70例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察

【摘要】目的：探討產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)的治療措施及其治療效果。方法：此次研究中將70例產(chǎn)婦納入至本次研究中參與實(shí)驗(yàn)，已經(jīng)對(duì)其基本資料進(jìn)行了調(diào)查分析，確認(rèn)可參與本次實(shí)驗(yàn)。為保障研究的順利實(shí)施，將采取隨機(jī)數(shù)字法對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行分組，其中對(duì)照組需要繼續(xù)應(yīng)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練措施，觀察組則要實(shí)施生物反饋電刺激療法，每組35例，并對(duì)不同治療方法下的療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：重點(diǎn)對(duì)兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后的盆底肌力恢復(fù)情況進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計(jì)，從結(jié)果分析來(lái)看，在實(shí)施康復(fù)治療后兩組產(chǎn)婦的盆底肌力均有提高，其中觀察組產(chǎn)婦的肌力等級(jí)更優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。其次，也分別對(duì)兩組產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量情況進(jìn)行了調(diào)查，觀察組、對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分分別為（52.44±3.22）分、（38.91±2.87）分，相比之下觀察組更高，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施生物反饋聯(lián)合電刺激療法進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療有良好療效，可有效提升其預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;盆底功能性障礙;康復(fù)治療;療效;生活質(zhì)量

前言：

分娩是每一名女性均要經(jīng)歷的一個(gè)生理過(guò)程，由于分娩過(guò)程中的影響，使得產(chǎn)婦在分娩后可能會(huì)出現(xiàn)盆底肌肉損傷或肌肉松弛，進(jìn)而引起盆底功能性障礙問(wèn)題，以至于產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能會(huì)并發(fā)子宮脫垂或尿失禁等問(wèn)題。產(chǎn)婦在發(fā)生盆底功能性障礙后其心理狀態(tài)會(huì)受到較大的影響，生活質(zhì)量明顯下降。以此來(lái)幫助產(chǎn)婦恢復(fù)肌肉肌力和神經(jīng)功能，基于此，本次研究中便重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的產(chǎn)后盆底康復(fù)治療措施進(jìn)行了分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究將以對(duì)照實(shí)驗(yàn)的形式展開(kāi)，共納入70例產(chǎn)婦，于2018年11月至2020年2月在我院接受盆底功能康復(fù)治療，且此次研究已經(jīng)被倫理委員會(huì)審查通過(guò)。入組后將70例產(chǎn)婦隨機(jī)分配為了對(duì)照組、觀察組，每組35例，前一組中產(chǎn)婦年齡25～31歲，平均（28.41±2.06）歲;后一組內(nèi)產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均（27.69±3.88）歲，經(jīng)比較來(lái)看，一般資料并無(wú)較大差異，（P>0.05），本次研究有意義。此外，若產(chǎn)婦伴有重要器官器質(zhì)性疾病、精神意識(shí)失?；蚣覍俨煌獾惹闆r則不可入組參與實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

常規(guī)康復(fù)治療措施下，需告知產(chǎn)婦具體的康復(fù)治療內(nèi)容，如指導(dǎo)產(chǎn)婦保持站立姿勢(shì)，主動(dòng)練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)重點(diǎn)練習(xí)肛門(mén)和尿道口功能，并且需注意的是，在每次提肛后要保持8～12s，每日1次，每次練習(xí)5～12組，每次10次。其次，指導(dǎo)患者保持臥姿，隨后雙手抱住小腿，隨后在呼吸的同時(shí)將雙膝盡量朝胸部靠近，如此往復(fù)，每日1次，每次練習(xí)5～12組，每組10次。

觀察組則需在常規(guī)康復(fù)治療措施下配合應(yīng)用生物反饋電刺激治療，選用相應(yīng)的神經(jīng)肌肉電刺激治療儀，設(shè)置治療頻率、電流為10～100Hz、0～20mA。同時(shí)在實(shí)施電刺激時(shí)，要告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，如每次要排空膀胱，在病床上保持仰臥位姿勢(shì)，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦外陰、陰道口進(jìn)行嚴(yán)格清潔、消毒，將電刺激探頭置入陰道內(nèi)，以此來(lái)進(jìn)行電刺激，每次治療30min，每2日治療1次。

1.3觀察指標(biāo)

比較不同康復(fù)治療方法下兩組產(chǎn)婦的肌力恢復(fù)情況，并使用GRRUG（會(huì)陰肌力測(cè)試法）進(jìn)行肌力等級(jí)評(píng)估，共分為5個(gè)等級(jí)，將患者陰道肌肉收縮的持續(xù)時(shí)間作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，如無(wú)法保持陰道肌肉收縮為0級(jí)，若能夠保持≥5s則為V級(jí)。其次，需要通過(guò)SF-36量表評(píng)估產(chǎn)婦在治療6個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工作中，選用SPSS23.0作為主要處理工具，并通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量資料的組間數(shù)據(jù)分析，分析其是否符合正態(tài)性分析，對(duì)于確認(rèn)符合正態(tài)性分析標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行t值得檢驗(yàn)，反之需進(jìn)行秩和檢驗(yàn);若計(jì)數(shù)資料，則應(yīng)當(dāng)通過(guò)卡方值檢驗(yàn)。對(duì)于以上兩種檢驗(yàn)形式，均以（P<0.05）表示差異間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 肌力情況分析

通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療后的肌力等級(jí)評(píng)估來(lái)看，觀察組患者的肌力等級(jí)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分分析

通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施SF-36量表評(píng)估后確認(rèn)對(duì)照組患者在康復(fù)治療后的生活質(zhì)量情況相對(duì)遜色于觀察組，（P<0.05），見(jiàn)表2。

3. 討論

部分女性在產(chǎn)后會(huì)發(fā)生盆底功能性障礙，此類產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)盆底功能明顯下降且盆底肌力等級(jí)顯著降低的情況，女性生殖系統(tǒng)構(gòu)造較為復(fù)雜，盆底結(jié)構(gòu)的組成主要以神經(jīng)、肌肉、韌帶為主，在分娩過(guò)程中難免會(huì)對(duì)盆底結(jié)構(gòu)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響，因此便容易導(dǎo)致盆底功能性障礙。

本次研究中重點(diǎn)探究了盆底功能性障礙的康復(fù)治療方法，在常規(guī)治療方法中，主要以康復(fù)鍛煉為主，由護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，在提肛運(yùn)動(dòng)練習(xí)下，盆底肌肉會(huì)被隨之帶動(dòng)，并且有助于降低產(chǎn)后子宮脫垂等情況的發(fā)生。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究結(jié)果來(lái)看，雖然提肛運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練措施可以改善產(chǎn)婦盆底功能，讓產(chǎn)婦能夠更快的感受到盆底肌肉的收縮感覺(jué)，如表1結(jié)果可見(jiàn)，在治療后實(shí)施生物反饋電刺刺激治療的觀察組產(chǎn)婦其盆底肌力等級(jí)明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），同時(shí)再如表2可見(jiàn)，隨著觀察組產(chǎn)婦盆底肌力的恢復(fù)，其生活質(zhì)量也有明顯提升，顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。

綜合以上研究結(jié)果分析來(lái)看，在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中加強(qiáng)對(duì)生物反饋電刺激療法的應(yīng)用可以顯著改善盆底肌力，療效良好，且有助于提高產(chǎn)婦預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：孫艷玲，1978，女，山東省臨沂市，民族，漢族，職稱，護(hù)師，學(xué)歷，大學(xué)本科，研究方向，護(hù)理，單位，北京市海淀區(qū)婦幼保健院，北京市海淀區(qū)，100080