阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的影響

孫樂，岳娜（通訊作者），白雪，余游川

（1. 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 高血壓診療研究中心，新疆 烏魯木齊 830001；2. 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 干部保健中心二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

在臨床上，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）指的是上呼吸道氣道阻塞、塌陷、狹窄等造成呼吸暫停和通氣不足，并伴發(fā)白天嗜睡、頻繁血氧飽和度降低、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂等癥狀的一種疾病。病情較重者可損害重要器官如肺、腦、心等，甚至發(fā)生猝死[1]。有關(guān)調(diào)查研究顯示，高血壓與OSAS發(fā)病存在密切關(guān)系，且高血壓的發(fā)病率隨著OSAS嚴(yán)重程度加重而增加[2]。另外OSAS的發(fā)生也與生活因素如飲酒、吸煙、肥胖、遺傳等有關(guān)，因此治療期間需加強(qiáng)護(hù)理[3]。本文即分析了OSAS護(hù)理干預(yù)對高血壓患者的影響，現(xiàn)闡述如下報告。

1 資料與方法

1.1 資料。時間段以2018年3月至10月為止，選取患者為OSAS合并高血壓患者120例，隨機(jī)分為2組，每個組別60例。實驗組:年齡41-62歲，平均（53.2±2.7）歲；女34例，男26例。控制組：年齡42-64歲，平均（52.7±2.4）歲；女31例，男29例。兩個組別基礎(chǔ)情況比較分析未表現(xiàn)出差異（P＞0.05），可比較研究。

1.2 方法?？刂平M接受常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥和健康宣教等?；诖嗽囼灲M給予OSAS護(hù)理干預(yù)，具體為：

（1）體位護(hù)理。首先協(xié)助患者合理調(diào)整枕頭高度，為確保通氣，則不宜將枕頭調(diào)太高。叮囑患者睡前不宜吸煙飲酒，且不能仰臥睡眠，慎重使用安眠鎮(zhèn)靜藥物。注意增加功能鍛煉，注意勞逸結(jié)合，以增強(qiáng)肌張力。

（2）基礎(chǔ)疾病護(hù)理。即對各種原發(fā)性進(jìn)行治療，涉及鼻中隔偏曲、會厭部及舌根處膿腫、扁桃體肥大、肥厚性鼻炎、肥胖等。叮囑患者適當(dāng)減肥等。

（3）呼吸護(hù)理。為患者提供經(jīng)鼻持續(xù)正壓護(hù)理治療，并采取舒適體位，以保持呼吸道通常，避免壓迫呼吸道等。根據(jù)患者臉型對鼻面罩進(jìn)行合理選擇，以防漏氣。對于鼻部充血或咽腔、鼻腔干燥者，為增加其舒適度，則需采用加溫濕化裝置等。

（4）心理疏導(dǎo)。由于患者睡眠期間極易因疾病而發(fā)生覺醒，并導(dǎo)致其精神狀態(tài)不佳，休息不規(guī)律等，所以會出現(xiàn)睡眠障礙，從而使其產(chǎn)生各種不良情緒，如抑郁、焦慮、恐懼等。因此護(hù)理人員需根據(jù)其實際情況，而其提供相應(yīng)心理疏導(dǎo)，將護(hù)理必要性和重要性以及疾病治療等詳細(xì)告知患者，以使其保持積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理。

（5）出院干預(yù)。將治療藥物用量與用法于出院前2 d詳細(xì)告知患者，并叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，為其康復(fù)方案進(jìn)行個性化制定，叮囑其定期復(fù)查，并合理飲食，積極參與康復(fù)功能鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)。比較分析兩個組別患者生活質(zhì)量（測定工具為SF-36量表[4]，項目涉及情緒、生理、社會、軀體等功能，各項分值越高越好）。血壓（SΒP（收縮壓）、DΒP（舒張壓））變化及滿意率（調(diào)查工具為院內(nèi)自制調(diào)查表，分為不滿意、滿意、一般等三級）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究使用SPSS 19.0 軟件，P＜0.05評定組間結(jié)果差異，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別患者血壓變化測定結(jié)果對比。兩個組別DΒP、SΒP等干預(yù)前未表現(xiàn)出差異（P＞0.05）；而干預(yù)后兩個組別對比表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩個組別患者生活質(zhì)量測定結(jié)果對比。兩個組別對比社會、情緒、生理、軀體等功能評分表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩個組別患者血壓變化測定結(jié)果對比（±s）

表1 兩個組別患者血壓變化測定結(jié)果對比（±s）

分組 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后DBP SBP DBP SBP實驗組 60 104.7±10.5 163.6±16.2 82.8±7.4 126.5±9.4控制組 60 104.2±10.7 162.5±15.3 96.7±9.7 148.5±12.1 t - 0.0238 0.0417 5.3026 7.5012 P - 0.526 0.698 0.000 0.000

表2 兩個組別患者生活質(zhì)量測定結(jié)果對比（±s）

表2 兩個組別患者生活質(zhì)量測定結(jié)果對比（±s）

分組 例數(shù) 軀體功能 生理功能 情緒功能 社會功能實驗組 60 78.3±2.1 79.4±3.5 80.2±2.1 81.4±1.6控制組 60 62.5±2.7 61.4±1.8 63.5±2.2 64.2±1.2 t - 3.6001 4.0015 4.9628 4.9877 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩個組別患者滿意率調(diào)查結(jié)果分析對比。兩個組別滿意率對比表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩個組別患者滿意率調(diào)查結(jié)果分析對比（n，%）

3 討論

作為一種常見的睡眠疾病，OSAS在臨床上較為常見，隨著人們對該疾病的認(rèn)知加深，其發(fā)現(xiàn)在心腦血管疾病中睡眠障礙發(fā)揮著重要影響[5]。而在對高血壓疾病與OSAS關(guān)系進(jìn)行研究的過程中發(fā)現(xiàn)，高血壓與OSAS的發(fā)病率呈正相關(guān)，因此高血壓危險因素中OSAS屬于獨(dú)立因素，且具有可控性。OSAS在成年人中約有3%左右的發(fā)病率[6]。針對高血壓合并OSAS患者，在臨床治療的過程中，對其加強(qiáng)OSAS護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵，其主要從基礎(chǔ)疾病護(hù)理、體位護(hù)理、心理疏導(dǎo)、呼吸道護(hù)理、日常護(hù)理、出院干預(yù)等方面提供一系列相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，旨在幫助患者保持呼吸通暢，并積極控制原發(fā)病，同時改善不良情緒，保持良好心態(tài)積極接受治療，從而達(dá)到較高的配合度。另外住院干預(yù)還可督促患者定期復(fù)查，并合理控制飲食，進(jìn)而促進(jìn)其疾病康復(fù)[7-8]。本文的研究中，兩個組別DΒP、SΒP等干預(yù)前未表現(xiàn)出差異（P＞0.05）；而干預(yù)后兩個組別對比表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05）。兩個組別對比社會、情緒、生理、軀體等功能評分表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05）。兩個組別滿意率（控制組81.67%VS實驗組96.67%）對比表現(xiàn)出明顯差異（P＜0.05）。可以發(fā)現(xiàn)，針對OSAS合并高血壓患者加強(qiáng)OSAS護(hù)理干預(yù)具有十分積極的影響和作用，

綜上所述，針對OSAS合并高血壓患者加強(qiáng)OSAS護(hù)理干預(yù)的效果顯著，即可對患者血壓予以有效控制，且可提升其生活質(zhì)量，患者普遍較為滿意，可用于推廣研究。