醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用及效果分析

【摘要】目的：分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用及效果。方法：將我院收治的106例患者隨機(jī)分為檢驗(yàn)組（53例）和對照組（53例），對照組行常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)組行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，觀察兩組診斷療效。結(jié)果：檢驗(yàn)組強(qiáng)陽性率與陽性率高于對照組，陰性率低于對照組，且臨床檢出率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性影響相關(guān)診斷與治療工作，本次研究結(jié)果中臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)效果顯著，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);臨床;效果分析

[中圖分類號]R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0012-02

醫(yī)療單位與機(jī)構(gòu)設(shè)置了人才儲備庫用以培養(yǎng)檢驗(yàn)人員，對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展起推動作用。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)以現(xiàn)代物理手段進(jìn)行檢查，其應(yīng)用設(shè)備也隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展而進(jìn)步[1]。因此相關(guān)人員應(yīng)利用好疾病觀，培養(yǎng)自身能力，為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展提供貢獻(xiàn)。本研究分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2019年12月收治的106例患者，隨機(jī)分為檢驗(yàn)組和對照組，各53例。檢驗(yàn)組男29例，女24例：年齡37～44歲，平均（42.69±7.39）歲：體重52～78kg，平均（63.26±12.39）kg。對照組男27例，女26例，年齡36～45歲，平均（43.69±7.93）歲：體重54～77kg，平均（64.39±13.31）kgo兩組一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)診斷方法，根據(jù)影像學(xué)檢查及臨床特征診斷。檢驗(yàn)組行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷：采用DXH-800血液檢測儀（Beckman Coulter公司生產(chǎn)）檢測，凝血功能采用H1204凝血分析儀（江蘇洪恩醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）檢測。采用OLYMPUS SZ61光學(xué)顯微鏡（奧林巴斯株式會社生產(chǎn)）觀察外周血細(xì)胞形態(tài)，血液標(biāo)本收集至抗凝管中，末梢血采集時(shí)，擦拭第1滴血后迅速采集血滴，并按照全國臨床規(guī)程步驟進(jìn)行涂抹染色。

此外，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中應(yīng)做好設(shè)備管理、風(fēng)險(xiǎn)評估等工作。加強(qiáng)設(shè)備管理。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備使用與管理方面存在問題。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器種類繁多，部分實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員對相關(guān)儀器掌握不熟練，不安全因素較多，包括檢驗(yàn)結(jié)果不精確，降低準(zhǔn)確性;操作不規(guī)范導(dǎo)致設(shè)備損壞，造成財(cái)產(chǎn)損傷。目前檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理中，對不規(guī)范問題監(jiān)管不力，相關(guān)人員對操作規(guī)程不重視，設(shè)備使用缺乏規(guī)范性，降低準(zhǔn)確性或影響使用壽命，這些方面均對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容以病毒及微生物相關(guān)，在檢驗(yàn)時(shí)相關(guān)人員缺乏保護(hù)意識，加之制度不完善，不規(guī)范操作，對檢驗(yàn)人員安全產(chǎn)生影響。而部分檢驗(yàn)內(nèi)容帶有傳染性，在與病原體接觸后，易出現(xiàn)感染，威脅健康安全。目前實(shí)驗(yàn)室管理中不規(guī)范情況較為普遍，不重視安全管理會給檢測工作留下隱患。通常實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)防護(hù)包括對乙肝病毒等陽性標(biāo)本的保護(hù)措施，乙肝病毒血清等應(yīng)以有效措施防止感染。檢驗(yàn)人員在缺少相關(guān)措施保護(hù)下進(jìn)行檢測，與源病毒接觸，加之操作不規(guī)范，易出現(xiàn)感染情況。當(dāng)前部分實(shí)驗(yàn)室管理缺乏系統(tǒng)性，檢驗(yàn)人員工作年限短，工作經(jīng)驗(yàn)匱乏，對自我保護(hù)不重視，在缺乏安全管理情況下，檢驗(yàn)人員感染幾率較高。因此實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理規(guī)范性十分重要。特別是使用、拆除設(shè)備過程中，與病毒源接觸，應(yīng)配備防毒面罩、手套等防護(hù)工具。拆除設(shè)備后，還應(yīng)做好清洗工作。對離心機(jī)等精密儀器應(yīng)按規(guī)程操作，保證檢驗(yàn)有效性，避免試管破裂等情況，泄露病毒源，威脅實(shí)驗(yàn)室安全。檢驗(yàn)工作開展時(shí)，為避免與病毒源接觸，在使用后應(yīng)做好消毒工作。消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)程與設(shè)備要求操作，避免儀器損壞，清洗消毒后保證設(shè)備無細(xì)菌。除對儀器消毒外，還應(yīng)對操作平臺進(jìn)行消毒，防止平臺操作污染，威脅檢驗(yàn)人員安全。

治療方案根據(jù)發(fā)病機(jī)制制定，特異類疾病如心肌梗死等可應(yīng)用肌紅蛋白診斷;對甲狀腺機(jī)能減退癥可通過測定血液中甲狀腺素情況進(jìn)行診斷;對患者病情狀況進(jìn)行監(jiān)測，如肝功能試驗(yàn)的診斷效果與病情監(jiān)測;根據(jù)血液藥物濃度，將劑量調(diào)整為有效性、安全性更佳的方案;可通過產(chǎn)前診斷，降低缺陷病發(fā)生率、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的亞專業(yè)之一為微生物學(xué)，將臨床醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、流行病學(xué)、抗生素學(xué)等方面的知識技能進(jìn)行結(jié)合，快速診斷感染疾病，結(jié)合臨床有效方案，避免微生物感染。

定期做好風(fēng)險(xiǎn)評估，在管理實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)做好全程監(jiān)控，對存在問題及時(shí)解決，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員應(yīng)做好危險(xiǎn)識別工作，對易感染病毒源有充分認(rèn)知，在檢驗(yàn)時(shí)加強(qiáng)監(jiān)控力度，杜絕病毒傳播。開展風(fēng)險(xiǎn)評估可從以下幾方面進(jìn)行：（1）做好;傳播性標(biāo)本穩(wěn)定性檢測工作，避免傳播感染;（2）了解傳播途徑并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估;（3）定期對使用設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評估。在開展相關(guān)工作同時(shí)，應(yīng)找出問題，針對性解決問題，保證實(shí)驗(yàn)室檢測安全進(jìn)行。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)陽性表示患者癥狀、檢測均正常，陽性表示癥狀減輕，相關(guān)體征減少。陰性表示癥狀體征等無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 比較兩組療效，觀察組檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果是臨床治療的重要依據(jù)。實(shí)踐結(jié)果來看，檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性影響相關(guān)診斷與治療工作，是較為關(guān)鍵的依據(jù)。向患者及家屬解釋檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，若醫(yī)師在某方面沒有解釋清楚或操作不當(dāng)，易引起患者不滿，造成醫(yī)療糾紛[2-3]。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與數(shù)據(jù)多用于揭示疾病機(jī)制與病因，與糖尿病、代酬疾病等。

檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)結(jié)果不一定符合臨床診斷，且檢驗(yàn)標(biāo)本可能存在質(zhì)量缺陷，醫(yī)師臨床診斷可能與檢驗(yàn)結(jié)果存在偏差。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷不符時(shí)，可能與檢驗(yàn)結(jié)果解讀有關(guān)[4]。檢驗(yàn)人員應(yīng)配合好標(biāo)本采集工作，相關(guān)部門應(yīng)重視培養(yǎng)檢驗(yàn)人員專業(yè)素養(yǎng)與醫(yī)師解讀能力。加強(qiáng)標(biāo)本質(zhì)量管理，建立規(guī)范制度。明確標(biāo)本采集質(zhì)量問題與醫(yī)師、檢驗(yàn)人員與護(hù)士的分工與責(zé)任。

影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的因素包括：（1）臨床檢驗(yàn)時(shí)相關(guān)人員質(zhì)量管理意識低，不按照檢驗(yàn)規(guī)范操作。（2）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理機(jī)制不完善，或部分人員在落實(shí)制度時(shí)存在偏差，影響檢驗(yàn)質(zhì)量。（3）醫(yī)師與檢驗(yàn)人員對自身工作更加關(guān)注，忽略了溝通工作。針對上述影響因素，應(yīng)以有效措施解決：（1）提高檢驗(yàn)人員質(zhì)控意識，重視培養(yǎng)環(huán)節(jié)，改善檢驗(yàn)效果。培養(yǎng)工作中，應(yīng)積極組織臨床檢驗(yàn)知識學(xué)習(xí)工作，提高檢驗(yàn)人員專業(yè)素養(yǎng)，提升工作質(zhì)量。讓檢驗(yàn)人員意識到檢驗(yàn)工作重要性，提高其責(zé)任感，為臨床治療提供更準(zhǔn)確的結(jié)果。（2）對相關(guān)檢驗(yàn)機(jī)制合理運(yùn)用，提高效率。管理人員可定期考核工作情況，確認(rèn)檢驗(yàn)人員對流程、內(nèi)容等是否了解，確保檢驗(yàn)工作切實(shí)進(jìn)行。此外，還應(yīng)注重檢驗(yàn)人員積極性情況，適當(dāng)給予鼓勵(lì)以提高檢驗(yàn)效率[5]。（3）加強(qiáng)醫(yī)師與檢驗(yàn)人員的溝通。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中檢驗(yàn)工作具有重要作用，不僅影響到醫(yī)療方案，還關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)，因此檢驗(yàn)人員應(yīng)明確自身職責(zé)，出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)溝通，交換彼此的建議，告知醫(yī)師準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，確?；颊吣苷_治療。另外，可邀請檢驗(yàn)專家進(jìn)行培訓(xùn)，對相關(guān)項(xiàng)目的要求、參考值、臨床意義等進(jìn)行深入闡述。邀請相關(guān)檢驗(yàn)人員參觀病房，通過臨床實(shí)踐互相討論，營造良好學(xué)術(shù)氛圍，保證兩者間溝通效果，互相支持，提高工作效率。

本次研究中，檢驗(yàn)組強(qiáng)陽性率與陽性率高于對照組，陰性率低于對照組，且臨床檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）?？梢娕R床檢查中應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)效果較好，有較高的檢出率，安全性更強(qiáng)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，臨床檢查中應(yīng)用自動化細(xì)胞分析較為普遍，可更準(zhǔn)確分析血液細(xì)胞情況，提高工作效率。但分析儀器不能對未成熟細(xì)胞進(jìn)行正確計(jì)數(shù)，對血液病診斷過度依賴血液分析裝置，易出現(xiàn)漏診、誤診情況。診斷貧血時(shí)的一些異常形態(tài)，應(yīng)通過血液涂抹標(biāo)本驗(yàn)證。因此貧血診斷中血液涂抹標(biāo)準(zhǔn)也有重要作用。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師與檢驗(yàn)人員的溝通，提高診斷率。

綜上所述，分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中效果較好，具有一定安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孔琳.淺談自動生化分析儀的發(fā)展趨勢及在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，巧（59）：35+38.

[2]王曉競.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：55-56.

[3]朱鏡飛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，22（19）：78-79.

[4]呂靜.尿常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用常規(guī)化學(xué)法與尿分析儀的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（15）：128-129.

[5]王炳洋.血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].心理月刊，2019，14（03）：102-103.

作者簡介：李新紅（1974.07-），本科學(xué)歷，主管技師，研究方向：微生物檢驗(yàn)專業(yè)。