單純修補術(shù)與胃大部切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效對比

張永強

摘要：目的：探討急性胃穿孔，選擇單純修補術(shù)和胃大部切除術(shù)的療效對比。方法：選80例急性胃穿孔患者分2組。對照組實施胃大部切除術(shù);觀察組實施單純修補術(shù)。對比兩組手術(shù)各項指標(biāo)以及并發(fā)癥。結(jié)果：較之對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)指標(biāo)時間低（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對急性胃穿孔患者，可實行單純修補術(shù)治療，其并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)時間短，不會對患者造成二次損傷，還是還要結(jié)合患者實際病情選擇合適的手術(shù)方法，促進(jìn)療效。

關(guān)鍵詞：急性胃穿孔;胃大部切除術(shù);單純修補術(shù);手術(shù)情況;并發(fā)癥

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

隨著生活習(xí)慣的改變，現(xiàn)代年輕人容易患得腸胃疾病，其中急性胃穿孔是發(fā)病率較高的疾病[1]。急性胃穿孔屬于胃潰瘍并發(fā)癥，在胃潰瘍基礎(chǔ)上保持暴飲暴食習(xí)慣而形成，但是不良飲食習(xí)慣會提升胃酸和蛋白酶，容易出現(xiàn)急性胃穿孔[2]。目前治療該疾病主要以手術(shù)為主，可選擇的手術(shù)方法為胃大部切除術(shù)和單純修補術(shù)，但臨床對于以上療法的效果尚無較多研究證明。本文著重分析，急性胃穿孔患者，選擇胃大部切除術(shù)、單純修補術(shù)的效果對比，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

資料時間：2019年2月-2021年2月。以80例急性胃穿孔患者，抽簽分2組，各40例。對照組男、女為25例、15例，年齡40～68歲，平均（54.23±3.74）歲;觀察組男、女為27例、13例，年齡43～72歲，平均（54.53±3.76）歲;基本資料一致，無差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

所有患者入院后均禁食禁水以及胃腸減壓操作，取其半臥位，實施抗感染、抗炎等支持治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備。

對照組實行胃大部切除術(shù)，具體操作為：為患者進(jìn)行全身麻醉，給予常規(guī)鋪巾、消毒，選擇患者右側(cè)經(jīng)腹直肌作豎形切口，探查胃穿孔情況，清理穿孔病灶周圍的殘渣以及腹腔滲液，利用胃管將患者胃部的液體排空，之后用紗布按壓病灶部位，使用生理鹽水沖洗腹腔，然后按照患者穿孔情況進(jìn)行胃組織遠(yuǎn)端部分切除。最后結(jié)合實際情況，實行吻合術(shù)，術(shù)后常規(guī)抗感染療法。

觀察組實行單純修補術(shù)，具體操作為：全身麻醉后常規(guī)消毒鋪巾，胃穿孔探查和清晰與對照組一致。之后將穿孔病灶用7號絲線縫合3-4針，外部用大網(wǎng)膜覆蓋并結(jié)扎加固，將引流管留置在腹腔內(nèi)實施引流，術(shù)后常規(guī)胃腸減壓并用抗生素、制酸劑維持水電解質(zhì)平衡，給予抗生素實行抗感染療法。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組手術(shù)情況，包含術(shù)中出血量、住院時間等。

（2）對比并發(fā)癥發(fā)生率;總發(fā)生率=（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況

兩組相比，觀察組手術(shù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥

較之對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。見表2。

3討論

急性胃穿孔具有病情危重、發(fā)病快、發(fā)病率高等特點，若不及時采取治療，會造成死亡現(xiàn)象。該疾病也屬于急腹癥，發(fā)病因素和胃酸分泌、感染等相關(guān)，一經(jīng)確診需立即展開治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。目前治療急性胃穿孔為手術(shù)治療，而選擇合適且有效的手術(shù)方式，是提升治療效果的關(guān)鍵[3]。

胃大部切除術(shù)又稱胃次全切除術(shù)，主治胃腫瘤、十二指腸潰瘍等疾病。多采取硬膜外麻醉方式，其療效較為理想，但會減少胃容量，促使胃腸道發(fā)生變化，造成食量降低現(xiàn)象，影響患者術(shù)后日常生活，不予以推薦使用。通過本次兩組試驗表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)指標(biāo)時間，均低于對照組（P<0.05）。這就說明，單純修補術(shù)是常規(guī)治療胃潰瘍創(chuàng)口手段，具有損傷小、操作便捷、耗時少、安全性較高等優(yōu)點，與胃大部切除術(shù)相比，該療法的效果更加顯著，安全可靠性高，手術(shù)指標(biāo)時間段，但因該療法并未徹底清除病因，因此會導(dǎo)致復(fù)發(fā)率升高。但目前對術(shù)后患者會應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、受體阻滯劑以及抗生素類藥物，可有效控制疾病復(fù)發(fā)情況，大大提升單純修補術(shù)的臨床療效。

本研究認(rèn)為，無論是胃大部切除術(shù)還是單純修補術(shù)，都要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，一般情況下單純修補術(shù)比較適用于穿孔24h內(nèi)、穿孔小、出血輕、無惡變患者中，但對于長期潰瘍病史、穿孔較大等危險患者，只要患者耐受力高，可選擇胃大部切除術(shù)治療。此外，本研究還存在一些欠缺，因醫(yī)院收治患者數(shù)量有限，本研究選取樣本量較小，還受患者所在地區(qū)影響，無法獲取全面結(jié)論，后期可擴大樣本納入范圍，把更多患者邀請到研究中。在研究中還可根據(jù)患者年齡、性別等進(jìn)行分組，了解觀察組治療方案，對不同性別、不同年齡的急性胃穿孔患者的治療效果是否存在差異，證實單純修補術(shù)這一方案的療效。

綜上所述，臨床針對急性胃穿孔患者，可實行單純修補術(shù)治療，其并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)時間短，不會對患者造成二次損傷，還是還要結(jié)合患者實際病情選擇合適的手術(shù)方法，促進(jìn)療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧政國，張朝軍，馬開川.胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：2.

[2]張勃.單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（2）：1.

[3]王偉峰，馮文青.單純修補術(shù)與胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用價值[J].中國藥物與臨床，2019，19（19）：3.