張進 古麗琦·阿卜杜熱合曼
【摘要】目的:分析在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細化護理的效果。方法:從 2019年 2月至2021年 2月新華醫(yī)院收治的結(jié)核性腦膜炎患者中抽選140例為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組70例接受精細化護理,對照組70例接受常規(guī)護理,對比兩組臨床護理效果。結(jié)果:觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(P <0.05)。護理前,兩組患者社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);護理后,觀察組患者社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組(P <0.05)。護理前,兩組患者運動能力、自我照顧能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05);護理后,觀察組患者運動能力、自我照顧能力均明顯高于對照組(P <0.05)。結(jié)論:在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細化護理能夠促進患者康復(fù),減少不良反應(yīng),患者護理滿意度高,護理質(zhì)量也更高,臨床護理效果顯著,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】結(jié)核性腦膜炎;精細化護理;護理效果
【中圖分類號】R259.3 R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249(2021)18-0151-02
結(jié)核性腦膜炎是臨床上一種常見的腦組織炎癥性病變,主要由于結(jié)核分枝桿菌侵蝕所致?;颊甙l(fā)病時容易出現(xiàn)盜汗、低熱、精神不振、全身無力等癥狀,隨著疾病的發(fā)展,對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腦組織、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜等都會造成嚴重影響,從而影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[1]。所以針對結(jié)核性腦膜炎患者,臨床上除了加強治療外,更需要引入科學(xué)有效的護理方式來輔助治療,提高治療效果。精細化護理屬于新型護理方式的一種,將其運用于結(jié)核性腦膜炎患者中能夠起到較好的治療效果。因此,本文主要分析在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細化護理的效果,現(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1 研究對象
從2019年2月至2021年2月新華醫(yī)院收治的結(jié)核性腦膜炎患者中抽選140例為研究對象,隨機分為兩組。觀察組70例中男性患者41例,女性患者29例,患者年齡15~73 (37.59±4.87)歲。對照組70例中男性患者40例,女性患者30 例,患者年齡15~72(37.68±4.93)歲。兩組患者臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比性高。
納入標準:(1)所有患者經(jīng)過醫(yī)院檢查確定為結(jié)核性腦膜炎;(2)本次研究已經(jīng)告知患者和患者家屬,取得知情同意書;(3)本次研究患者均接受腰穿術(shù)治療。
排除標準:(1)存在嚴重精神疾病的患者;(2)臨床資料不全的患者;(3)心肺功能不全的患者;(4)存在傳染病的患者。
1.2方法
對照組患者接受常規(guī)護理,包括生命體征監(jiān)測、病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理。
觀察組患者接受精細化護理。(1)成立精細化護理小組。小組成員主要為科室護理人員,由護理人員推選小組長,對所有小組成員進行專業(yè)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括精細化護理理念、精細化護理操作技巧、相關(guān)注意事項等,保證所有小組成員均符合精細化護理要求。(2)腰穿術(shù)圍術(shù)期護理?;颊咴诮邮苎┬g(shù)治療之前,護理人員需要先將手術(shù)目的、方法、相關(guān)注意事項等告知患者和患者家屬,并且注意觀察患者的狀態(tài),如果患者存在明顯的恐懼、緊張等情緒,護理人員還可以給患者多講解一些手術(shù)成功案例,幫助患者建立治療信心。此外,護理人員還需要輔助患者完成術(shù)前檢查,收集患者的病史資料和其他臨床治療,保證符合手術(shù)需求。手術(shù)過程中,護理人員需要注意觀察患者的身體狀態(tài)和各項生命體征,如果生命體征出現(xiàn)異常需要及時告知醫(yī)生,協(xié)助完成相關(guān)處理。同時與患者積極互動,消除患者的負面心理,保證手術(shù)順利進行。完成手術(shù)后,護理人員需要告知患者去枕平臥6 h,為患者做好補液治療,并且對患者術(shù)后生命體征進行嚴密的監(jiān)測,尤其患者術(shù)后腦脊液觀察,包括腦脊液量、顏色、遵醫(yī)囑及時送檢。(3)飲食護理。患者完成手術(shù)后,護理人員需要根據(jù)患者飲食習(xí)慣,為患者制定科學(xué)合理的飲食方案,食物選擇高熱量,易消化、高蛋白,高纖維、高維生素食物為主,并且堅持少食多餐原則,每天保證飲水量,以免出現(xiàn)便秘。在保證飲食的基礎(chǔ)上還需要讓患者保證充足的睡眠時間,保證睡眠質(zhì)量?;颊咂綍r臥床休息時,盡量選擇去枕平臥,術(shù)后24 h 內(nèi)不能淋浴沖洗,否則容易出現(xiàn)感染。(4)皮膚護理。護理人員需要每天為患者進行皮膚清潔,保證皮膚的干燥衛(wèi)生,同時定期協(xié)助患者家屬為患者翻身,更換貼身衣物、床單、被罩等,對于長期受壓部分的皮膚,還需要進行局部按摩,可有效促進血液循環(huán),預(yù)防壓瘡。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者不良事件發(fā)生率以及護理前后生活質(zhì)量、運動能力、自我照顧能力。其中不良事件包括管道不良事件、下肢深靜脈血栓、四肢麻木、耳鳴、呼吸道感染等;生活質(zhì)量包括社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用 SPSS 30.0軟件進行處理。計量資料采用( ±s)表示,用 t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示,用Fisher χ2檢驗。當 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較
觀察組患者不良事件發(fā)生率4.29%,明顯低于對照組17.14%(P<0.05),見表1。
2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較
護理前,兩組患者社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組患者社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組(P<0.05),見表2。
2.3兩組護理前后運動能力、自我照顧能力比較
護理前,兩組患者運動能力、自我照顧能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組患者運動能力、自我照顧能力均明顯高于對照組(P<0.05),見表3。
3討論
結(jié)核性腦膜炎屬于肺外結(jié)核病的一種,該疾病具有病情發(fā)展快、病情嚴重、致殘率高、致死率高等特點,臨床上治療和護理難度相對較大,一些細小的失誤都有可能影響患者的治療效果[3]。所以針對結(jié)核性腦膜炎患者,臨床上除了及時采取相應(yīng)的治療之外,想要更好的保證治療效果,還需要選擇科學(xué)有效的護理干預(yù)方式進行輔助治療,通過為患者提供良好的護理服務(wù),保證治療效果與治療安全[4]。因此,在當前情況下,常規(guī)護理已經(jīng)很難滿足患者的需求,為了更好的保證治療效果,減少不良事件,臨床上可以將精細化護理引入到結(jié)核性腦膜炎患者護理中。精細化護理屬于新型護理方式的一種,在精細化護理中,堅持“以患者為本”的護理理念,結(jié)合結(jié)核性腦膜炎護理的具體環(huán)節(jié),制定精細化的護理方案,從術(shù)前的手術(shù)介紹、心理護理、輔助檢查等術(shù)前護理,到術(shù)中配合,再到術(shù)后病情觀察、飲食護理、腦脊液護理、皮膚護理等,患者的生理需求和心理需求都能得到很好的滿足[5-6]。除此之外,相較于常規(guī)護理而言,精細化護理對護理人員的要求更高,需要參與精細化護理的護理人員遵循細致、精準的護理服務(wù)理念,并且了解精細化護理的具體護理操作技巧,保證在實施精細化護理的同時,還能夠為患者提供更加精細、準確、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[7]。因此,在結(jié)核性腦膜炎患者護理過程中,精細化護理應(yīng)用價值高,且精細化護理通過站在患者的角度思考問題,更有利于建設(shè)良好的護患關(guān)系,護患糾紛也會更少[8]。
本次研究選擇140例結(jié)核性腦膜炎患者進行對比,研究結(jié)果顯示,采取精細化護理的患者不良事件發(fā)生率明顯更小,社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理等生活質(zhì)量評分明顯更高,運動能力、自我照顧能力明顯更高,表明精細化護理干預(yù)能夠減少不良事件,提高生活質(zhì)量、自我照顧能力和運動能力,該研究結(jié)果與欒冰冰[9]相關(guān)研究結(jié)果相似度高。
綜上所述,在結(jié)核性腦膜炎患者中采取精細化護理能夠促進患者康復(fù),減少不良反應(yīng),患者護理滿意度高,護理質(zhì)量也更高,臨床護理效果顯著,值得推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2021-04-27)