齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果研究

李景君

【摘要】目的：探討齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果。方法：選取我院精神疾病科收治的120例抑郁癥狀精神分裂癥患者為研究對象，根據(jù)治療方法分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）與對照組（n=60），對比觀察治療后兩組患者的臨床效果與PANSS精神病理評分。結(jié)果：與治療前相比，治療后的實(shí)驗(yàn)組與對照組患者CDSS與日AMD評分都有所降低（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的下降幅度更明顯（P<0.05） ;兩組患者治療前PANSS精神病理評分?jǐn)?shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），兩組患者治療后PANSS精神病理評分均有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組PANSS精神病理評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者在臨床治療上應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合心理治療的方法，能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，對患者精神分裂癥的治療發(fā)揮著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮;心理治療;伴抑郁癥狀精神分裂癥

[中圖分類號]R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0080-02

經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁癥狀是精神分裂癥的一個(gè)重要表現(xiàn)形式，在精神分裂癥的患者中，有一半以上的患者伴隨著抑郁的癥狀發(fā)生，癥狀嚴(yán)重的患者可以會(huì)產(chǎn)生輕生的沖動(dòng)[1]。尤其是近年來，患者發(fā)病率呈逐年上升的狀態(tài)，因此，對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的治療變得尤為重要。齊拉西酮作為一種精神類藥物，在臨床的治療之中得到廣泛應(yīng)用[2]。本文通過對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者進(jìn)行齊拉西酮聯(lián)合心理治療，探討齊拉西酮及心理治療對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2018年6月～2020年1月我院精神疾病科收治的伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的120例，按照治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組分別有患者60例。實(shí)驗(yàn)組：男患者32例、女患者28例，年齡28～62（46.83±3.26）歲，病程1～5（3.24±0.17）年。對照組：男患者33例、女患者27例，年齡27～60（46.68±2.53）歲，病程2～6（3.19±0.13）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的上述基本數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），可以在臨床上進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷，患者的臨床癥狀診斷符合《精神病學(xué)》中精神分裂癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);患者確實(shí)伴有抑郁癥狀;患者入院前15天內(nèi)無服用精神疾病類藥物或抗抑郁癥藥物的情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者本身患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)類疾病，如心臟病、嚴(yán)重高血壓、冠心病等;經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷，患者有其他精神疾病存在的臨床癥狀;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;患者有嚴(yán)重的藥物過敏史;患者有嚴(yán)重的自虐或輕生的傾向。

1.2 干預(yù)方法 給予對照組患者齊拉西酮進(jìn)行治療，藥量為20mg/d，之后根據(jù)患者的病情變化酌情增加藥量的使用。實(shí)驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上給予心理治療。治療頻率為3次/周，具體操作如下：對患者進(jìn)行心理評估，并依據(jù)患者自身情況與特點(diǎn)制定個(gè)性化的心理治療方案。通過對患者進(jìn)行心理治療，逐步緩解患者的不良情緒、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而達(dá)到積極配合治療的目的;建立與患者之間的信任，改善醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)向患者講述疾病的成因及其表現(xiàn)癥狀，增強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)知，幫助患者正確認(rèn)知到消極的情緒對患者病情所帶來的負(fù)面影響，正確引導(dǎo)患者合理宣泄負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者的自信心，對患者實(shí)行鼓勵(lì)政策;定時(shí)組織患者開展同病區(qū)的交流活動(dòng)，加強(qiáng)患者間的溝通交流，發(fā)揮心理治療的作用，及時(shí)有效地對患者的正確行為給予肯定與鼓勵(lì)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理健康，幫助患者培養(yǎng)積極情緒，增提高患者積極治療的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后抑郁癥狀況采用CDSS（卡爾加里精神分裂癥抑郁量表）與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分的方式進(jìn)行對比。CDSS包括：①觀察到的抑郁表現(xiàn)，②病理性罪惡感，③絕望感，④自殺，⑤罪惡性牽連觀念，⑥抑郁情緒，⑦早醒，⑧晨間抑郁，⑨自我貶低，共9項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分。HAMD：本研究應(yīng)用17項(xiàng)評分法每項(xiàng)0～4分，7分以下表示無抑郁癥，>7≤17分為輕度抑郁，>17≤24分為中度抑郁，>24為重度抑郁。總分越高抑郁程度越嚴(yán)重;對比兩組PANSS精神病理評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） ，百分率（%）表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CDSS與HAMD評分對比 與治療前相比，治療后的兩組患者CDSS與HAMD評分都有所降低（P<0.05），與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的下降幅度更明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組PANSS對比 治療前兩組患者的PANSS精神病理評分為：實(shí)驗(yàn)組（43.26±2.34）分、對照組（43.07±1.07）。治療后兩組患者的PANSS精神病理評分為：實(shí)驗(yàn)組（20.85±2.04）分，對照組（25.42±3.26）分。由此可知，治療前，兩組患者PANSS精神病理評分?jǐn)?shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組PANSS精神病理評分均有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組PANSS精神病理評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙疾病，引起精神分裂癥的因素過于復(fù)雜，不利于患者的身體與心理健康，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。研究表明，精神分裂癥患者中很大比例地存在著抑郁癥狀，主要表現(xiàn)為患者在認(rèn)知功能、情感功能、感知功能方面出現(xiàn)一定的障礙，如：抑郁、易怒、焦慮、幻聽、幻視、情緒消極等，程度因人而異[3]。目前，伴抑郁癥狀精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，若不對患者進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，任由患者癥狀加重，一方面不利于患者的早日康復(fù)，另一方面可能威脅患者的生命安全，嚴(yán)重者造成不可挽回的后果。因此，對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，對患者的病情控制有著重大的意義。

目前，對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療是臨床治療上的首選。在臨床上治療精神疾病的一線藥物為奎硫酸、利培酮、奧氮平等，齊拉西酮作為一種新型藥物，在近年來精神疾病的臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用，對患者體內(nèi)的受體起到了明顯的阻斷作用，對患者情緒起到了積極的調(diào)節(jié)作用，減輕患者易怒、抑郁、焦躁的情緒，抑制患者的不良心理狀態(tài)，改善患者的臨床癥狀，有效治療患者的認(rèn)知、情感、感知功能障礙。

作為精神疾病臨床治療的另一種常用方式，心理治療是精神類疾病治療中極為重要的一部分，心理治療通過干預(yù)患者的心理，患者可以通過正確的方式合理發(fā)泄內(nèi)心負(fù)面的消極情緒，有利于患者恢復(fù)心理健康[4]。對患者已經(jīng)產(chǎn)生的不良認(rèn)知進(jìn)行有效的糾正，對患者情感、認(rèn)知、行為方面的障礙進(jìn)行逐步的康復(fù)，減輕抑郁癥狀，恢復(fù)患者自身對周邊事物的正確認(rèn)知，從而認(rèn)識到積極配合治療對病情發(fā)展的重要性，從各方面改善患者的病情，提高患者的生活水平與質(zhì)量。

對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床治療上使用齊拉西酮聯(lián)合心理治療，有效使藥物治療與心理治療相結(jié)合，一方面，通過對患者進(jìn)行心理治療，逐步緩解患者的不良情緒、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而使患者能夠積極配合藥物治療;另一方面，患者心理健康程度的提高，有利于患者心理社會(huì)功能的恢復(fù)，對患者的抑郁情緒起到了有效的控制作用，最大程度地降低了患者康復(fù)后病情復(fù)發(fā)的可能性，幫助患者更好地融入社會(huì)[5]。本研究中，與治療前相比，治療后的實(shí)驗(yàn)組與對照組患者卡爾加里精神分裂癥抑郁量表評分與漢密爾頓抑郁量表評分都有所降低（P<0.05），與給予常規(guī)治療的對照組相比，采用齊拉西酮及心理治療的實(shí)驗(yàn)組下降幅度更明顯（P<0.05）;兩組患者治療后PANSS精神病理評分均有所好轉(zhuǎn)（P<0.05），且采用齊拉西酮及心理治療的實(shí)驗(yàn)組PANSS精神病理評分優(yōu)于常規(guī)治療的對照組（P<0.05），這與蔡麗莉等人的研究結(jié)果[6]基本一致，提示該方法在改善患者精神癥狀方面具有顯著效果。

綜上所述，對伴抑郁癥狀精神分裂癥患者在臨床治療上應(yīng)用齊拉西酮聯(lián)合心理治療的方法，能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，降低患者精神分裂程度，對患者精神分裂癥的治療發(fā)揮著積極的作用，在臨床治療中有著良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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[6]崔開艷.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥臨床療效、安全性及代謝指標(biāo)對照研究[D].山東大學(xué)，2010.