危機干預(yù)模式下的意外突發(fā)事件個案分析

摘要：從個案危機干預(yù)模式出發(fā)，以王福田家庭個案為例，從心理、生理和生活三個方面分析王福田一家遇到的困境，通過制定并實施危機干預(yù)的具體介入，協(xié)助王福田一家度過重要危機事件，并鼓勵案主一家有能力獨立面對未來可能出現(xiàn)的各種危機。實踐證明，合理有效地使用危機介入模式能夠有效幫助案主客服危機，從而更加獨立自主的面對未來生活

關(guān)鍵詞：個案工作、危機干預(yù)、獨立自主

一、理論概述

危機指一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。分為兩類：一是普通生活經(jīng)歷的危機，是每個人在成長過程中必然遭遇的困難，本身就是個人成長的組成部分;二是特殊生活經(jīng)歷的危機，它只是特殊人群遭遇的困難，通常會給受害者造成嚴(yán)重的不良后果，甚至導(dǎo)致長期的生理、心理或者社會功能的損害。危機的發(fā)展階段包括：危機、解組、恢復(fù)和重組四個階段。

危機介入模式所指的危機是當(dāng)下或近期發(fā)生的特殊事件，具有即時和緊急的特征。這種服務(wù)涉及三個方面的服務(wù)：危機中無助感受的處理、外部社會資源的挖掘以及服務(wù)對象應(yīng)對危機能力的提升。

因而要求在使用危機介入中遵守以下基本原則：

1、及時處理;由于危機的意外性強，造成的危害大，而且時間有限，需要社會工作者及時處理，減少傷害

2、限定目標(biāo);要以危機的調(diào)適和治療為中心

3、輸出希望

4、提供支持

5、恢復(fù)自尊

6、培養(yǎng)自主能力

二、案例背景與分析

（一）案例背景

王福田，男，72歲，合肥市某社區(qū)人，沒有退休工資，其老伴已經(jīng)去世五六年，兒子王俊秀，50歲，與媳婦靠開書店為生，一家人生活還不錯。不料，一天晚上，兒子在書店守夜，幾個歹徒闖進來，搶走了兒子半年賣書的收入，還捅了兒子幾刀，導(dǎo)致兒子手臂、胸部、腿部多處受傷，經(jīng)過醫(yī)生的竭力搶救，總算保住了兒子的性命。但是由于傷到了神經(jīng)，兒子的大腿不聽使喚，成了殘疾人。為了給兒子治傷，王福田把書店賣了，付完醫(yī)藥費，家中的積蓄所剩無幾，更糟的是，兒媳不愿和一個殘疾人一起生活，丟下三歲的女兒遠走他鄉(xiāng)，因此孫女的撫養(yǎng)和照顧成了問題。

（二）危機分析

案例中，因歹徒搶劫，使得原本幸福、安穩(wěn)的王福田一家發(fā)生了巨大變故：兒子王俊秀成為殘疾人，兒媳遠走他鄉(xiāng)，年幼的孫女每人照顧，家庭生活貧困，兒子產(chǎn)生自殺念頭。由此可以看出，王福田一家面臨的危機困境體現(xiàn)在三個方面：

1、一家人的生活保障問題：因為歹徒的搶劫其半年多的收入被搶走，為了給兒子治病，付清醫(yī)藥費后家中的積蓄所剩無幾，一家人的正常生活陷入了困境;

2、兒子王俊秀的康復(fù)、自立和接受現(xiàn)實問題：因為歹徒搶劫造成殘疾，妻子遠走他鄉(xiāng)，兒子對生活的失去希望，有自殺的念頭;

3、孫女的撫養(yǎng)和照顧：基本生活失去保障，父親殘疾自理能力還有待過程，母親遠走他鄉(xiāng)，使得孫女的撫養(yǎng)和照顧成為了問題。

三、危機介入視角下的社會工作方法分析

1、開始階段

個案危機介入模式的首先建立總目標(biāo)是幫助王福田一家人重新樹立對生活的信心，緩解當(dāng)前遇到的經(jīng)濟問題，特別是幫助王福田的兒子面對接受現(xiàn)實，提供職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)機會，幫助其找到新的工作，維持家庭生活的需要。在初期介入階段，首先解決一家人的生活問題，提供最低生活保障救助，同時對王福田的兒子王俊秀提供心理輔導(dǎo)，幫助王俊秀面對自己所面臨的巨大打擊，讓其能夠有途徑宣泄內(nèi)心的痛苦與情緒，同時引導(dǎo)他正確積極地面對并接受現(xiàn)實，在心理上度過難關(guān)，防止王俊秀出現(xiàn)自暴自棄甚至輕生的念頭。

在這一階段，社會工作者應(yīng)該理解案主和案主一家的消極情緒和行為，無論理性與否都應(yīng)該容忍其情緒的表達，運用傾聽和同理心的技巧，盡可能讓王福田一家人盡快接受目前的現(xiàn)狀。

2、中間階段

中間階段，王福田一家人已經(jīng)能夠基本平穩(wěn)情緒，接受現(xiàn)實。此時社會工作者應(yīng)幫助王福田的兒子王俊秀建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)絡(luò)殘聯(lián)、殘疾人互助小組、殘疾人康復(fù)機構(gòu)等，為王俊秀提供康復(fù)治療和訓(xùn)練，同時為王俊秀提供殘疾人就業(yè)咨詢和技能培訓(xùn)的機會，幫助其聯(lián)絡(luò)就業(yè)單位，解決其工作問題。同時聯(lián)絡(luò)社區(qū)機構(gòu)對王福田進行日間照料，女兒聯(lián)絡(luò)幼兒園，鼓勵案主積極學(xué)習(xí)照顧女兒的方法和技巧，讓孩子享受正常的上學(xué)生活。

社會工作者在這一過程中應(yīng)當(dāng)時刻注意培養(yǎng)案主一家人的獨立自主能力，在危機發(fā)生的初期，社會工作者應(yīng)該提供立即甚至是主動的協(xié)助，但是仍注意隨時培養(yǎng)案主的自主能力。

3、結(jié)束階段

在這一階段，王福田及其一家人已經(jīng)具備了基本的生活能力并逐步走向正規(guī)，在這一階段社會工作者應(yīng)主要鼓勵王俊秀積極生活，多多溝通，緩解出現(xiàn)的空虛、孤獨和無助等情緒，特別是鼓勵王俊秀再次適應(yīng)社交活動，敞開心扉，與往日的親戚朋友多溝通交流。引導(dǎo)王俊秀從之前愉快的經(jīng)歷中總結(jié)經(jīng)驗，以事實來肯定自己具備足夠的能力克服危機，同時鼓勵王俊秀和妻子積極聯(lián)系，與妻子溝通回家，讓女兒有一個健全完整的家庭。

與王俊秀一起追溯整個的服務(wù)過程，清楚地了解到自己在每個階段取得的成果，看到自己在危機過程中一步步取得的巨大轉(zhuǎn)變，這都將幫助王俊秀提高自己應(yīng)對危機的能力，對未來的生活充滿信心。社會工作者在結(jié)案后提供相關(guān)的跟進服務(wù)，確保王福田一家人已經(jīng)能夠正常生活，王俊秀認真工作積極努力，正確評估介入效果，必要時提供一定的咨詢和幫助。

四、對危機介入理論運用不足的反思

危機干預(yù)理論基于其深厚的心理動力根基，更重視案主情緒性反應(yīng)以及非理性行為或者是無意識的行為，但是從客觀來看，我們也要承認危機干預(yù)理論有其不足之處。

首先危機干預(yù)理論主要受到了系統(tǒng)理論的影響，通常只集中在案主遇到的特殊時間變化時的內(nèi)在互動反應(yīng)和適應(yīng)。對于環(huán)境的影響卻沒有深刻的描繪。所以在處理王福田一家人困境時，更多的是關(guān)注當(dāng)時王福田一家人狀態(tài)的調(diào)整和改變，容易忽視他們生活的社區(qū)環(huán)境和周圍鄰里親朋好友的關(guān)系問題。

其次在個案接觸初期，由于案主的情緒低落，不太愿意接受社會工作者的幫助，不愿意敞開心扉回憶不好的經(jīng)歷，因此社會工作者在危機介入初期應(yīng)該以少說話、多聆聽為原則，不要過早中斷案主的傾訴，也不要隨便讓案主更換話題。這對于王俊秀來說是很難做到的，容易產(chǎn)生消極畏難情緒不愿意社會工作者合作，接受社會工作者的幫助與治療。

最后社會工作者采用危機介入模式開展工作時應(yīng)注意適度引導(dǎo)，在與王俊秀接觸的過程中注意其表達時的細節(jié)，在適當(dāng)時做出價值引導(dǎo)，適當(dāng)?shù)谋頁P和鼓勵，讓王俊秀能夠盡快的接受社會工作者。

危機干預(yù)是一個描述特定過程的理論模式，通過這一過程，人們開始思考突發(fā)事件給自身帶來的情緒反應(yīng)及影響。值得注意的是，危機并不是一個突如其來的時間，而是一個過程，作為社會工作者我們要在這一過程中，深刻觀察個體在面對危機時的差異性，形成更具有彈性和動態(tài)的助人自助。

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作者簡介

張萌（1996.01—），女，漢，陜西西安，碩士，西北大學(xué)，社會工作社區(qū)工作方向;