視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病的癥狀改善情況分析

宋麗娜，榮運(yùn)久，唐愷，蔡永強(qiáng)

（中國人民解放軍陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院，山東 濰坊）

0 引言

在眼科疾病中，眼底病十分常見，疾病類型包括視網(wǎng)膜脫落、獲得性黃斑病、炎癥性病、眼底營養(yǎng)障礙、視網(wǎng)膜血管病等，若未能及時(shí)進(jìn)行治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療能夠顯著提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率[1]。因此，本次研究對視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病的癥狀改善情況進(jìn)行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取的眼底病患者作為本文研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眼底病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究者。觀察組：男38例、女12例；年齡40～60歲，平均（50.25±1.52）歲。對照組：男39例、女11例；年齡41～60歲，平均（50.88±1.78）歲?；举Y料兩組眼底病患者之間無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施：常規(guī)治療。主要包括對癥治療，如神經(jīng)營養(yǎng)支持藥物、擴(kuò)充血管藥物以及糖皮激素等[3]。

觀察組實(shí)施：視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。所有患者均實(shí)施眼底彩照、OCT 檢查、視力矯正及眼底熒光血管造影等檢查。選擇激光治療儀作為本次操作儀器，器械為532 激光。采用視網(wǎng)膜激光光凝治療后1 個(gè)月，采用眼底熒光血管造影實(shí)施復(fù)查，并對患者視網(wǎng)膜新生血管的消退情況進(jìn)行觀察，為本次治療效果進(jìn)行評價(jià)。視網(wǎng)膜激光光凝治療參數(shù)為：視網(wǎng)膜上的光斑在200～500 μm；曝光時(shí)間為0.1～0.3 s；曝光強(qiáng)度為輕度灰白色，即2～3 級的光斑。具體分布：一個(gè)光斑直徑的間隔，在新生血管中則需間隔1/2 光斑直徑；3～4 次的激光次數(shù)；激光斑總數(shù)在1200～1600 個(gè)；治療范圍在顳側(cè)距離黃斑中心＞300 μm，鼻側(cè)距離視盤＞500 μm；呈現(xiàn)綠色或黃色波長，且有400～700 個(gè)光凝點(diǎn)，間歇時(shí)間在3～7 d，術(shù)后對患者采用普拉洛芬眼液進(jìn)行常規(guī)滴眼。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比，包括血液流變學(xué)指標(biāo)、總有效率、視力水平。

將臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)分為三大類，即顯效、有效和無效，其中顯效主要是指患者經(jīng)治療后，視野缺損范圍減少在40% 左右，且視力≥0.1；有效主要是指患者經(jīng)治療后，視野缺損范圍減少15%左右，且視力增加一行；無效主要是指上述情況均未發(fā)生改變[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 27.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比血液流變學(xué)指標(biāo)

對照組眼底病患者纖維蛋白原（5.33±1.25）g/L、紅細(xì)胞比容（0.48±0.32）%、血漿粘度（1.72±0.11）mPa·s、全血粘度（5.56±1.58）mPa·s。

觀察組眼底病患者纖維蛋白原（4.21±1.02）g/L、紅細(xì)胞比容（0.32±0.21）%、血漿粘度（1.61±0.35）mPa·s、全血粘度（4.85±1.08）mPa·s 均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療效果

觀察組顯效患者28例、有效患者21例、無效患者1例、總有效率為98.00%。對照組顯效患者17例、有效患者20例、無效患者13例、總有效率為74.00%。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組視力水平

觀察組眼底病患者視力水平（0.44±0.21）°；對照組眼底病患者視力水平（0.35±0.13）°；觀察組眼底病患者視力水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，眼底病在臨床屬于多見疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是由于脈絡(luò)膜、視神經(jīng)和視網(wǎng)膜任何一個(gè)部位出現(xiàn)病變所導(dǎo)致的，對于病情較輕者，可造成視野缺損和視力下降；對于病情嚴(yán)重者，可引起失明等嚴(yán)重現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而實(shí)施一項(xiàng)有效治療方式十分重要[5]。

視網(wǎng)膜激光光凝的治療機(jī)制主要是通過將激光的光能轉(zhuǎn)換成熱能，對光感受器復(fù)合體及高氧耗的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞進(jìn)行破壞[6]，使其視網(wǎng)膜的耗氧量減少[7]，對視網(wǎng)膜的缺氧狀態(tài)具有一定改善作用，還能有效將其血管內(nèi)皮生長因子的產(chǎn)生減少，對NVE 的形成具有抑制作用，且對已形成的NVE的消退還具有促進(jìn)作用，有效降低了患者由于新生血管出血所致的視力下降情況[8]，對減少牽拉性視網(wǎng)膜脫離及虹膜紅變等并發(fā)癥具有顯著作用，同時(shí)對患者病情的發(fā)展具有阻斷作用[9]。實(shí)施視網(wǎng)膜激光光凝治療方式，還能預(yù)防患者致盲，使視力得到長期的保持，從而提高患者視力，改善預(yù)后，利于患者早期康復(fù)[10-12]。

經(jīng)研究表明，觀察組眼底病患者纖維蛋白原（4.21±1.02）g/L、紅細(xì)胞比容（0.32±0.21）%、血漿粘度（1.61±0.35）mPa·s、全血粘度（4.85±1.08）mPa·s 均低于對照組（P＜0.05）；觀察組眼底病患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），觀察組眼底病患者視力水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對眼底病患者實(shí)施視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，取得顯著效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。