護理干預在齊拉西酮治療精神分裂癥中的臨床效果觀察

許梅娟

[摘要]目的 探討齊拉西酮治療精神分裂癥的不良反應及護理效果。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的精神分裂癥患者80例，采取雙盲法均分兩組，對照組給予齊拉西酮治療，觀察組在對照組基礎上給予護理干預，觀察兩組有效率、滿意度及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組不良反應發(fā)生率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 齊拉西酮聯(lián)合護理干預治療精神分裂癥，臨床效果較好，不僅能提高治療有效率和滿意度，還能降低患者的不良反應發(fā)生率，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞]齊拉西酮；精神分裂癥；護理干預；臨床效果

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（b）-0195-03

[Abstract]Objective To explore Ziprasidone treatment of schizophrenia and nursing adverse effects.Methods 80 patients with schizophrenia from March 2014 to March 2015 in our hospital were treated，according to double-blind method were divided into two groups，the control group was received Ziprasidone for treatment，the observation group was received nursing intervention，efficiency，satisfaction and adverse events were observed.Results The efficient of observation group was higher than that of control group，the difference was significant （P<0.01）；degree of satisfaction of observation group was better than that of control group，the difference was significant （P<0.05）；the reactions incidence of control group was significantly higher than that of observation group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Ziprasidone combined nursing intervention in the treatment of schizophrenia，the clinical effect is better，not only can improve treatment efficiency and satisfaction，but also reduce the incidence of adverse reactions in patients，it has important clinical value.

[Key words] Ziprasidone；Schizophrenia；Nursing intervention；Clinical effect

齊拉西酮屬于非典型抗精神病癥的藥物，有研究發(fā)現(xiàn)[1]，該藥物治療精神分裂癥過程中容易產生不良反應，影響整體治療效果及患者的身心健康。護理干預能夠配合治療，從而提升治療效果，降低不良反應發(fā)生率。本研究選取近年來我院收治的精神分類癥患者為研究對象，分析經(jīng)齊拉西酮聯(lián)合護理干預治療精神分裂癥患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院近年來收治的精神分裂癥患者80例作為研究對象，采取雙盲法均分兩組，對照組中男21例，女19例；年齡22～58歲，平均（40.5±4.4）歲。觀察組中男22例，女18例；年齡21～59歲，平均（41.2±4.6）歲，所有患者均通過病癥的診斷標準[2]。排除陽性癥狀量表評分>60分者、陰性癥狀量表癥狀評分>60分者、酒精依賴者、藥物依賴者、嚴重軀體病癥者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者之前均沒有使用抗精神病癥藥物治療，對照組采取齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20061142）治療，藥物劑量均為100 mg/d，然后適當?shù)恼{整藥物的劑量，但藥物最大劑量應控制在160 mg/d，治療的時間為2個月。

觀察組患者在對照組基礎上給予護理干預，具體如下。①心理疏導：對精神分裂癥患者實行心理護理，應以心理、生理、社會背景等多方面考慮，以便實行針對性心理疏導。護理人員平時應主動和患者溝通，以此構建良好的護患關系，使患者能夠傾訴自身的心里想法、感情[3]。護理人員即可針對患者提出的問題、傾訴內容，制定個體化心理護理方案，幫助患者樹立治療的自信，規(guī)范患者的行為。②錐體外系反應干預：齊拉西酮治療的過程，常見的不良反應為錐體外系反應，其發(fā)生率較高，且與拮抗多巴胺D2受體黑質紋狀體束有較大的聯(lián)系[4]。急性肌張力障礙在早期即可出現(xiàn)，多于用藥3 d后出現(xiàn)。靜坐不能的發(fā)生率最高，且主要在治療后14 d左右發(fā)生，因此，護理人員應加強對患者病情變化的觀察，以便于及早發(fā)現(xiàn)異常，及早上報主治醫(yī)生實行處理，如經(jīng)苯海索片、普萘洛爾等治療[5-6]。此外，護理人員還應為患者講解病癥相關知識、藥物不良反應知識，進而促使患者及早做好心理準備，積極配合醫(yī)護人員治療。③消化道反應的護理干預：因為齊拉西酮治療時，對5-HT會產生一定的作用，進而使得患者發(fā)生胃腸道反應，多會產生惡心、嘔吐、腹瀉等反應。消化道癥狀容易引起負性心理，需經(jīng)鼓勵性語言給予患者心理、精神上的支持，消除患者的焦慮、不安、緊張等，提高治療的依從性[7-8]。此外，結合患者的飲食結構與習慣，制定合理的膳食計劃。確保滿足患者的口味以及機體營養(yǎng)需求，做好食物的合理搭配，如口味、顏色、營養(yǎng)價值等[9]。對于出現(xiàn)便秘患者，應給予適當?shù)母共堪茨?，以促進患者腸蠕動，保證其排便順暢。必要的時候，可經(jīng)開塞露、番瀉葉等實行導瀉處理。護理人員還應對患者的生命體征、病情變化、主訴體癥進行觀察[10]。

1.3觀察指標

觀察對比兩組有效率、滿意度及不良反應情況。

有效率判定標準[11]：依照陽性和陰性癥狀量表（PANSS）減分率對臨床療效進行判定，與干預前后分別檢測1次。痊愈為PANSS減分率≥75%；顯效為PANSS減分率50%～<75%；好轉為PANSS減分率25%～<50%；無效為PANSS減分率<25%。有效率=（痊愈+顯效+好轉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

滿意度判定標準[12]：醫(yī)院專家組根據(jù)實際情況制定滿意度調查表，調查表共20項問題，主要針對干預過程、干預效果的滿意程度進行評價，總分100分。非常滿意為>70分，滿意為40～70分，不滿意為<40分，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者總有效率的比較

觀察組總有效率為97.5%，優(yōu)于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組滿意度的比較

觀察組滿意度為92.5%，對照組滿意度為72.5%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應的比較

對照組出現(xiàn)靜坐不能4例，急性肌張力障礙1例，失眠和嗜睡2例，惡心3例，便秘1例，頭痛、頭暈2例，不良反應發(fā)生率為32.5%（13/40）；觀察組出現(xiàn)靜坐不能1例，失眠和嗜睡1例，惡心1例，頭痛、頭暈1例，不良反應發(fā)生率為10.0%（4/40），兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.050，P<0.05）。

3討論

精神分裂癥的出現(xiàn)，無疑會對患者的正常生活、生活質量構成嚴重的影響。所謂精神分裂癥，即為一組不能夠明確發(fā)病原因的重性精神病癥[13]。這類病癥的發(fā)病率較高，且無顯著的發(fā)病因素，屬于慢性病癥的范疇。精神分裂癥容易導致患者發(fā)生行為障礙、意識障礙、情感障礙、思維障礙等問題。因為精神分裂癥的病程具有遷延、久治不愈等特點，且易于導致病癥反復、更加嚴重。部分患者還會出現(xiàn)精神衰退和殘疾等狀況，治療后能夠逐漸恢復健康。但是，這一病癥的發(fā)病原因并不明確，研究表明其與外界因素、負面因素、個體心理因素等都有較大的聯(lián)系。當前，對于精神分裂癥進行治療，多通過多元化護理措施配合干預，并進行藥物治療。患者及患者家屬對于病癥的認識并不完善，為此需做好患者及患者家屬的健康教育工作，以便幫助其正確地看待自身病癥，有效地改善精神狀態(tài)，控制病殘率、復發(fā)率，促使患者及早獲得康復。本研究采用齊拉西酮治療，其屬于新型、非典型、抗精神病癥藥物，對于精神分裂癥進行治療，可達到較好的效果[14]。齊拉西酮的結構與吩噻嗪類或丁酞苯類抗精神病藥物存在較大差異，經(jīng)體外研究能夠看出，齊拉西酮對于多巴胺D2、D3、5-羥色胺5-HT2A以及5-HT2C和5-HT1A、5-HT1D、α-腎上腺素能受體等，均可具有較高的親和力，對組胺H1受體的親和力為中等，但對M膽堿能受體與其他受試受體不存在親和力。但單純通過藥物治療，易產生一定的不良反應情況，因此，本研究在齊拉西酮治療的基礎上，實施護理干預，包括心理護理、錐體外系反應護理、失眠和嗜睡護理、消化道反應護理、心臟反應護理等，得到良好效果。通過PANSS減分率判定干預效果，發(fā)現(xiàn)觀察組配合護理干預的有效率明顯高于單純治療對照組，說明護理干預配合有助于提升治療的總體療效。而對兩組滿意度情況進行調查，通過調查問卷統(tǒng)計并分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組的總體滿意度明顯比對照組高，說明患者對治療中配合護理的方式更加認同，干預過程和干預結果均得到患者的認可。而對比分析兩組不良反應發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，對照組不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組，說明護理干預能夠有效降低不良反應發(fā)生率，效果顯著。與張大平[15]研究結論相近，在其研究中，通過對82例精神分裂癥患者進行分組比較實驗研究，其對照組給予單純齊拉西酮治療，而觀察組則聯(lián)合康復護理干預措施，通過比較發(fā)現(xiàn)，在有效率方面，觀察組效果明顯更優(yōu)，高達92.68%，而對照組僅為73.17%，差異顯著；對患者PANSS陽性癥狀、陰性癥狀等評分進行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組評分優(yōu)于治療前且優(yōu)于對照組，充分說明采用齊拉西酮聯(lián)合康復護理干預對于治療精神分裂癥具有更好的效果，與本文研究結論相一致。

綜上所述，精神分類癥經(jīng)齊拉西酮治療的基礎上，實施護理干預，臨床效果較好，且安全性較高，不會產生嚴重的不良反應情況，具有重要的臨床價值。

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