醫(yī)院預(yù)算信息化管理系統(tǒng)建設(shè)的探討

王 琦 馬世元 張子豪

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院財(cái)務(wù)處，北京 101149

伴隨我國全面深化醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，公立醫(yī)院管理的逐步深入，醫(yī)院的內(nèi)部管理逐步升級，醫(yī)院推行全面預(yù)算管理已經(jīng)勢在必行。2018 年財(cái)政部對各醫(yī)院全面預(yù)算管理完善提出具體要求，首次提出全面預(yù)算管理信息化建設(shè)要求：“建立信息化預(yù)算管理平臺，且利用信息管理平臺做到預(yù)算信息共享，整合醫(yī)院整體資源、口徑，使各級人員共同參與到醫(yī)院全面預(yù)算管理中?！?/p>

自2016 年我國啟動(dòng)全面的醫(yī)療體制改革以來，各地方政府相繼開展醫(yī)療衛(wèi)生改革，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變化與醫(yī)療收入增長逐年下降，醫(yī)院以收入為中心的時(shí)代轉(zhuǎn)變?yōu)橐猿杀竟芸貫橹行?。由此可見，醫(yī)院的管理層對于全面預(yù)算管理信息及時(shí)性和全面性需求日益迫切[1]。

現(xiàn)實(shí)情況中，醫(yī)院全面預(yù)算管理所需數(shù)據(jù)未形成體系，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)對接一般采用手工處理，不能滿足政府和醫(yī)院層面對全面預(yù)算管理的要求。如何破解大數(shù)據(jù)時(shí)代，政府層面和醫(yī)院管理層對全面預(yù)算管理的信息系統(tǒng)性，數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性和及時(shí)性需求迫切的迫切性。預(yù)算管理信息系統(tǒng)將預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、考核的數(shù)據(jù)形成鏈條，管理?xiàng)l塊明晰，作為全面預(yù)算管理的必要工具，可以參與醫(yī)院執(zhí)行科室業(yè)務(wù)工作，利于提高預(yù)算管理意識，同時(shí)為醫(yī)院管理層提供全面、及時(shí)的預(yù)算管理共享信息數(shù)據(jù)[2-5]。

1 構(gòu)建醫(yī)院全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的意義

1.1 有利于提高全體職工的預(yù)算意識

由于公立醫(yī)院的行業(yè)特殊性，醫(yī)院的大部分員工為醫(yī)療及科研人員，具備人文醫(yī)學(xué)知識體系，但缺乏管理知識，對預(yù)算管理的認(rèn)識淡薄，對于醫(yī)院的預(yù)算編制、執(zhí)行情況，缺乏有效的管控手段[6]。通過信息化的預(yù)算管理系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)院的預(yù)算申報(bào)與執(zhí)行部門日常工作相結(jié)合，潛移默化地提升全體職工的預(yù)算管理意識。

1.2 利于提高醫(yī)院資金使用效率

隨著醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理制度，醫(yī)院的整體目標(biāo)與預(yù)算執(zhí)行目標(biāo)逐漸契合，部門預(yù)算目標(biāo)是對醫(yī)院整體目標(biāo)的拆分，各科室再根據(jù)部門預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行預(yù)算編制與執(zhí)行。預(yù)算拆分是一項(xiàng)繁瑣而系統(tǒng)的工作，需要各部門相互配合完成[7-9]。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層需要將醫(yī)院各項(xiàng)資源按醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行合理化配置，確保醫(yī)院平穩(wěn)、健康可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院可預(yù)算系統(tǒng)作為信息化管理平臺進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算統(tǒng)籌管理工具，可以有效分解醫(yī)院整體目標(biāo)，合理配置資源，提高資金使用效率。

1.3 有利于加強(qiáng)預(yù)算管理的具象化

傳統(tǒng)預(yù)算管理方式容易產(chǎn)生“預(yù)算虛擬化”現(xiàn)象。醫(yī)院傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式（由財(cái)務(wù)處統(tǒng)計(jì)核算）并無法及時(shí)地對預(yù)算信息向各部門反饋[10]。醫(yī)院每年1 次的預(yù)算下達(dá)只是單純的向各部門傳達(dá)了部門的本年預(yù)算控制數(shù)，并不能及時(shí)反映各個(gè)時(shí)段的科室預(yù)算執(zhí)行情況，造成各業(yè)務(wù)和歸口科室無法準(zhǔn)確執(zhí)行預(yù)算。醫(yī)院預(yù)算系統(tǒng)的建立，有利于預(yù)算管理的具象化。通過預(yù)算系統(tǒng)，醫(yī)院的預(yù)算數(shù)據(jù)有機(jī)整合，各部門的年初預(yù)算與預(yù)算執(zhí)行情況有據(jù)可查，預(yù)算管理從虛擬的管理理論轉(zhuǎn)化為可視的數(shù)據(jù)，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算的有效性。

1.4 有利于提高預(yù)算約束作用

醫(yī)院預(yù)算管理信息系統(tǒng)的使用可以將預(yù)算的年初預(yù)算值與各時(shí)段預(yù)算執(zhí)行值完整地呈現(xiàn)給各執(zhí)行科室。各部門在執(zhí)行預(yù)算時(shí)，通過查詢預(yù)算系統(tǒng)，可以對部門預(yù)算統(tǒng)籌安排，對未執(zhí)行的預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行重要性分級，減少出現(xiàn)超預(yù)算執(zhí)行的情況[11-13]。同時(shí)，預(yù)算管理系統(tǒng)還能按一定時(shí)段對預(yù)算執(zhí)行單位進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行預(yù)警，讓各執(zhí)行部門做到心里有數(shù)，降低預(yù)算執(zhí)行與序時(shí)進(jìn)度不符的情況。

2 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院的預(yù)算信息化管理系統(tǒng)建設(shè)

2.1 基本概況

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院（以下簡稱“我院”）為一家市屬三甲專科醫(yī)院，職工900 人，全年門診量25 萬人次，開放床位600 張。我院醫(yī)療收入連續(xù)五年增長，平均每年增長8%，截止2018 年底，醫(yī)療收入達(dá)到6.15 億元；業(yè)務(wù)支出增長速度超過醫(yī)療收入增長速度，規(guī)模達(dá)到9.26 億元。醫(yī)療業(yè)務(wù)成本7.55億元，占總支出的81%；管理成本0.8 億元，占8.6%。我院的人員支出3 億元，藥品支出規(guī)模2.5 億元，醫(yī)療耗材支出規(guī)模1.4 億元，占醫(yī)療成本的53.38%。

我院已于2018 年開始推行全面預(yù)算管理制度，于同年6 月引進(jìn)預(yù)算管理信息系統(tǒng)作為其施行新預(yù)算制度的有效工具。

2.2 我院預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)理念

預(yù)算管理信息系統(tǒng)通過分解、整合醫(yī)院資源，預(yù)算資金，重點(diǎn)管控涉及醫(yī)院主要業(yè)務(wù)和影響醫(yī)院發(fā)展的醫(yī)療收入、人力成本、重要項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，完成醫(yī)療改革任務(wù)和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，使醫(yī)院有持續(xù)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。

我院預(yù)算管理信息化系統(tǒng)建設(shè)首先符合政府對公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的要求，以單位全面預(yù)算管理流程為基礎(chǔ)，以業(yè)財(cái)融合信息共享為導(dǎo)向，以建立綜合管理控制系統(tǒng)為目標(biāo)，完成預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、考核的閉環(huán)管理。其次，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模小、病種單一、管理扁平化的特點(diǎn)，全面管理預(yù)算，重點(diǎn)控制支出經(jīng)費(fèi)。我院經(jīng)費(fèi)收入來源單一，且政策性強(qiáng)，一般不做控制；經(jīng)費(fèi)支出由歸口科室統(tǒng)籌管理，人員和一般公用經(jīng)費(fèi)執(zhí)行預(yù)算下達(dá)至歸口科室，歸口科室和業(yè)務(wù)科室共同控制。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)下達(dá)至項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。

綜上，我院預(yù)算管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)考慮因素包括：①預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、考核的全流程；②將收入和支出全部納入管理范圍；③便于全員參與；④結(jié)構(gòu)扁平、操作簡捷、便于后臺管理、利于系統(tǒng)升級。

在新課程標(biāo)準(zhǔn)下，課堂以“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，更加體現(xiàn)了歷史學(xué)融入語文課堂的必要性。歷史學(xué)的融入讓語文課本的人文性更加生動(dòng)風(fēng)趣，讓學(xué)生愿意去接受和理解原本晦澀難懂的語言和文字，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由原先“要我學(xué)”的教學(xué)模式變成了“我要學(xué)”的課堂模式，從而真正實(shí)現(xiàn)“以生為本”的課堂模式，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育。

2.2.1 系統(tǒng)總體架構(gòu)三橫兩縱 我院資金來源和支出的模式不同，縱向分為兩個(gè)模塊：課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算和基本經(jīng)費(fèi)預(yù)算?？蒲姓n題經(jīng)費(fèi)預(yù)算由各課題負(fù)責(zé)人管理。

我院的預(yù)算信息化平臺結(jié)構(gòu)橫向分為3 個(gè)層面：主體層面、業(yè)務(wù)層面和功能層面。主體層面：即為預(yù)算決策和服務(wù)的主體。預(yù)算的決策主體主要包括預(yù)算管理委員會(huì)（院長辦公會(huì)成員）和預(yù)算管理辦公室（財(cái)務(wù)處）。預(yù)算系統(tǒng)的服務(wù)主體主要包括各歸口部門、各執(zhí)行科室及各課題負(fù)責(zé)人。業(yè)務(wù)層面：即預(yù)算業(yè)務(wù)支持與輔助。主要包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行報(bào)銷、預(yù)算執(zhí)行控制、預(yù)算調(diào)整和預(yù)算執(zhí)行分析。功能層面：主要包括預(yù)算執(zhí)行實(shí)時(shí)查詢功能，科室支出報(bào)銷自動(dòng)匯總功能，預(yù)算分析決策輔助功能，預(yù)算監(jiān)督控制功能。

2.2.2 預(yù)算流程“一站式”信息系統(tǒng)平臺 我院通過預(yù)算信息管理系統(tǒng)進(jìn)行“一站式”平臺建設(shè)，預(yù)算申報(bào)、編制、執(zhí)行、分析、融為一體，使其可以同時(shí)滿足管理層的決策需要和執(zhí)行科室的日常服務(wù)需要。各執(zhí)行科室直接通過系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行申報(bào)，歸口科室和財(cái)務(wù)處進(jìn)行審批，可以實(shí)現(xiàn)對執(zhí)行科室及時(shí)反饋。歸口部門可以隨時(shí)查詢預(yù)算使用情況，隨時(shí)進(jìn)行部門預(yù)算控制和執(zhí)行計(jì)劃調(diào)整。醫(yī)院預(yù)算管理辦公室可以通過預(yù)算信息系統(tǒng)了解醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況，對預(yù)算使用情況進(jìn)行分析，做出準(zhǔn)確的決策。

2.3 預(yù)算系統(tǒng)實(shí)施方案

2.3.1 預(yù)算系統(tǒng)組織架構(gòu)設(shè)置 我院在組織結(jié)構(gòu)上存在特殊性。我院與某研究所的組織架構(gòu)，日常管理，均由同一領(lǐng)導(dǎo)體系完成，但是財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，在此種情況下，所、院日常管理存在“同一部門雙職責(zé)”的特點(diǎn)。為契合實(shí)際管理需要、方便醫(yī)院及研究所各級部門工作流程，在設(shè)立預(yù)算系統(tǒng)組織架構(gòu)時(shí)，將所院具有相同管理職能的科室進(jìn)行合并，在系統(tǒng)中統(tǒng)一對所院預(yù)算進(jìn)行管理。

2.3.2 用戶權(quán)限設(shè)置 對于醫(yī)院一般性支出，醫(yī)院各層級科室都是全面預(yù)算信息管理系統(tǒng)的用戶，不同的用戶擁有不同的角色，系統(tǒng)通過對角色的定義實(shí)現(xiàn)用戶的分級授權(quán)和管理。不同的角色設(shè)置不同的權(quán)限級別，而相同的角色應(yīng)針對不同的業(yè)務(wù)逐項(xiàng)認(rèn)定授權(quán)，體現(xiàn)不相容崗位互相分離，業(yè)務(wù)之間形成互相制約的監(jiān)督機(jī)制。角色分為業(yè)務(wù)科室、歸口科室預(yù)算員、歸口科室科室負(fù)責(zé)人、預(yù)算會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)審核、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、出納。業(yè)務(wù)科室僅限向各歸口科室申報(bào)本有關(guān)的預(yù)算事項(xiàng)；歸口科室預(yù)算員管理本科室的預(yù)算和按歸口管理原則由本科室管理的經(jīng)費(fèi)預(yù)算；歸口科室科室負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)審核、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人按醫(yī)院規(guī)定的審批權(quán)限履行預(yù)算管理職責(zé)；預(yù)算會(huì)計(jì)對醫(yī)院的預(yù)算事項(xiàng)進(jìn)行收集、整理、匯總、分析、上報(bào)；出納負(fù)責(zé)對已經(jīng)審核完畢的預(yù)算進(jìn)行支付。

科教經(jīng)費(fèi)支出管理，角色上分為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科研部門審核、科研會(huì)計(jì)審核、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、出納5 種。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對自己項(xiàng)目支出進(jìn)行預(yù)算申報(bào)，科研部門審核、科研會(huì)計(jì)審核、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人對經(jīng)費(fèi)進(jìn)行審核，出納最后負(fù)責(zé)對已經(jīng)審核完畢的預(yù)算進(jìn)行支付。

2.3.3 經(jīng)費(fèi)管理 經(jīng)費(fèi)管理，分為收入經(jīng)費(fèi)、支出經(jīng)費(fèi)、科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。將全部收入按照經(jīng)濟(jì)分類分為財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、其他收入。支出經(jīng)費(fèi)按照經(jīng)濟(jì)分類和日常管理需求分解為人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生耗材費(fèi)、信息化運(yùn)維費(fèi)、日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、科研教育經(jīng)費(fèi)6 大類。

科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，在預(yù)算管理系統(tǒng)按照項(xiàng)目負(fù)責(zé)人劃分。

2.3.4 預(yù)算系統(tǒng)管理模式 對于醫(yī)院一般性支出，我院采用歸口科室管理模式。按照管理科室的職能劃分為26 個(gè)歸口部門，由各歸口部門對醫(yī)院公用性支出預(yù)算進(jìn)行管理。歸口部門負(fù)責(zé)管轄歸口預(yù)算的從“申報(bào)——執(zhí)行”的全過程管理。歸口科室負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)科室申請預(yù)算的合理性、必要性審核。預(yù)算管理辦公室定期從預(yù)算系統(tǒng)中調(diào)取歸口科室預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、分析，從而形成預(yù)算執(zhí)行報(bào)告。

而對于科教性支出，我院實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人管理模式。我院以各課題負(fù)責(zé)人為基礎(chǔ)，對科教項(xiàng)目進(jìn)行劃分。課題負(fù)責(zé)人對自己負(fù)責(zé)的科教項(xiàng)目進(jìn)行管理，按其科研進(jìn)度靈活支出。預(yù)算管理辦公室通過預(yù)算系統(tǒng)抓取數(shù)據(jù)，可以自主查詢各項(xiàng)目的執(zhí)行進(jìn)度，對于執(zhí)行率不符合醫(yī)院要求的課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行預(yù)警。

2.4 實(shí)施預(yù)算信息管理系統(tǒng)的收獲

目前，我院實(shí)施科室自行申報(bào)與歸口科室為申報(bào)預(yù)算執(zhí)行報(bào)銷的方式。對于科研項(xiàng)目預(yù)算，因其報(bào)銷項(xiàng)目種類少、資金來源單一的特點(diǎn)，我院以課題負(fù)責(zé)人為單位，由負(fù)責(zé)人自行通過信息系統(tǒng)申報(bào)預(yù)算執(zhí)行報(bào)銷項(xiàng)目，相關(guān)主管部門進(jìn)行資金審核的方式進(jìn)行管理。對于部門基本支出預(yù)算，因其報(bào)銷種類繁多，涉及科室廣的特點(diǎn)，目前我院以歸口科室為申報(bào)預(yù)算執(zhí)行報(bào)銷的方式進(jìn)行管理。同時(shí)，財(cái)務(wù)處會(huì)對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行預(yù)警，各歸口部門也可通過預(yù)算信息系統(tǒng)隨時(shí)進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行查詢。

2.4.1 全員參與，提高預(yù)算管理意識的有效工具 通過使用預(yù)算管理信息系統(tǒng)，我院各級人員預(yù)算意識逐步增強(qiáng)。①加強(qiáng)執(zhí)行科室的預(yù)算意識。預(yù)算系統(tǒng)的使用，將預(yù)算業(yè)務(wù)可視化，醫(yī)院各級人員潛移默化的參與到醫(yī)院預(yù)算管理當(dāng)中，在做中學(xué)，逐漸強(qiáng)化預(yù)算觀念。②加強(qiáng)醫(yī)院決策層對預(yù)算的重視程度。院領(lǐng)導(dǎo)及各級管理人員通過申報(bào)、查詢預(yù)算數(shù)據(jù)信息，及時(shí)了解醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況。通過預(yù)算信息系統(tǒng)提供的有效信息，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)做出更加有利于醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略目標(biāo)的決策，逐漸了解預(yù)算管理的重要性，加深對預(yù)算管理的重視[14-15]。

2.4.2 信息同步，解決預(yù)算執(zhí)行松弛問題 預(yù)算在執(zhí)行過程中因信息不對稱造成過度松弛，可以通過使用預(yù)算信息系統(tǒng)解決。預(yù)算管理系統(tǒng)信息在執(zhí)行部門和管理部門同時(shí)反饋信息，預(yù)算執(zhí)行部門可以在系統(tǒng)中隨時(shí)查詢預(yù)算執(zhí)行狀況，是其自覺控制預(yù)算執(zhí)行的有效工具。預(yù)算管理部門通過對醫(yī)院預(yù)算信息匯總，及時(shí)向預(yù)算序時(shí)進(jìn)度不符的執(zhí)行部門進(jìn)行預(yù)警。執(zhí)行層和管理層共同作用，可以有效控制預(yù)算執(zhí)行過于松弛現(xiàn)象的產(chǎn)生[16-17]。

2.4.3 流程優(yōu)化，全面預(yù)算管理端口前移 未建立預(yù)算管理信息系統(tǒng)前，預(yù)算的編制與執(zhí)行由財(cái)務(wù)處自己統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對業(yè)務(wù)、歸口科室預(yù)算管理存在一定困難。預(yù)算的編制、執(zhí)行、考核、決策各環(huán)節(jié)，預(yù)算管理各層級統(tǒng)一的融合到預(yù)算體系，必須對預(yù)算管理流程進(jìn)行梳理、優(yōu)化[18]。信息化的全面預(yù)算管理編制、執(zhí)行流程由業(yè)務(wù)科室發(fā)起申報(bào)，歸口科室管理經(jīng)費(fèi)，預(yù)算管理辦公室匯總統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)，預(yù)算管理委員會(huì)對預(yù)算編制草案做出決定，再按照相反順序下達(dá)預(yù)算[19]。因此，預(yù)算管理端口自然前移至預(yù)算管理的編制階段，全面預(yù)算管理的“全過程”得到充分體現(xiàn)，增強(qiáng)預(yù)算管理的有效性，優(yōu)化預(yù)算管理流程。

2.4.4 票據(jù)預(yù)審，提高報(bào)銷工作效率 在經(jīng)費(fèi)報(bào)銷的過程中，報(bào)銷項(xiàng)目及支撐材料均可直接上傳到預(yù)算系統(tǒng)中，可直接在預(yù)算系統(tǒng)中進(jìn)行預(yù)審，且可以追蹤票據(jù)流轉(zhuǎn)。通過使用預(yù)算信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)銷預(yù)審，可以減少報(bào)銷人員因不熟悉報(bào)銷相關(guān)的規(guī)定，提交票據(jù)存在問題而來回跑路的情況，有效提高業(yè)務(wù)辦理速度，提高報(bào)銷工作效率[20-22]。

2.4.5 明確職責(zé)，加強(qiáng)全面預(yù)算管理培訓(xùn) 為使預(yù)算系統(tǒng)有效施行，醫(yī)院應(yīng)對各級人員進(jìn)行預(yù)算知識和預(yù)算信息系統(tǒng)培訓(xùn)。其目的：一、所有員工應(yīng)明確醫(yī)院預(yù)算管理體系中各層次職責(zé)劃分，了解資金的歸口管理部門，避免業(yè)務(wù)科室報(bào)銷經(jīng)費(fèi)時(shí)找不到資金出處[23]。二、業(yè)務(wù)科室和歸口科室能充分考慮自身需要和管理需求，從而減少漏報(bào)和預(yù)算編制松弛現(xiàn)象。三、培訓(xùn)預(yù)算專兼職管理員正確、快速使用系統(tǒng)，提高工作效率。

2.4.6 加強(qiáng)交流，提高財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門融合度 醫(yī)院預(yù)算管理信息系統(tǒng)創(chuàng)立了以信息系統(tǒng)為介質(zhì)的“業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息”三位一體的預(yù)算管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)與經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)相互傳輸，提升醫(yī)院資源的合理化配置及業(yè)財(cái)融合度。

預(yù)算系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)長期、系統(tǒng)性的工程，需要全醫(yī)院各科室共同協(xié)調(diào)、共同開發(fā)。在我院建設(shè)預(yù)算信息系統(tǒng)的過程中，為使系統(tǒng)更加貼合醫(yī)院實(shí)際情況，預(yù)算管理辦公室多次征求醫(yī)院決策層及執(zhí)行層的各級人員的建議。在此過程中，科室間交流增加，醫(yī)療科室更加了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)及預(yù)算目標(biāo)，管理科室聽取醫(yī)療業(yè)務(wù)科室的需求，使管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)有機(jī)融合[24-25]。

醫(yī)院預(yù)算管理信息系統(tǒng)，有利于“全口徑、全方位、全過程”的全面預(yù)算管理理念貫徹，數(shù)據(jù)管理不是由歸口科室簡單進(jìn)行數(shù)字加減，而是末級科室層層申報(bào)、匯總、分析、審批，做到“科室填報(bào)，系統(tǒng)匯總，管理決策”。對于醫(yī)療耗材、藥品等重點(diǎn)預(yù)算支出項(xiàng)目，醫(yī)院通過預(yù)算系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，對相關(guān)信息進(jìn)行深度分析，可提高預(yù)算管控力度，成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要管理工具。

醫(yī)院預(yù)算信息管理系統(tǒng)，是醫(yī)院全面預(yù)算管理理念的實(shí)施的重要工具。預(yù)算管理系統(tǒng)可以更好地幫助醫(yī)院提高預(yù)算意、簡化報(bào)銷流程、明確預(yù)算職責(zé)以及加強(qiáng)“業(yè)財(cái)融合”程度。因此，醫(yī)院可以通過信息化手段，根據(jù)自身需求，制訂全面預(yù)算管理管理體系。