美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的作用分析

周杭

摘要：目的：探論美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的作用。方法：從我院隨機挑選2019年7月-2020年9月收治的90例患者，并分為對照組（n=45）和觀察組（n=45），

對照組在實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療，對觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療。對兩組臨床治療和生活質(zhì)量進行觀察。結(jié)果：在完成治療之后，觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑都低于對照組，左心室射血分數(shù)高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的效果非常顯著，患者的生活質(zhì)量得到有效改善。

關(guān)鍵詞：冠心病;心力衰竭;美托洛爾;曲美他嗪

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心力衰竭是各種類型心臟疾病進展至終末期，比較常見的一種臨床綜合征。結(jié)合全球范圍內(nèi)心力衰竭現(xiàn)狀進行調(diào)查研究，可知心力衰竭死亡率顯著提高，冠心病是主要原因。冠心病合并心衰預示著預后不佳，病死率非常高，通過優(yōu)化藥物的方式，能夠落實冠心病基礎(chǔ)治療工作?，F(xiàn)階段臨床對這種疾病的治療，缺乏特異性藥物，以對癥處理利尿、擴血管、強心為主，無形中就會加大發(fā)病率、死亡率、再住院率，這是目前臨床治療過程中難以處理的一項問題。下文對美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的作用進行分析，評價療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機挑選2019年7月-2020年9月收治的90例患者，并分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。在對照組中有25例男性患者，20例女性患者;在觀察組中有26例男性患者，19例女性患者。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P﹥0.05），可比。

1.2方法

一是對照組：患者在入院之后，給予常規(guī)抗心力衰竭治療，即予以利尿、強心、血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑等藥物[1]。在此種治療方式的基礎(chǔ)上，給予美托洛爾治療。

二是觀察組：在選用對照組治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰。美托洛爾用法、用量同對照組;鹽酸曲美他嗪口服，20mg/次，3次/d，連續(xù)用藥6個月。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前以及治療6個月之后心功能指標進行觀察;比較兩組治療前后的生活質(zhì)量

1. 4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數(shù)的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前、后心功能指標對比

在正式治療之前，比較對照組和觀察組的LVESd、LVEDd，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。在治療之后，兩組的LVESd、LVEDd均較同組治療前得到相應改善，并且觀察組的的LVESd、LVEDd，都要優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前后生活質(zhì)量比較

在正式治療之前，對觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）;在治療之后，兩組生活質(zhì)量均較同組治療前有所改善，并且觀察組生活質(zhì)量都優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

在對“冠心病”這種疾病細致分析之后，可知其是中老年人比較常見的一種心血管疾病，極易因為冠狀動脈狹窄，引發(fā)心肌缺血，造成心肌梗死、心肌纖維化、心力衰竭等并發(fā)癥。心力衰竭是冠心病進展至晚期常見的一種比較嚴重的并發(fā)癥，主要就是因為持續(xù)動脈硬化導致的，一旦心肌細胞氧供不足，或是大量壞死，都會降低心室收縮能力，進而就會發(fā)生心力衰竭?，F(xiàn)階段臨床在治療冠心病合并心衰期間，比較依靠血流動力學藥物，最終目的就是增加冠狀動脈血流量以及氧供，建立心臟側(cè)支循環(huán)，從而有效增強心室舒張和收縮功能。

曲美他嗪充分發(fā)揮應用作用，能夠改善心肌能量代謝，并且對抗腎上腺素、加壓素、去甲腎上腺素具有重要作用，既能降低血管阻力，也能有效增加冠狀動脈血流量和周圍循環(huán)血流量[2]。冠心病合并心衰發(fā)病會受到多項因素的影響，深究根本病因，可知因為神經(jīng)內(nèi)分泌被激活，造成心肌重塑。針對此種狀況，可以通過延緩心肌重塑的方式，改善心肌能量代謝，保護心肌細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，這樣就能夠有效遏制心衰緊張。

對于美托洛爾而言，可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，降低兒茶酚酞的釋放量和血管收縮能力，在減少心肌細胞耗氧量基礎(chǔ)上，能夠改善心肌功能，恢復心臟供血;甚至美托洛爾也能降低外周血循環(huán)阻力，增加心肌電穩(wěn)定性等。在完成治療之后，觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑都低于對照組，左心室射血分數(shù)高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的效果非常顯著，患者的生活質(zhì)量得到有效改善，可以在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]宋俊宏，阿爾達克·沙別提汗.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并心衰的療效及對病人生存質(zhì)量的影響效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（40）：152+157.

[2]匡旭東.冠心病合并心衰患者應用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（14）：122-123.