老年晚期肺癌患者合并真菌感染的相關(guān)危險因素研究

柯 華

（成都市第七人民醫(yī)院，四川 成都 610021）

老年晚期肺癌是由于腫瘤原發(fā)性損害，換接受化療、放療以及激素等藥物治療時增加真菌等入侵機會，增加患者治療負(fù)擔(dān)，甚至威脅生命安全。近年來真菌感染已經(jīng)成為一個世界范圍的問題，肺部真菌感染明顯增加，成為醫(yī)院感染重要組成部分。老年肺癌晚期患者由于腫瘤損害加上激素以及抗生素藥物的使用，使得滿免疫力低下，成為真菌感染高危人群。而對于真菌感染的危險因素進(jìn)行分析，可為后續(xù)規(guī)避提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床資料為2017年1月—2019年9月期間在我院接受治療的59例老年肺癌患者，其中男性患者35例，女性患者14例，年齡60～84歲，平均（72.1±1.5）歲，癌癥情況：鱗狀細(xì)胞癌患者14例，腺癌患者27例，小細(xì)胞癌患者10例，大細(xì)胞癌患者4例，支氣管肺泡癌患者4例。對于真菌的感染診斷符合《侵蝕性肺部真菌感染的診斷與治療原則》。根據(jù)患者是否合并真菌感染分為感染組以及非感染組，感染組19例患者，非感染組患者40例，將兩組患者一般資料納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件中分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因此可以開展組間數(shù)據(jù)比較。本次選取的患者為臨床資料完整患者，資料不完整患者剔除。

1.2 方法

收集兩組患者的基本信息以及用藥信息等，包括年齡、性別、吸煙史、激素用藥史、抗生素應(yīng)用情況、住院治療時間、白細(xì)胞計數(shù)等。

1.3 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 20.0中分析，單因素分析采取t檢驗或者卡方檢驗，多因素分析采取Logidtic分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年晚期肺癌合并真菌感染單因素分析

感染組患者的年齡、吸煙史、化療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、抗菌藥物等數(shù)據(jù)與非感染組差異顯著（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 單因素分析情況[n(%)]

2.2 多因素回歸分析

經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，吸煙史、放化療以及住院時間等為老年晚期肺癌患者合并真菌感染的危險因素，結(jié)果見表2。

3 討 論

本次臨床數(shù)據(jù)分析顯示，老年肺癌患者合并真菌感染的主要危險因素為吸煙史、放化療以及住院時間等，吸煙會影響肺部抵抗功能，放化療會影響機體整體的免疫力，抗菌藥物使用過多會影響機體微環(huán)境，破壞平衡并且可能會出現(xiàn)耐藥菌，因此也是危險因素，而住院時間延長會增加住院感染的幾率。羅成貴回顧分析125例老年肺癌患者臨床資料，其中41例為感染，84位非感染，將兩組患者臨床資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)吸煙史、放化療、應(yīng)用抗菌藥物、白細(xì)胞計數(shù)低、住院時間長是老年晚期肺癌合并真菌感染的獨立危險因素，從而說明導(dǎo)致老年晚期肺癌患者出現(xiàn)真菌感染因素較多，臨床需要結(jié)合患者具體情況密切觀察，及時作出治療措施。

表2 多因素回歸分析

肺癌合并肺部真菌感染通常無明顯的特異性癥狀，多數(shù)會被原發(fā)性呼吸道疾病癥狀所掩蓋，容易造成忽視，影響治療效果。總之，經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為：老年晚期肺癌臨床治療中需要注意抗生素等使用，密切觀察患者呼吸道等癥狀，出現(xiàn)異常及早處理，最大程度降低真菌感染。