鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價值分析

王志程

摘要：目的：本文通過比較傳統(tǒng)的接骨板治療、鎖定加壓鋼板治療兩種治療措施對患者相關指標、預后及安全性的影響，來探討鎖定加壓鋼板治療的實際應用效果。方法：84例樣本均來自于2019.9——2021.9之間，均為于我院接受手術治療的四肢骨折患者，隨機性的將這84例樣本分為兩個組別，給予不同手術方式，分組情況如下：將42例行傳統(tǒng)的接骨板治療的患者設置為傳統(tǒng)組;將42例行鎖定加壓鋼板治療的患者設置為優(yōu)化組。比較兩組應用效果。結果：優(yōu)化組患者的各項手術指標均優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間相較P<0.05。優(yōu)化組患者的手術治療總有效率為97.62%，顯著高于傳統(tǒng)組的85.71%，組間相較P<0.05。優(yōu)化組患者術后1個月的生活質(zhì)量和自理生活能力更優(yōu)，組間相較P<0.05。優(yōu)化組患者發(fā)生術后不良事件的總發(fā)生率（11.90%）比傳統(tǒng)組患者的（30.95%）更低，組間相較P<0.05。結論：鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價值顯著。

關鍵詞：四肢骨折;鎖定加壓鋼板;手術指標;治療效果;預后;安全性

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

在骨科臨床中，四肢骨折是一種較為常見的疾病，骨折后若不進行及時的固定和處理，那么將會嚴重影響患者日后的生活質(zhì)量[1-2]。目前在四肢骨折患者的臨床治療工作中，多采用鎖定加壓鋼板固定法進行固定包扎，該治療方式的效果顯著，在臨床上得到了廣泛應用[3]。為分析鎖定加壓鋼板固定的實際效果，本文特選取84例四肢骨折患者，通過比較傳統(tǒng)的接骨板治療、鎖定加壓鋼板治療兩種治療措施對患者相關指標、預后及安全性的影響，來探討鎖定加壓鋼板治療的實際應用效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

84例樣本均來自于2019.9—2021.9之間，均為于我院接受手術治療的四肢骨折患者，隨機性的將這84例樣本分為兩個組別，給予不同手術方式，分組情況如下：將42例行傳統(tǒng)的接骨板治療的患者設置為傳統(tǒng)組;將42例行鎖定加壓鋼板治療的患者設置為優(yōu)化組。傳統(tǒng)組42例患者中，男性患者有24例，女性患者有18例，男女比例為7∶3;年齡范圍均在26歲至50歲之間，平均年齡（38.74±5.32）歲;其中股骨骨折患者有18例，占比為42.86%;脛骨骨折患者有12例，占比為28.57%;肱骨骨折患者有7例，占比為16.67%;尺橈骨骨折患者5例，占比為11.90%。優(yōu)化組42例患者中，男性患者有27例，女性患者有15例，男女比例為9∶5;年齡范圍均在25歲至53歲之間，平均年齡（39.10±5.37）歲;其中股骨骨折患者有15例，占比為35.71%;脛骨骨折患者有13例，占比為30.95%;肱骨骨折患者有10例，占比為23.81%;尺橈骨骨折患者4例，占比為9.52%。有兩組一般資料對比P>0.05。

1.2方法

兩組患者入院后均接受尿常規(guī)、血常規(guī)、肺功能以及心電圖等基本的檢查，對患者的病情進行初步的判斷，密切觀察患者的血管、神經(jīng)功能是否存在損傷，若患者骨折部位發(fā)生腫脹，需要采取相應的消腫措施后，再進行手術治療[4-5]。

1.2.1傳統(tǒng)組：基于患者常規(guī)的接骨板治療，手術過程中，對患者進行常規(guī)切開、復位、鋼板內(nèi)固定，術后常規(guī)給予抗生素進行抗感染治療，病情穩(wěn)定后指導患者進行功能訓練。

1.2.2優(yōu)化組：根據(jù)患者骨折部位的不同給予不同的麻醉方式，上肢骨折給予臂叢神經(jīng)麻醉，下肢骨折則給予硬膜外麻醉。麻醉后將患者的骨折進行閉合復位，然后從骨折兩端分別做一切口，充分將患者的骨折端口暴露，對斷口處的骨碎進行詳細的清理之后進行解剖復位，將鋼板固定于患者骨干兩側(cè)，并于鋼板兩側(cè)安裝雙皮質(zhì)螺釘加壓固定，將骨干外側(cè)的肌肉進行縫合，以確保鋼板被完全覆蓋，最后進行常規(guī)的縫合切口。術后照常規(guī)給予患者抗炎、抗感染預防措施，病情穩(wěn)定后幫助患者進行早期功能訓練，以加速患者康復進程。

1.3觀察指標

1.3.1手術指標：詳細記錄兩組患者的平均手術時長、平均術中出血量、平均手術切口長度、平均住院時長，并進行比較。

1.3.2治療效果：痊愈是指患者關節(jié)活動無異常，無感染、疼痛等不良反應，術后無不適或并發(fā)癥發(fā)生，不存在血管、神經(jīng)損傷等情況，術后1個月生活基本可以自理;顯效是指患者關節(jié)活動無異常，有輕微不良反應但不會影響正常生活，術后1個月生活基本自理;有效是指患者日常生活活動能力受限，有輕微的血管、神經(jīng)損傷情況，術后出現(xiàn)并發(fā)癥;無效是指均未達到上述標準。

1.3.3預后情況：采用SF-36量表[6]對患者的治療前和治療1個月之后的生活質(zhì)量進行評估，其中包含8個維度36個項目，分數(shù)越高則證明患者的生活質(zhì)量越好。采用日常生活活動（ADL）[7]量表對患者的生活自理能力進行評價，分數(shù)越高則證明患者的生活自理能力越好。SF-36量表和ADL量表評分越高，則證明患者預后越優(yōu)。

1.3.4安全性：詳細記錄兩組患者術后畸形愈合、延遲愈合、固定松動/斷裂以及切口感染等不良事件的發(fā)生率，并進行比較，發(fā)生率越低證明患者安全性越高。

1.4統(tǒng)計學方法

本次采用SPSS 21.0版本的軟件對數(shù)據(jù)進行處理，（%）表示計數(shù)資料，用卡方檢驗;x±s計量資料表示，用t檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者手術指標

優(yōu)化組患者的各項手術指標均優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間相較P<0.05。見表1

2.2比較兩組患者治療效果

優(yōu)化組患者的手術治療總有效率為97.62%，顯著高于傳統(tǒng)組的85.71%，組間相較P<0.05。見表2

2.3比較兩組患者術后1個月的預后情況

優(yōu)化組患者術后1個月的生活質(zhì)量和自理生活能力更優(yōu)，組間相較P<0.05。見表3

2.4比較兩組患者術后安全性

優(yōu)化組患者發(fā)生術后不良事件的總發(fā)生率（11.90%）比傳統(tǒng)組患者的（30.95%）更低，組間相較P<0.05。見表4

3. 討論

鎖定加壓鋼板是一種新型的內(nèi)固定材料，由于其出色的固定效果被廣泛應用于四肢骨折患者的臨床手術工作中。由于該固定材料自身的交鎖結構，能夠獲得較高的內(nèi)固定效果，應用于四肢骨折患者中不僅僅有效防止了鋼板和骨之間的摩擦程度，不會對患者造成過大創(chuàng)傷，而且能有效保護患者的神經(jīng)、血管以及軟組織，從而達到縮短愈合時間、保證患者預后和安全性的效果[8]。本次研究各項數(shù)據(jù)比較結果顯示，優(yōu)化組患者的各項手術指標均優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間相較P<0.05。此項研究證實，在四肢骨折患者的臨床治療工作中，相對于應用采用傳統(tǒng)的接骨板治療而言，給予患者鎖定加壓鋼板行手術治療更能有效縮短患者的手術持續(xù)時間，降低患者的術中出血量，且手術切口和住院時間較短，較短的手術時間和較少的術中出血量能有效保證患者的手術安全性，較短的手術切口長度對于預防術后切口感染等不良反應具有積極作用，除此之外，住院時間較短能有效節(jié)約患者的治療成本，緩解患者的經(jīng)濟壓力[9]。優(yōu)化組患者的手術治療總有效率為97.62%，顯著高于傳統(tǒng)組的85.71%，組間相較P<0.05。此項研究證實，在四肢骨折患者的臨床治療工作中，相對于應用采用傳統(tǒng)的接骨板治療而言，給予患者鎖定加壓鋼板行手術治療更能有效保證患者的治療效果，促進患者切口恢復的同時保證患者的關節(jié)活動度，降低患者血管、神經(jīng)損傷等不良事件的發(fā)生情況，促進患者康復進程。優(yōu)化組患者術后1個月的生活質(zhì)量和自理生活能力更優(yōu)，組間相較P<0.05。此項研究證實，在四肢骨折患者的臨床治療工作中，相對于應用采用傳統(tǒng)的接骨板治療而言，給予患者鎖定加壓鋼板行手術治療的預后效果更好，盡快恢復至正常生活不僅代表著患者預后較好，而且對患者的情緒及患者家屬的情緒均具有積極的影響。優(yōu)化組患者發(fā)生術后不良事件的總發(fā)生率（11.90%）比傳統(tǒng)組患者的（30.95%）更低，組間相較P<0.05。此項研究證實，在四肢骨折患者的臨床治療工作中，相對于應用采用傳統(tǒng)的接骨板治療而言，給予患者鎖定加壓鋼板行手術治療，更能有效降低或避免術后畸形愈合、延遲愈合、固定松動/斷裂以及切口感染等不良事件的發(fā)生率，避免患者受到二次傷害，有效地保證了患者安全性的同時幫助患者節(jié)約了治療成本，應用價值顯著。

綜上所述，鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中可以有效提升治療效果，預后更加良好，安全性更高，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[8] 高春雨. 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效分析[J]. 中國保健營養(yǎng) 2021年31卷12期， 45頁， 2021.

[9] Yu L ，? Zhang X ，? Zhang B ， et al. Outcomes of volar locking plate （VLP） fixation for treatment of die-punch fracture of the distal radius： A retrospective single-surgeon study[J]. Medicine， 2019， 98（33）：e16796.