關(guān)于重組人腦利鈉肽在急性心肌梗死病人搶救治療中的優(yōu)越性分析

黃磊

摘要：目的：探討重組人腦利鈉肽在急性心肌梗死病人搶救治療中的優(yōu)越性。方法：從本院專科聯(lián)盟搶救的急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的病人中隨機取58例，具體時間為2019年11月～2021年11月，以雙盲法分為2小組，對照組和實驗組均有病人29例，并分別給予常規(guī)治療和重組人腦利鈉肽治療，對比兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：治療后，實驗組總要效率達(dá)到了93.10%，顯著比對照組（72.41%）高（P<0.05）;治療后，實驗組左心室射血分?jǐn)?shù)、腫瘤壞死因子-α以及血管緊張素水平明顯更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：重組人腦利鈉肽在急性心肌梗死病人搶救治療中的優(yōu)越性十分顯著，可減輕炎性反應(yīng)，降低心肌損傷，改善心功能，在急性心肌梗死病人搶救中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;重組人腦利鈉肽;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

急性心肌梗死在臨床上十分常見，屬于心臟內(nèi)科發(fā)病率較高的危急重癥，不僅起病急驟、病情變化快速，還具有極高的病死風(fēng)險，是導(dǎo)致急性心力衰竭的主因，若病發(fā)后需立即進(jìn)行搶救，否則會直接危及患者的生命安全[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死搶救成功的關(guān)鍵在于減少心肌梗死面積，以及防治主要心臟性并發(fā)癥。臨床對于該病的治療，需根據(jù)患者病因、發(fā)病機制以及發(fā)病時間的不同，采取個性化的治療方案，為探究更佳的用藥方案，本文探討了重組人腦利鈉肽在急性心肌梗死病人搶救治療中的優(yōu)越性。

1資料和方法

1.1一般資料

從本院?？坡?lián)盟搶救的急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的病人中隨機取58例，具體時間為2019年11月～2021年11月，以雙盲法分為2小組，對照組和實驗組均有病人29例，前一組男病人15例，女病人14例，年齡為46～68歲，中位年齡為（51.27±2.43）歲;后一組男病人17例，女病人12例，年齡為44～69歲，中位年齡為（50.63±2.39）歲。對兩組患者一般基線資料進(jìn)行比較，兩組差異不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過心電圖、心肌肌鈣蛋白檢測確診患有該病;（2）患者對于本次研究知情，且有較高的依從性;（3）患者有完整的臨床治療;（4）患者為初次發(fā)病，病程沒有超過12h。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并有肝腎功能障礙;（2）患者有慢性心功能不全，或者有冠脈搭橋史。

1.2方法

對照組29例急性心肌梗死病人在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后，接受常規(guī)治療，包括抗凝、抗心律失常，還包括有抗血小板、鎮(zhèn)痛等治療，同時輔以抑制劑、拮抗劑等藥物給予患者對癥治療。

實驗組29例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上就重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字S20050033;0.5mg），用藥劑量需要根據(jù)患者的血壓進(jìn)行調(diào)整，如果患者的收縮壓達(dá)到了120mmHg及以上，負(fù)荷量調(diào)整為1.5ug/kg，以每分鐘0.0075ug/kg的速度靜脈滴注，持續(xù)泵入至少72h;如果患者的收縮壓低于120mmHg，在無負(fù)荷量的情況下以每分鐘0.0075ug/kg的速度靜脈滴注，持續(xù)泵入至少72h。在藥液輸注期間需要注意監(jiān)測患者的血壓變化，并實時調(diào)節(jié)藥液的泵入速度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效觀察，通過心功能改善情況進(jìn)行評估，具體標(biāo)準(zhǔn)為：若患者的Killip心功能分級提高2級及以上，表示顯效;若患者的Killip心功能分級提高1級，表示有效;若患者的Killip心功能分級沒有提高，表示無效[2]。

（2）各項指標(biāo)觀察，具體包括有左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）。治療前和停藥6h后分別取2管5mL空腹肘靜脈血，其中1管用于檢測血清炎性因子TNF-α，在離心處理后采用酶聯(lián)免疫吸附測定法進(jìn)行測定，另一管用于檢測神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標(biāo)AngⅡ水平，在離心處理后采用放射免疫分析法進(jìn)行測定[3]。至于心功能指標(biāo)LLVEF則通過彩超進(jìn)行檢測，同樣需要在治療前及治療后6h分別檢測一次。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析通過統(tǒng)計軟件SPSS25.0 實現(xiàn)，其中計量資料和計數(shù)資料分別采用x±s和%的形式表示，并通過t和x2 值分析組間差異，若P<0.05 ，則表示兩組有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后，實驗組總有效率達(dá)到了93.10%，顯著比對照組（72.41%）高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組各項指標(biāo)比較

治療后，實驗組左心室射血分?jǐn)?shù)、腫瘤壞死因子-α以及血管緊張素水平明顯更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

3討論

急性心肌梗死屬于常見的心血管疾病，尤其多發(fā)于中老年，根據(jù)統(tǒng)計資料顯示該病病發(fā)率不僅居高不下，近年來還有明顯年輕化趨勢，由此可見其多發(fā)性。急性心肌梗死病因復(fù)雜，且無法自愈，病死率更是高達(dá)5%～15%，即便幸存下來，致殘風(fēng)險也極高，達(dá)到了50%左右雖然依仗著不斷提升的行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療等技術(shù)，較大幅度的提升了急性心肌梗死病人的存活率，但急性心肌梗死后發(fā)生心力衰竭等心血管事件的比率和死亡率依舊呈持續(xù)增長狀態(tài)，造成這一情況的原因可能和病人的循環(huán)神經(jīng)激素系統(tǒng)沒有得到遏制，心血管系統(tǒng)仍然處于應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，為減少心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，在急性心肌梗死后及早應(yīng)用神經(jīng)激素拮抗劑十分必要[4]。

重組人腦利鈉肽為凍干粉針劑，具有極高的純度，是以大腸桿菌為生產(chǎn)菌種通過基因重組技術(shù)制作而成，在急性心肌梗死搶救搶救治療中能夠補充病人內(nèi)源性腦鈉肽代償?shù)牟蛔悖軌蚨糁埔驗榭s血管神經(jīng)激素過度代償產(chǎn)生的急性心臟毒性，對于其所造成的慢性心臟重塑也有一定的抑制作用。與此同時，重組人腦利鈉肽能夠提高心肌抗缺血和缺氧的能力，有效減少心肌梗死面積，對冠脈血管床具有選擇性擴張作用，可保證缺血區(qū)心肌的血流灌注。除此之外，重組人腦利鈉肽對腎臟血管也具有擴張作用，可提高病人腎小球的濾過功能，有助于排出尿液[5]。本次研究結(jié)果治療后，實驗組總要效率達(dá)到了93.10%，顯著比對照組（72.41%）高（P<0.05）。結(jié)果證實重組人腦利鈉肽在搶救急性心肌梗死病人中提高治療的整體效果。急性心肌梗死病人不僅心臟結(jié)構(gòu)和功能會發(fā)生變化，其神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、細(xì)胞因子的激活也會發(fā)生變化，TNF-α為炎性介質(zhì)，可作用于心肌細(xì)胞，誘導(dǎo)其凋亡，和心功能的改變密切相關(guān);AngⅡ為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)指標(biāo)，其水平的上升可導(dǎo)致心臟和血管組織發(fā)生繼發(fā)性損傷，使得心功能進(jìn)一步惡化。本次研究結(jié)果還顯示治療后，實驗組左心室射血分?jǐn)?shù)、腫瘤壞死因子-α以及血管緊張素水平明顯更優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)果說明重組人腦利鈉肽可有效改善急性心肌梗死病人的心功能，改善患者的預(yù)后治療效果。

綜上所述，重組人腦利鈉肽在急性心肌梗死病人搶救治療中的優(yōu)越性十分顯著，可減輕炎性反應(yīng)，降低心肌損傷，改善心功能，在急性心肌梗死病人搶救中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 王楚林，徐名偉，吳強，等. 重組人腦利鈉肽聯(lián)合小劑量多巴胺對急性心肌梗死合并泵功能不全患者急性期療效及近期預(yù)后影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（4）：14-18.

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[5] 薛開成，尹永厚，祁曉敏，等. 重組人腦利鈉肽聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷在急性心肌梗死中的治療效果[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（18）：93-94.