苯巴比妥治療癲癇患者的療效觀察

伍力

摘要：目的 分析苯巴比妥對(duì)癲癇患者的療效。方法 選取2014.10-2020.10本院收治的癲癇患者100例開展研究，均予以苯巴比妥加輔助藥物治療，同時(shí)治療期間結(jié)合患者病情改變合理調(diào)整用藥劑量，對(duì)比治療前和達(dá)到維持劑量后3個(gè)月的疾病發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量得分，并統(tǒng)計(jì)所有患者的總有效率及副反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果 100例患者經(jīng)治療后顯效58例，好轉(zhuǎn)38例，無效4例，有效率達(dá)到96.00%。治療后，患者的疾病發(fā)作次數(shù)較治療前減少，生活質(zhì)量得分較治療前升高，前后差異對(duì)比顯著（P<0.05）。100例患者治療期間，1例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)嗜睡，發(fā)生率是4.00%，均未經(jīng)處理后自行消失，無1例因副作用被迫退出試驗(yàn)。結(jié)論 予以癲癇患者苯巴比妥藥物治療效果確切，能減少其疾病發(fā)作次數(shù)，提升其生活質(zhì)量，且安全性較高，值得采用。

關(guān)鍵詞：癲癇;苯巴比妥;疾病發(fā)作次數(shù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

癲癇作為神經(jīng)系統(tǒng)一類常見疾病，可出現(xiàn)在任何年齡段人群中，該病出現(xiàn)和多種因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、行為、情感以及意識(shí)障礙等。有資料顯示，全球癲癇患者數(shù)量在5000萬左右，發(fā)病后未及時(shí)治療可導(dǎo)致腦部無法逆轉(zhuǎn)性損害，給患者帶來較大痛苦，增加其家庭乃至整個(gè)社會(huì)負(fù)擔(dān)，有關(guān)癲癇的防治工作逐漸受到臨床高度重視。臨床在治療癲癇時(shí)多采取抗癲癇藥，其中苯巴比妥作為一類長效巴比妥典型代表藥物，不僅能對(duì)癲癇病灶放電起到抑制作用，同時(shí)可抑制異常放電擴(kuò)散。據(jù)有關(guān)研究顯示，將苯巴比妥用于癲癇治療效果理想，且安全性較高，價(jià)格較低，適合在基層醫(yī)院推廣。本文現(xiàn)對(duì)2014.10-2020.10本院收治的癲癇患者總共100例進(jìn)行研究，分析予以該類患者苯巴比妥的療效，具體內(nèi)容如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2014.10-2020.10本院收治的癲癇患者總共100例開展研究，其中包含男性59例，女性41例;年齡范圍在6-60歲，均值（32.56±6.48）歲;病程范圍在1-10年，均值（4.40±1.28）年;癲癇部分發(fā)作45例，全身發(fā)作32例，未分類發(fā)作23例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南·癲癇病分冊》中有關(guān)癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在全身痙攣抽動(dòng)和口吐白沫等癥狀，同時(shí)結(jié)合腦電圖等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。（2）年齡6-60歲。（3）依從性良好，可配合完成此次研究。（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝心肺等重要臟器有嚴(yán)重功能異常者。（2）存在智力障礙或者精神病者。（3）存在腦瘤和腦炎等腦器質(zhì)性病變者。（4）過敏體質(zhì)者。（5）拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法

所有患者均予以苯巴比妥規(guī)范化治療，選擇苯巴比妥片（精華制藥集團(tuán)股份有限公司 30mg×100片 國藥準(zhǔn)字H3202079），以口服方式用藥，于每晚臨睡之前口服藥物1次，應(yīng)由小劑量開始，后不斷增加劑量，達(dá)到適宜劑量后維持。治療期間患者依舊存在疾病發(fā)作，只要未產(chǎn)生副反應(yīng)，應(yīng)依據(jù)不同年齡段人群的用藥方法逐漸加量，首次用藥劑量、維持用藥劑量和最大劑量如下：對(duì)于6-10歲患者，首次劑量為30mg，維持劑量是60mg，最大劑量為75mg;對(duì)于11-15歲患者，首次劑量是60mg，維持劑量是75mg，最大劑量是90mg;對(duì)于>15歲患者，首次劑量是60mg，維持劑量是90-120mg，最大劑量是180-240mg。治療期間結(jié)合患者病情加用苯妥那英、希力舒、卡馬西平以及吡拉西坦等輔助藥物治療，并注意是否有副反應(yīng)出現(xiàn)，達(dá)到維持劑量后繼續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）有效率：將治療后疾病發(fā)作完全停止或者發(fā)作次數(shù)減少>75%歸為顯效;將治療后疾病發(fā)作次數(shù)減少50-74%歸為好轉(zhuǎn);將治療后疾病發(fā)作次數(shù)無改變或者減少<50%或者增多歸為無效。統(tǒng)計(jì)顯效、好轉(zhuǎn)比例即為最終有效率。

（2）疾病發(fā)作次數(shù)：統(tǒng)計(jì)患者治療前和達(dá)到維持劑量后3個(gè)月的疾病發(fā)作次數(shù)。

（3）生活質(zhì)量得分：分別在治療前和達(dá)到維持劑量后3個(gè)月經(jīng)癲癇患者生活質(zhì)量量表（QOLIE-31）對(duì)所有患者開展評(píng)估，內(nèi)容涉及社會(huì)能力、藥物影響、認(rèn)知功能、精力狀態(tài)、情緒、生活滿意度及對(duì)發(fā)作擔(dān)憂總共7個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，即生活質(zhì)量越佳。

（4）副反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)患者治療期間的副反應(yīng)出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%代表，行X檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）代表，行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為評(píng)定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 有效率

100例患者經(jīng)治療后顯效58例，占58.00%（58/100）;好轉(zhuǎn)38例，占38.00%（38/100）;無效4例，占4.00%（4/100），有效率是96.00%（96/100）。

2.2 治療前后的疾病發(fā)作次數(shù)及生活質(zhì)量得分對(duì)比結(jié)果

治療后，患者的疾病發(fā)作次數(shù)比治療前有明顯減少，生活質(zhì)量得分比治療前有明顯升高，前后差異對(duì)比顯著（P<0.05），詳見表1：

2.3 副反應(yīng)

100例患者治療期間，1例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)嗜睡，占比4.00%（4/100），均未經(jīng)處理后自行消失，無1例因副作用被迫退出試驗(yàn)。

3 討論

癲癇是多類因素引起的慢性腦部疾病，近年來患病率呈現(xiàn)不斷升高趨勢。國內(nèi)農(nóng)村地區(qū)有超過2/3癲癇患者無法得到合理治療，疾病長期發(fā)作未得到控制，近一半患者無法工作或者勞動(dòng)，給其帶來較大痛苦，使其生活質(zhì)量明顯下降。因此，疾病確診后及時(shí)治療對(duì)減少疾病發(fā)作、提升患者的生活質(zhì)量有著重要意義。

苯巴比妥作為一類常用抗癲癇藥，是長效類的巴比妥藥，能將突觸后的氯離子通道開放時(shí)間延長，增加GABAa受體所調(diào)控的氯離子流入，使神經(jīng)元興奮性下降。王文沛對(duì)癲癇患者共60例開展研究，發(fā)現(xiàn)苯巴比妥加輔助用藥對(duì)癲癇的治療有效率是93.33%。本次研究發(fā)現(xiàn)，100例患者治療后的有效率達(dá)到96.00%，這和王文沛研究中所得結(jié)果基本一致，同時(shí)治療后的疾病發(fā)作次數(shù)較前減少，生活質(zhì)量得分較前增加，說明癲癇患者經(jīng)苯巴比妥加輔助藥物治療總體上取得了良好療效，能減少患者的疾病發(fā)作，提升其生活質(zhì)量。藥物副反應(yīng)是評(píng)定患者療效的重要指標(biāo)之一。苯巴比妥使用后存在部分副作用，主要包含困倦嗜睡、頭痛以及頭暈等，同時(shí)多集中于治療初期出現(xiàn)，伴隨療程延長，藥物副反應(yīng)呈現(xiàn)出波動(dòng)性降低趨勢，且副反應(yīng)癥狀會(huì)相應(yīng)消失，對(duì)于出現(xiàn)除皮疹之外的副反應(yīng)者應(yīng)鼓勵(lì)其堅(jiān)持規(guī)律用藥。本次研究發(fā)現(xiàn)，100例患者于治療期間4例產(chǎn)生副反應(yīng)，均未開展任何處理后自行消失，無1例因副作用被迫退出試驗(yàn)，說明苯巴比妥使用后的安全性較高。筆者在治療工作中體會(huì)如下：藥物使用劑量需要堅(jiān)持個(gè)體化和動(dòng)態(tài)化的原則，依據(jù)患者病情改變合理調(diào)整，并能結(jié)合具體情況加用其他的輔助抗癲癇藥物;治療期間需要對(duì)患者開展定期隨訪，督促其養(yǎng)成定時(shí)用藥習(xí)慣，使其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，進(jìn)而確保其療效。

綜上所述，經(jīng)苯巴比妥對(duì)癲癇患者開展治療效果理想，能減少其疾病發(fā)作次數(shù)，提升其生活質(zhì)量，且安全性較高，值得采用。但本次研究中仍存在一定不足，如選取的樣本量不多，且未對(duì)兩組開展遠(yuǎn)期隨訪，未統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，這些均需在日后研究中進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡綠洲.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（3）：426-427.

[2]陳霞，曹杰星.苯巴比妥長期用于部分性癲癇發(fā)作患兒治療的安全性研究[J].中國藥物濫用防治雜志，2021，27（4）：505-508.

[3]李世綽.臨床診療指南·癲癇病分冊[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，34-35.

[4]張明海，吳志鵬，楊欣，等.咪達(dá)唑侖、地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療小兒驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床效果及安全性[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（1）：85-87.

[5]高菡璐，蘭莉，楊超，等.苯巴比妥單一用藥治療農(nóng)村癲癇患者療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（15）：74-77.

[6]陳艷玲，陳葵帶，李薇.苯巴比妥治療足月新生兒癲癇性驚厥合理劑量的研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（16）：113-115.

[7]王文沛.苯巴比妥治療驚厥性癲癇的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（16）：80.