小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的臨床療效觀察

童郁

摘要：目的 分析在慢性膽囊炎的治療中應(yīng)用小柴胡加減方的臨床療效;方法 隨機(jī)將68例慢性膽囊炎分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，參照組靜脈滴注頭孢唑林鈉治療，實(shí)驗(yàn)組口服小柴胡湯加減方治療;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率91.18%高于參照組79.41%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%低于參照組17.65%，且P<0.05;結(jié)論 針對(duì)慢性膽囊炎患者，應(yīng)用小柴胡湯加減方治療，療效顯著，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：慢性膽囊炎;小柴胡湯加減;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R4;R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

慢性膽囊炎作為消化內(nèi)科上一類常見病癥，右上腹疼痛、口干口苦、惡心嘔吐、厭食等是該病癥的主要臨床癥狀。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：慢性膽囊炎在成年群體中的發(fā)病率高達(dá)10%，其中在老年群體中的發(fā)病率高達(dá)40%以上，保守治療中以抗菌藥物為主，但是長時(shí)間應(yīng)用抗菌藥物，容易形成耐藥菌，停藥后容易復(fù)發(fā)。近年來，中醫(yī)藥因療效確切、安全性高等優(yōu)點(diǎn)在臨床上疾病防治中得以推廣。小柴胡湯作為治療慢性膽囊炎的典方，本文就該加減方治療慢性膽囊炎的療效展開分析，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以2020年1月起截至2020年6月我院門診收治的68慢性膽囊炎作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表達(dá)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者的總例數(shù)為34例。實(shí)驗(yàn)組：男患與女患比例為19：15，年齡23歲～65歲，平均年齡（38.45±5.36）歲，病程1～13年，平均病程為（6.24±2.31）年。參照組：男患與女患比例為10：7，年齡21～68歲，平均年齡（38.36±5.28）歲，病程6個(gè)月～11年，平均病程為（6.28±2.35）年。應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件分別檢驗(yàn)兩組病例的一般資料，檢驗(yàn)P值大于0.05，提示一般資料無明顯差異，可對(duì)比。

1.2方法

參照組病例靜脈滴注頭孢唑林鈉治療，即將1.0g的頭孢唑林鈉加入至250ml的生理鹽水中，通過靜脈滴注的方式給藥，每日靜脈滴注2次。實(shí)驗(yàn)組的病例則口服小柴胡湯加減方進(jìn)行治療，基本湯方為：柴胡與黨參分別12克，生姜、黃芪、半夏各5克，紅棗5枚，炙甘草6克，然后在此基礎(chǔ)上隨癥加減，針對(duì)腹脹者加枳實(shí)、厚樸各9克，針對(duì)食欲不振者加白芍9克，生地12克，針對(duì)呃逆者加竹茹9克、黃連6克;針對(duì)胃部灼熱者加白芍9克、生地12克，針對(duì)便秘者，加大黃8克。將上述湯方加入500ml清水煎至300ml，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療15d。

1.3觀察指標(biāo)

1.統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床總有效率。慢性膽囊炎的療效判定主要分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：經(jīng)治療后，患者各個(gè)臨床癥狀完全消失;（2）顯效：經(jīng)治療后，患者各個(gè)臨床與治療前相比明顯改善;（3）有效：經(jīng)治療后，患者各個(gè)臨床與治療前相比有所改善;（4）無效：經(jīng)治療后，患者各個(gè)臨床跟治療前相比無明顯改善甚至加重[1]。將痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

2.比較兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間數(shù)據(jù)的對(duì)比分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件展開，總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床總有效率對(duì)比

15d后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率91.18%高于參照組79.41%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異明顯（P<0.05），具體如表1所示：

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：實(shí)驗(yàn)組、參照組兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯（P<0.05），如表2所示：

3.討論

膽囊炎作為一類常見的膽道系統(tǒng)性疾病，臨床上根據(jù)發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)將其分為慢性膽囊炎與急性膽囊炎兩類，其中慢性膽囊炎指的是膽囊發(fā)生持續(xù)且反復(fù)的炎癥反應(yīng)，主要臨床癥狀為右上腹或者中上腹伴有脹痛，同時(shí)還伴有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，由于慢性膽囊炎容易反復(fù)發(fā)作、治愈難度高，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，威脅患者身體健康[1]?？股刈鳛榕R床上治療慢性膽囊炎的首選藥物，其中最常見的藥物的頭孢唑林鈉，但是患者長時(shí)間應(yīng)用抗生素治療，會(huì)形成耐藥菌，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，從而影響了臨床療效。中醫(yī)認(rèn)為慢性膽囊炎屬于“脅痛”、“膽脹”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制為飲食不節(jié)、情緒不暢致使肝膽?zhàn)鰷?，中醫(yī)提倡以通肝利膽治療為主。小柴胡湯最早出現(xiàn)在《傷寒論》內(nèi)，具有疏肝利膽與清熱化濕的功效。在該唐芳中，君藥為柴胡，主要發(fā)揮疏風(fēng)散干、和解少陽、生發(fā)膽氣的功效，臣藥為黃芪，其通過與大棗、生姜、半夏等嗷嗚配伍，同時(shí)發(fā)揮行氣補(bǔ)血與扶正祛邪的作用，使藥為炙甘草，主要發(fā)揮調(diào)和諸藥的作用，減輕患者用藥后的不良反應(yīng)[2]。

在上文中，分析了在慢性膽囊炎的治療中應(yīng)用小柴胡湯加減的臨床療效，在應(yīng)用小柴胡湯的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的不同體征，適當(dāng)加減用藥，在經(jīng)過15d的治療后，臨床總有效率91.18%高于常規(guī)抗生素治療的總有效率79.41%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%低于常規(guī)抗生素治療的不良反應(yīng)發(fā)生率17.65%，且P<0.05，證實(shí)在慢性膽囊炎治療中，小柴胡湯加減治療具有療效顯著，安全性高等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)代藥理研究指出：小柴胡湯也具備一定的抗炎功能，其能夠增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬作用來提高患者林白細(xì)胞活性因子白介素1的表達(dá)水平，降低了白三烯與前列腺素等炎性因子的活性后，用藥后能夠迅速緩解患者炎癥反應(yīng)，從而發(fā)揮顯著的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳波.探討對(duì)慢性膽囊炎實(shí)施小柴胡湯加減治療的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2020，17（5）：65-66.

[2]權(quán)政濤.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的療效探討[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（34）：355-356.