埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)用對(duì)反流性食管炎的臨床作用

黃星潭

摘要：目的：探究反流性食管炎患者接受埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的應(yīng)用效果。方法：以我院收治的86例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，于2019年10月-2021年10月入院治療，數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（埃索美拉唑治療，43例）與研究組（在此基礎(chǔ)上加用莫沙必利治療，43例），對(duì)比不同治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組總有效率為93.02%明顯高于對(duì)照組的74.44%（P<0.05）;研究組IL-2（白介素-2）、IL-6（白介素-6）與IL-1β（白介素-1β）水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)比較無(wú)差異意義（P>0.05）。結(jié)論：給予患者聯(lián)合治療的效果確切，可有效減輕患者炎癥反應(yīng)，促使其康復(fù)，且安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：埃索美拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;治療效果

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

反流性食管炎是常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，主要是指胃或十二指腸的內(nèi)容物流入食管所致的炎癥性病變，主要與患者飲食結(jié)構(gòu)變化、食管黏膜組織退化及胃排空延緩等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為下咽困難、胸骨疼痛等，隨病情加重可造成患者食管糜爛及出血等，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。目前，臨床并無(wú)治療該疾病的特效措施，常以恢復(fù)食管抗反流功能、消除臨床癥狀為主，且隨著研究的深入，證實(shí)給予患者聯(lián)合藥物治療的效果顯著，可有效促使患者康復(fù)[2]。鑒于此，本研究以收治的86例患者為例，探究埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)用的應(yīng)用效果，旨在為臨床反流性食管炎有效治療提供參考，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年10月-2021年10月收治的反流性食管炎患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康模栽竻⑴c并簽署知情協(xié)議書;（2）年齡、性別及病程等基線資料完善者;（3）可積極配合完成實(shí)驗(yàn)，且溝通能力完善，具有一定的溝通理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）屬于過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者;（2）合并嚴(yán)重心肺等臟器功能缺損者;（3）合并嚴(yán)重心腦血管疾病及惡性腫瘤者;（4）近期接受腹部手術(shù)治療者;（5）喪失配合能力者，如語(yǔ)言或聽(tīng)力障礙，無(wú)法正常溝通者;（6）不愿參與實(shí)驗(yàn)，臨床資料丟失者。隨機(jī)分為兩組，各43例，對(duì)照組男23例，女20例;年齡45-72歲，均齡為（56.25±4.26）歲;病程3-20個(gè)月，平均（13.52±3.55）個(gè)月。研究組男22例，女21例;年齡46-73歲，均齡為（56.72±4.56）歲;病程4-22個(gè)月，平均（13.65±3.42）個(gè)月，兩組上述資料均衡，P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)照組口服埃索美拉唑治療（阿斯利康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379;20mg*7片）20mg/次，2次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上口服莫沙必利治療（魯南貝特制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317;5mg*24s），于餐前30min服用，5mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

①療效判定[3]：經(jīng)治療患者反酸、燒心、咽下困難及胸骨后灼痛等癥狀顯著改善，采用內(nèi)鏡檢查，其食管黏膜糜爛完全消失為顯效;經(jīng)治療上述癥狀改善，且內(nèi)鏡檢查食管黏膜糜爛減小面積>50%為有效;若未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至食管黏膜糜爛擴(kuò)大，癥狀加重為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

②炎癥因子：以酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法檢測(cè)患者血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）與白介素-1β（IL-1β）。

③不良反應(yīng)：記錄患者用藥后的不良反應(yīng)，包含頭暈、腹瀉及腹痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0分析，采用n（%）、X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用（）、t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后的炎癥因子比較

治療前，兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平比較無(wú)差異意義（P>0.05），治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平均降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較

兩組比較無(wú)差異意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

反流性食管炎主要是指患者胃、十二指腸的內(nèi)容物反流，且流入食管導(dǎo)致的食管炎性病變，屬于常見(jiàn)的胃食管反流病，具有反復(fù)發(fā)作、損傷食管黏膜等特點(diǎn)，患病后，患者常表現(xiàn)為上腹痛及胸痛等，嚴(yán)重影響患者生命安全[4]。該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是與其食管、胃連接處生理結(jié)構(gòu)改變、飲食習(xí)慣不良等因素有關(guān)，且大部分患者的胃黏膜受到胃酸損害，故治療需以有效抑制胃酸為主。埃索美拉唑是臨床常用藥物，對(duì)患者胃酸分泌有顯著的抑制作用，可有效減輕食管黏膜損傷，促使其癥狀改善的，但單一藥物治療的效果有限，并未達(dá)到理想的治療效果[5]。而莫沙必利是一種新型的胃腸動(dòng)力藥物，可有效促使患者胃腸運(yùn)動(dòng)，促使食管括約肌張力及食管收縮幅度增加，增強(qiáng)食管蠕動(dòng)力，且可降低患者腹壓，避免胃酸反流。二者聯(lián)合治療，可有效發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，促使患者病情快速改善，顯著提高臨床療效[6]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，與對(duì)照組相比，研究組的療效顯著，各項(xiàng)炎癥因子水平較低（P<0.05），表明聯(lián)合治療的效果遠(yuǎn)優(yōu)于單一藥物，顯著改善患者炎癥，促使其康復(fù)。分析其原因，埃索美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，有利于提高患者胃內(nèi)pH值，且在pH值較低時(shí)，可在細(xì)胞壁中抑制H+/K+-ATP 酶合成，達(dá)到有效的抑酸作用。同時(shí)在患者胃酸濃度較高時(shí)，可有效提高胃內(nèi)pH值，達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間抑酸的目的[7]。而莫沙必利為胃腸道促動(dòng)力劑，作用在肌間神經(jīng)叢受體，可使其保持興奮狀態(tài)，促使乙酰膽堿釋放，胃腸道蠕動(dòng)加快，確?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)排空胃腸道反流物，發(fā)揮顯著的治療效果[8]。且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異意義（P>0.05），可見(jiàn)藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)較小，具有較高的安全性。

綜上所述，給予反流性食管炎患者埃索美拉唑+莫沙必利聯(lián)合治療，可有效改善患者病情，減輕炎癥反應(yīng)，促使其康復(fù)，且安全性較高。顯著提高臨床治療效果，值得臨床大范圍推廣應(yīng)用。

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