探討中醫(yī)護理穴位貼敷應(yīng)用于小兒嘔吐中的臨床效果觀察

江秀田 何美容 陳宏睿

[摘要]目的：對小兒嘔吐患兒在臨床護理中應(yīng)用中醫(yī)護理，中藥膏穴位貼敷的整體臨床效果進行觀察。方法：選取76例2019年3月至2020年08月期間科室收治的小兒嘔吐患兒隨機分為兩組，各有患兒38例，分別給予常規(guī)護理（常規(guī)組）和中醫(yī)護理，中藥膏穴位貼敷（實驗組），對比分析兩組小兒患者的臨床效果。結(jié)果：實施不同護理方案后實驗組小兒嘔吐的經(jīng)歷時間、發(fā)生頻次以及嚴重程度均相比常規(guī)組有所改善，且常規(guī)組總有效率<實驗組總有效率，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)護理，中藥膏穴位貼敷可以有效改善小兒嘔吐患兒的臨床相關(guān)癥狀和病情嚴重程度，整體提高患兒的臨床療效。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)護理;中藥膏穴位貼敷;小兒嘔吐

[中圖分類號]R248.9

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0010-02

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表示，小兒嘔吐的主要發(fā)生原因與患兒的消化道疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，營養(yǎng)、代謝性紊亂，以及相關(guān)藥物的毒副作用具有密切聯(lián)系，且主要發(fā)病于嬰幼兒，面色蒼白、惡心、上腹部不適均屬于小兒嘔吐前的先兆癥狀，臨床中通常采取常規(guī)的治療和護理措施，但是由于患兒年齡較小，無法進行有效的治療;相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示，中醫(yī)護理，中藥膏穴位貼敷可以有效改善患兒的臨床癥狀，具有一定的臨床療效[1];因此，為了有效促進嘔吐患兒盡早康復(fù)，早日出院，本次將采用中醫(yī)護理，中藥膏穴位貼敷聯(lián)合進行干預(yù)，可以有效縮短患兒嘔吐的時間，發(fā)生頻次及嚴重程度，同時也可以整體提高患兒的臨床效果，易于被家屬接受。

1資料和方法

1.1資料本次探討中納入的76例小兒嘔吐患兒均來自于兒科2019年3月至2020年08月期間所收治，將所有探討對象隨機分為常規(guī)組和實驗組，各38例;常規(guī)組患兒年齡1～6（2.2±0.2）歲;其中包括男性患兒22例，女性患兒16例;實驗組患兒年齡1～6（2.1±0.3）歲;其中包括男性患兒20例，女性患兒18例;納入標(biāo)準：1經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查后符合“小兒嘔吐”疾病的診斷標(biāo)準，且伴有惡心，納谷減少，胸脘痞脹，或胸脅疼痛的患兒;2病史資料齊全，未合并相關(guān)嚴重性疾病的患兒;3嘔吐食物殘渣，或清水痰涎，或綠色液體，甚則兼夾少許血絲，一日數(shù)次不等，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的患兒;4家屬依從性較高;兩組患兒的平均年齡、性別比例等相關(guān)基數(shù)資料之間并未出現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表示兩組患兒之間的數(shù)據(jù)具有一定的對比性。

1.2方法（1）常規(guī)護理。常規(guī)組在入院接受相關(guān)指標(biāo)的檢查后，由護理人員指導(dǎo)家長幫助患兒采取側(cè)臥位或者坐位后實施溫開水漱口，并飲用少量的口服補液鹽和果汁，如果患兒表現(xiàn)處脫水或者電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，則需要立即按照醫(yī)囑進行補液和糾正電解質(zhì)紊亂，對于嘔吐較為嚴重的患兒，給予暫禁食;周節(jié)胃腸功能;之后叮囑家長給予患兒少量多次流質(zhì)飲食，再過度至半流質(zhì)飲食，注意營養(yǎng)的供給，抑制病菌繁殖，使患兒能夠盡快進行恢復(fù)，治療時間為5天。（2）中醫(yī)護理，中藥膏穴位貼敷聯(lián)合干預(yù)。實驗組在入院接受相關(guān)指標(biāo)的檢查后，除常規(guī)治療外，再根據(jù)患兒的癥型，護理人員再根據(jù)醫(yī)囑給予中藥膏進行穴位貼敷：濕熱阻滯型，予丁香粉、肉桂粉、煨葛根粉加老姜汁調(diào)成較干稠膏狀，加少量蜂蜜以增加粘性，再把調(diào)好的藥膏放入微波爐或者烤燈下加熱至45°C左右，指導(dǎo)家屬幫助患兒取仰臥位，貼敷穴位用生理鹽水常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的膏藥，貼于神闕（臍窩正中）、雙天樞（臍旁開2寸），中脘穴（臍中上4寸）上，貼藥時間為2～4小時;食滯腸胃型及飲食積滯型，予防風(fēng)粉、白術(shù)粉，加老姜汁調(diào)成較干稠膏狀，加少量蜂蜜以增加粘性，再用相同方法貼于神闕、雙天樞，中脘穴上。其中貼敷前需要詢問家長患兒是否存在相關(guān)過敏史，如果存在;可采用菌紗布進行代替，用膠帶進行固定，每2～4小時更換一次，每日共需要更換一貼?；純涸谧鲑N敷期間，注意腹部保暖，貼敷前對藥膏進行加熱;貼敷時采用45°C左右的熱水袋進行15分鐘的熱敷或者用TDP照射15～20分鐘，可以幫助中藥提高滲透作用和療效，或者經(jīng)家長同意后將雙手掌對搓自感掌心發(fā)熱時，放在貼敷處，如此反復(fù)多次進行，直至感到敷貼溫?zé)?在患兒接受中藥膏穴位貼敷治療的同時由護理人員對患兒家長進行小兒嘔吐疾病的相關(guān)知識、中藥治療方案以及相關(guān)注意事項等宣教，同時，在中藥貼敷治療過程中，還需要在家長的輔助下使患兒呈平臥位并將肚臍暴露，對臍部皮膚進行清洗消毒，密切關(guān)注患兒的貼敷局部是否出現(xiàn)輕度發(fā)紅、發(fā)癢現(xiàn)象，如果較為明顯需要立即停止貼敷，告知醫(yī)生給予必要的處理，并囑咐家長不要著急;治療期間需要嚴禁使用生冷、油膩之品，治療時間為5天[2]。

1.3觀察指標(biāo)總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%：參照“小兒嘔吐”的診斷和治療標(biāo)準，如果患兒進行第一次貼敷后，當(dāng)夜就立竿見影，嘔吐減輕，則表示顯效;如果患兒進行穴位貼敷4～5天后，頑固性嘔吐消失，經(jīng)實驗室檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常，則表示有效;如果患兒治療后相關(guān)癥狀并未緩解且均不滿足以上兩種標(biāo)準，則表示無效。觀察記錄兩組患兒干預(yù)后的嘔吐經(jīng)歷時間、發(fā)生頻次以及嚴重程度（計分量表，0～10分制），分值較低的一組患兒表示接受的干預(yù)方案效果顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本探討所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗?zāi)康姆謩e進行t檢驗法、卡方檢驗法和秩和檢驗法等，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1總有效率實施兩種不同方案干預(yù)后的實驗組療效高于常規(guī)組，且實驗中總有效率占比94.74%;常規(guī)組中總有效率占比78.95%（P<0.05）。詳見表1。

2.2臨床效果實施兩種不同方案干預(yù)后的實驗組臨床效果改善程度優(yōu)于常規(guī)組，且嘔吐經(jīng)歷時間、發(fā)生頻次以及嚴重程度評分均較低（P<0.05）。詳見表2。

3討論

嘔吐是小兒患兒較為常見的一種臨床癥狀，其主要是由于患兒食管、胃或腸道呈逆蠕動并伴有腹肌強力痙攣和收縮，迫使食道和胃內(nèi)內(nèi)容物從口和鼻涌出的現(xiàn)象;但如果臨床中不給予患兒采取相關(guān)的治療和護理干預(yù)，將會影響患兒營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，嚴重者引起脫水和電解質(zhì)紊亂;甚至還會出現(xiàn)吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、脫水等并發(fā)癥狀，危及到患兒的健康成長[3]。

中醫(yī)認為，嘔吐主要是由于患兒痰濕阻滯，胃失和降所致，而防風(fēng)、白術(shù)、煨葛根、丁香、肉桂，老姜幾味中藥成分，具有瀉熱除濕，散風(fēng)去寒;降逆止嘔的功效;穴位貼敷中所選取的中脘穴歸任脈，有調(diào)理脾胃的作用，主治胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病癥，神闕穴屬于人體的五臟六腑之本，屬任脈、沖脈循行之地、元氣歸藏之根，可以顯著調(diào)節(jié)患兒的脾胃，具有溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用[4];而輔以相關(guān)的中醫(yī)護理進行有效干預(yù)，則可以幫助患兒家長提高對于疾病的認知度，并在日常生活中加強患兒的營養(yǎng)供給，提高患兒的免疫力[5]，我科再根據(jù)患兒不同的癥型，選用不同的藥物進行穴位貼敷，增強了治療成效，同時不用打那么多針，輸那么多液，也是較易被家長接受的。

綜上所述，對于患有小兒嘔吐的患兒而言，臨床護理中應(yīng)用中醫(yī)護理，加以中藥膏穴位貼敷聯(lián)合干預(yù)效果顯著，既可以有效縮短患兒嘔吐的經(jīng)歷時間，減少發(fā)生頻次，緩解嚴重程度，同時也可以整體提高患兒的臨床效果，易于被家屬接受，值得臨床推廣。

參考文獻

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作者簡介：江秀田（1979.04-），女，漢族，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向：穴位貼敷治療幼兒腹瀉。