延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗塞出院患者治療依從性的影響

李蘭蘭，馬淑芳，劉耀

（1. 長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000；2. 武漢康健婦嬰醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

因腦組織缺血或軟化導(dǎo)致的腦部血液循環(huán)障礙即腦梗塞，也稱腦卒中，是一種突發(fā)性腦部疾病，任何年齡段均有可能發(fā)生，多發(fā)于45歲以上人群，是較為常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病。腦梗塞患者雖然經(jīng)治療達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，但該病恢復(fù)期較長(zhǎng)，出院后仍需要持續(xù)性的護(hù)理，否則可能會(huì)發(fā)生肢體、語(yǔ)言等方面的并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生較大影響[1]。延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)一系列手段或行動(dòng)，使患者在出院之后依然可以接受專業(yè)的、連續(xù)性的照護(hù)。本次研究通過(guò)對(duì)120例腦梗塞患者進(jìn)行分組護(hù)理，探討對(duì)腦梗患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)其治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年4月至2019年3月間在我院治療后出院的腦梗塞患者120例納入本次研究，將所有患者按護(hù)理方法不同分為常規(guī)護(hù)理組和延續(xù)護(hù)理組，每組各60例患者。常規(guī)護(hù)理組男31例，女29例，年齡58-72歲，平均（65.25±4.29）歲；延續(xù)護(hù)理組男33例，女27例，年齡60-71歲，平均（63.52±5.92）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究患者均經(jīng)臨床確診符合腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后符合出院標(biāo)準(zhǔn)，所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并簽署同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其它臟器功能障礙患者、肝腎功能異常患者、精神病患者等。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理組護(hù)理內(nèi)容主要包括：出院時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教等。延續(xù)護(hù)理組護(hù)理內(nèi)容主要包括：患者出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士為其建立回訪表格，同時(shí)建立與患者及患者家屬的聯(lián)系通道，如電話、QQ、微信、郵件等聯(lián)系方式，建立科室微信群，通過(guò)以上載體對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，也可以讓群內(nèi)患者通過(guò)微信群交流溝通。①心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者出院時(shí)告知患者及其家屬治療及恢復(fù)情況，對(duì)其強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑配合治療的重要性，如患者存在負(fù)面情緒，應(yīng)及時(shí)給予患者必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立樂(lè)觀、積極的生活態(tài)度[2]。②健康宣教：首先應(yīng)在患者出院時(shí)向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑治療的重要性。而后再定期向患者發(fā)送健康知識(shí)內(nèi)容，使患者及其家屬對(duì)腦梗塞疾病有充分的理解和認(rèn)知，讓患者明白此病需要一個(gè)長(zhǎng)期的康復(fù)過(guò)程，應(yīng)遵循醫(yī)囑配合治療與護(hù)理，提高患者對(duì)疾病的重視程度和自護(hù)能力。③生活指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行生活作息、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面的指導(dǎo)，介紹適合腦梗塞病人的營(yíng)養(yǎng)餐和適合的運(yùn)動(dòng)等。叮囑患者合理飲食的重要性。④用藥指導(dǎo)：明確每種藥物的用藥劑量和用藥時(shí)間，叮囑患者及家屬按時(shí)服藥，闡明錯(cuò)誤用藥的不良后果，提高患者的治療依從性[3]。⑤積極回應(yīng)患者及家屬提出的相關(guān)問(wèn)題，結(jié)合患者實(shí)際情況給予專業(yè)化指導(dǎo)，盡可能滿足患者的護(hù)理需求。

1.3 觀察指標(biāo)。應(yīng)用我院自制依從性評(píng)分表對(duì)兩組患者的治療護(hù)理依從性進(jìn)行評(píng)分，60分以下為不依從，61-85對(duì)部分依從，86分以上為完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者經(jīng)護(hù)理前后的依從性進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理前兩組患者依從性評(píng)分差異不大，沒(méi)有對(duì)比意義（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理后延續(xù)護(hù)理組評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

由于飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏等原因，目前腦梗塞發(fā)病率正逐年上升，該病具有較高的致殘率和致死率。此病發(fā)病急、進(jìn)展快，多發(fā)于45歲以上人群。腦梗塞的臨床癥狀較為復(fù)雜，通常與腦缺血程度、是否合并其它臟器疾病、腦損害部位和腦缺血性血管大小有關(guān)。臨床治療主要以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、改善腦缺血循環(huán)為主。腦梗塞患者恢復(fù)期較長(zhǎng)，在出院后的較長(zhǎng)一段時(shí)間仍有較高的護(hù)理需求[4]，出院后的護(hù)理工作對(duì)患者預(yù)后情況產(chǎn)生重要作用。傳統(tǒng)護(hù)理概念認(rèn)為，醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)僅局限于患者住院期間，患者出院后就意味著護(hù)理服務(wù)的終止。雖然患者大部分健康問(wèn)題均可以在醫(yī)院內(nèi)得到解決，但部分患者出院后仍有很高的護(hù)理需求。尤其是腦梗塞這類恢復(fù)期較長(zhǎng)的疾病，出院后的護(hù)理工作和遵醫(yī)囑行為直接影響患者的預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理就是使患者在醫(yī)院以外的場(chǎng)所可以接受持續(xù)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸，使患者在出院后的恢復(fù)期也可以得到持續(xù)的健康服務(wù)[5]。本次研究對(duì)延續(xù)護(hù)理組患者應(yīng)用電話、QQ、微信、郵件等載體提供健康知識(shí)指導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理等護(hù)理服務(wù)，使患者對(duì)腦梗塞疾病有充分的認(rèn)知，明確用錯(cuò)藥和不遵醫(yī)囑用藥的后果，從而提升患者的遵醫(yī)囑行為和自護(hù)能力。本文對(duì)兩組患者經(jīng)護(hù)理前后的治療依從性進(jìn)行了探討，兩組患者在經(jīng)護(hù)理前治療依從性評(píng)分差距不大（P＞0.05），護(hù)理后延續(xù)護(hù)理組依從性評(píng)分為（92.18±2.64）分顯著高于常規(guī)護(hù)理組的（61.63±2.53）分，組間數(shù)據(jù)差異顯示（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果再次證明了延續(xù)護(hù)理的良好應(yīng)用性。

表1 兩組患者護(hù)理前后依從性評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后依從性評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 60 46.73±1.26 61.63±2.53延續(xù)護(hù)理組 60 47.19±1.52 92.18±2.64 t-1.8047 64.7162 P-0.0737 0.0000

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)一系列手段或行動(dòng)，使患者在出院之后依然可以接受專業(yè)的、連續(xù)性的照護(hù)，可有效提高患者及家屬的治療依從性，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。