìn)而有效緩解醫(yī)學(xué)生的心理壓力及恐懼情緒，減少睡眠問題的發(fā)生。

4.2 針對(duì)存在睡眠問題的醫(yī)學(xué)生及時(shí)開展心理干預(yù)

入睡困難對(duì)醫(yī)學(xué)生的生理及心理健康都會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此，高校應(yīng)及時(shí)關(guān)注睡眠質(zhì)量較差的醫(yī)學(xué)生，通過線上、電話等方式，應(yīng)用認(rèn)知行為療法等方法對(duì)存在睡眠問題的醫(yī)學(xué)生開展針對(duì)性干預(yù)，及時(shí)解決其失眠問題，提高其身心健康水平。

4.3 在高校教育中重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急心理管理

高校的目標(biāo)是培養(yǎng)綜合性人才，因此，在平時(shí)的教育教學(xué)中，高校也應(yīng)重視突發(fā)事件心理應(yīng)急管理教育及實(shí)踐，使醫(yī)學(xué)生了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件下社會(huì)大眾的認(rèn)知、情緒、行為的變化及相互關(guān)系，掌握有效應(yīng)對(duì)情緒的方法，提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)使其樹立積極的人生觀，提升其承受壓力及挫折的能力，進(jìn)而降低面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)認(rèn)知偏差、恐懼情緒及睡眠問題的概率，提高身心健康水平。