醫(yī)師參與慢病管理對(duì)提高慢性疾病人群安全用藥的作用

張?zhí)m

摘要：目的：分析醫(yī)師參與慢性病管理對(duì)安全用藥的作用。方法：選取2021年1月-2021年10月100例慢性病患者，隨機(jī)分組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理模式，觀察組則實(shí)施醫(yī)師參與管理模式。比較兩組患者治療依從性以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果：觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)師參與慢病管理，可以提高慢性病患者的治療依從性，從而減少藥物不良反應(yīng)，確?；颊叩挠盟幇踩?/p>

關(guān)鍵詞：醫(yī)師參與;慢性病管理;用藥安全

【中圖分類(lèi)號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

隨著現(xiàn)代老年人口的不斷增長(zhǎng)、生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式也發(fā)生了較大的改變，各種慢性病發(fā)生率不斷升高，不但威脅患者的還款安全，同樣給家庭社會(huì)帶來(lái)較大的壓力[1]。慢性病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，通常需要長(zhǎng)期服藥，甚至是終身用藥，預(yù)防病情進(jìn)一步發(fā)展。此類(lèi)患者多采取門(mén)診隨訪的方式，但是在家中需要遵醫(yī)囑用藥，并加強(qiáng)自我管理，才能夠獲得較好的治療效果。但是有很多患者，尤其是老年患者，由于缺乏足夠的疾病保健知識(shí)，對(duì)慢性病認(rèn)知不足，沒(méi)有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，主動(dòng)接受服務(wù)的參與程度和配合程度較低，病人的自我管理能力不足，依從性較差，出現(xiàn)不合理用藥、飲食運(yùn)動(dòng)不規(guī)范的情況，大部分病人“不會(huì)管”“忘了管”“無(wú)人管”成為最大的痛點(diǎn)。為了進(jìn)一步改善慢性病患者的預(yù)后情況，需要加強(qiáng)醫(yī)師指導(dǎo)[2]。醫(yī)生參與慢性病管理是近些年來(lái)針對(duì)慢性病患者臨床管理需求提出的一種新型模式，通過(guò)醫(yī)師的有效指導(dǎo)，幫助患者解決各種問(wèn)題，從而提高對(duì)治療的配合度，有效控制病情狀況，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，確保合理用藥[3]。為了觀察醫(yī)師參與慢性病管理的應(yīng)用價(jià)值，文章選取2021年1月-2021年10月100例高血壓、糖尿病慢性病患者進(jìn)行對(duì)照觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年1月-2021年10月100例慢性病患者，隨機(jī)分組。觀察組有男性28例，女性22例;年齡為38～81歲，平均為（50.3±5.3）歲;其中高血壓25例、糖尿病25例。對(duì)照組有男性27例，女性23例;年齡為37～80歲，平均為（51.0±5.5）歲;其中高血壓21例、糖尿病29例。入選標(biāo)準(zhǔn)：有明確的疾病診斷;患者和家屬簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多種慢性病以及精神疾病的患者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理模式，告知患者用藥方法以及重要性，同時(shí)展開(kāi)健康教育，告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活習(xí)慣等方面的注意事項(xiàng)，叮囑患者定期復(fù)查，觀察疾病變化。

觀察組則實(shí)施醫(yī)師參與管理模式，具體措施為：①組成慢性病管理小組：由臨床醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、中醫(yī)護(hù)士等組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)由臨床醫(yī)生承擔(dān)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)加入相應(yīng)的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)人員統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和安排。由一名醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的疾病管理，包括隨訪指導(dǎo)和健康管理等方面內(nèi)容。開(kāi)始之前對(duì)醫(yī)師進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，熟練掌握各種慢性病評(píng)估方法以及溝通技巧，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生利用電話、面對(duì)面、微信與患者、家屬溝通，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題。②具體的管理方法：建立個(gè)人檔案，評(píng)估患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)，包括用藥依從性、疾病防治措施的知曉程度等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施，加強(qiáng)處方審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理處方，同時(shí)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，告知患者具體的用藥方法，并叮囑患者用藥之后注意觀察自身有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，告知患者一些常見(jiàn)不良反應(yīng)的處理方法，若停藥后仍舊無(wú)法緩解，需及時(shí)來(lái)院就醫(yī)。加強(qiáng)慢性病隨訪指導(dǎo)，尤其是高齡患者，每月電話隨訪一次，每季度面對(duì)面隨訪一次，若血壓、血糖未控制好，則半個(gè)月復(fù)查一次，每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。發(fā)放健康手冊(cè)，明確藥物名稱(chēng)、服用劑量和服用時(shí)間，定期復(fù)查疾病控制情況。叮囑家屬積極參與疾病相關(guān)健康講座。同時(shí)組建微信群，通過(guò)在線指導(dǎo)的方式來(lái)解答患者和家屬的疑惑，也可以通過(guò)視頻通話的方式來(lái)觀察患者的具體情況，進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，從而與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療依從性以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

慢性病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，患者如果沒(méi)有遵醫(yī)囑用藥，自行減藥或者是漏服后一次性服用較多藥物，都會(huì)引起多種不良反應(yīng)，對(duì)患者的預(yù)后造成較大的影響。因此需要加強(qiáng)患者的臨床用藥指導(dǎo)，提高患者對(duì)治療的依從性。

醫(yī)師參與慢病管理主要是為了滿足患者對(duì)健康管理的要求，通過(guò)醫(yī)師的有效指導(dǎo)，可以減少患者不合理用藥行為，提高對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)的知曉度，自覺(jué)遵循醫(yī)囑，加強(qiáng)自我管理，從而減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后情況。慢性病患者對(duì)于健康指導(dǎo)有著較高的需求，但是很多患者由于年齡大，記憶力與理解力較差，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不合理用藥的行為，而醫(yī)師參與慢病管理的模式可以有效解決這一問(wèn)題，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)指導(dǎo)作用，改善患者的預(yù)后情況。本次研究中觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組（P<0.05），藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)醫(yī)師參與慢病管理有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，醫(yī)師參與慢病管理，可以提高慢性病患者的治療依從性，從而減少藥物不良反應(yīng)，確?；颊叩挠盟幇踩?，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛淑華，辛棟軼.醫(yī)師參與社區(qū)慢病管理對(duì)提高慢性疾病人群安全用藥的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（10）：202-204.

[2]李靜，李靜婷，姚偉珉，等.新型藥學(xué)服務(wù)模式探索——某院開(kāi)設(shè)醫(yī)師-藥師哮喘慢病管理聯(lián)合門(mén)診的現(xiàn)狀及成效[J].中南藥學(xué)，2020，18（1）：158-162.