輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的護理

倪娟

摘要：本研究目的 針對輸尿管結(jié)石患者，分析輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護理方式。方法 選擇在2019年5月到-2021年5月期間，我院收治的輸尿管結(jié)石患者273例進行研究，按照隨機分組的原則，將患者分成對照組和觀察組。在對照組中，采用常規(guī)護理模式，在觀察組中，采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療，使用綜合護理模式。對比兩組患者的手術(shù)結(jié)果和護理滿意度。結(jié)果：在觀察組中，患者的手術(shù)效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），同時觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對輸尿管結(jié)石患者，采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療時，應用綜合護理能夠顯著提高手術(shù)的效果，提高患者護理滿意度，減少患者手術(shù)中的出血量，并且降低患者住院、下床活動和手術(shù)時間，促進患者預后。因此，綜合護理模式在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療應用中有著顯著的成效，在臨床中值得推廣和應用。

關(guān)鍵詞：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù);治療;輸尿管結(jié)石;護理

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是臨床中治療輸尿管結(jié)石的新型手術(shù)方式，無手術(shù)創(chuàng)口、手術(shù)時間短、損傷小以及恢復速度快的優(yōu)勢。在科學有效的護理干預配合下，可達到良好的治療效果。本文主要就是探討在輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療的過程中實施圍手術(shù)期護理，具體過程如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2019年5月到-2021年5月期間，我院收治的輸尿管結(jié)石患者273例進行研究。納入標準：①納入年齡大于18歲的患者;②納入伴有上腹部絞痛癥狀，經(jīng)過CT或B超檢查確診為輸尿管結(jié)石患者;③納入單側(cè)輸尿管內(nèi)結(jié)石多于2顆，且沒有腎盂輸尿管畸形患者;④納入認知功能正常，且依從性較高患者。排除標準：①排除手術(shù)禁忌癥患者;②排除凝血功能異?；颊?③排除合并腫瘤患者;④排除近期有輸血史和外傷患者。將患者隨機分為兩組，對照組（n=136），男78例，女58例，年齡20-70歲，平均年齡（43.6±1.5）歲，左輸尿管結(jié)石66例，右輸尿管多發(fā)結(jié)石70例，最大結(jié)石直徑2.0cm，平均結(jié)石直徑（1.2±0.3）cm，結(jié)石嵌頓時間1-12個月，平均嵌頓時間（2.7±0.2）年;觀察組（n=137），男78例，女59例，年齡20-68歲，平均年齡（42.1±1.3）歲，左輸尿管結(jié)石67例，右輸尿管多發(fā)結(jié)石70例，最大結(jié)石直徑2.0cm，平均結(jié)石直徑（1.1±0.2）cm，結(jié)石嵌頓時間1-12個月，平均嵌頓時間（3.1±0.4）年。患者同意本研究，資料有可比性（P>0.05），經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

（1）對照組進行常規(guī)護理，手術(shù)前一般資料進行收集，包括患者姓名及病情等。另外，應向患者講述手術(shù)團隊、手術(shù)麻醉方式和手術(shù)流程，與患者進行積極交流，提高患者手術(shù)配合度。手術(shù)過程中，應對手術(shù)室衛(wèi)生進行保持，對對手術(shù)用品進行準備。手術(shù)結(jié)束后，將患者護送到病房，記錄術(shù)后表現(xiàn)和手術(shù)狀況，出院時對患者進行有效指導。（2）觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合護理，①術(shù)前護理：依據(jù)患者不同文化，對手術(shù)可靠性和方式通過能夠理解的方式進行介紹。與患者進行有效溝通，對患者不良情緒進行了解，對患者提出的問題進行積極解答，對患者情緒進行穩(wěn)定。另外，護理人員需對手術(shù)用品及器械完好性進行檢查，確?？稍谛g(shù)中正常使用。術(shù)中護理：對靜脈通路進行建立，實時監(jiān)測患者生命體征，對患者進行手術(shù)前麻醉處理，對不良情緒進行安撫，積極鼓勵患者做好手術(shù)配合。麻醉完成后，對患者體位姿勢進行調(diào)整，對手術(shù)器械電源進行連接，二次檢查手術(shù)器械，對手術(shù)順利性進行確保。還應對患者生命體征進行監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)不正常，應及時通知醫(yī)生。并需對灌注泵流量和壓力進行控制，對術(shù)后恢復痛苦程度降低。②術(shù)后護理：觀察患者并發(fā)癥、術(shù)后24h生命體征變化、臨床癥狀變化，對患者體溫及血壓進行測量，并對排尿狀況進行詢問。如果置管對患者產(chǎn)生影響，患者伴有患側(cè)脹痛感，指導導管引流，對鳥頻率進行保持，避免因過大膀胱壓力加重反流程度。

1.3觀察指標

（1）兩組滿意度對比，對患者滿意度應用本院自行定制的滿意度問卷進行評價，評價內(nèi)容主要包含術(shù)后指導狀況、護理人員職業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)、患者病情、術(shù)前宣教內(nèi)容、術(shù)后關(guān)注狀況和術(shù)中綜合護理狀況。滿意度分為是三個等級，不滿意：0-5分;非常滿意：12-20分;滿意：5-11分，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。滿意度越高，護理效果越理想。（2）兩組手術(shù)結(jié)果對比，包括手術(shù)時間、下床活動時間、住院天數(shù)、手術(shù)出血量等指標，時間越短，出血量越少，護理效果越顯著。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，計數(shù)，進行X2（%）檢驗，計量，進行t檢測（均數(shù)±方差）檢驗，P<0.05時，存在差異。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)結(jié)果對比

觀察組手術(shù)結(jié)果好于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

在當前的臨床中，治療輸尿管結(jié)石最為高效的方式就是輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)，能夠在不產(chǎn)熱、不帶電的情況下完成碎石。和超聲碎石、液電碎石比起來，該治療方法具有更高可靠性和安全性，在較短時間內(nèi)即可完成。輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)操作原理為：在啟動脈沖氣流狀況下，能夠通過彈道對高速往返運動軌跡形成，進而對結(jié)石進行粉碎?；颊咴谥委熁A(chǔ)上進行綜合護理，效果更理想。研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)結(jié)果好于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理，可有效改善手術(shù)結(jié)果，提高患者滿意度，進而提高治療依從性，對患者病情恢復具有較好作用。

綜上所述，針對輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者，采用綜合護理的方式有著顯著的療效，能夠提高患者滿意度，減少術(shù)中出血量，促進患者盡快下床活動，縮短手術(shù)時間，有著很強的臨床價值。因此，綜合護理模式在輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療應用中有著顯著的成效，在臨床中值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]分析輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室護理方法及效果[J].任廣蘭.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2019（29）.

[2]針對輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療圍術(shù)期給予舒適護理干預的價值分析[J].梁雪清.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2019（30）.

[3]輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)在小兒輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護理效果分析[J].蘇虹，陳玲.實用臨床護理學電子雜志.2017（03）.