探討新診斷2型糖尿病患者糖化血清白蛋白(GA)與胰島β細(xì)胞功能的相關(guān)性

林麗燕 劉首明 王詩(shī)茵 劉穎

[摘要]目的：研究糖化血清白蛋白和胰島β細(xì)胞功能在新診斷2型糖尿病患者中的相關(guān)性。方法：選取本院自2015年5月至2020年5月的80例2型糖尿病患者，這些患者都需要進(jìn)行口服75克的葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)。使用酶法來確定患者糖化血清白蛋白的水平，使用高相液相色譜法測(cè)出患者糖化血紅蛋白水平。使用穩(wěn)態(tài)模式分析法對(duì)基礎(chǔ)胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)估糖負(fù)荷后早期相胰島素分泌時(shí)需要使用胰島素增量和葡萄糖增量比值。結(jié)果：（1）研究發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白為（7.1±1.2）%，胰島素β細(xì)胞分泌功能為（男：97±62）%，（女：120±81）%（2）多元回歸分析中，糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中的空腹血糖、糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖以及胰島素增量與葡萄糖增量比值時(shí)影響糖化血清白蛋白的主要因素（P<0.05）。結(jié)論：新診斷2型糖尿病患者糖化血清白蛋白與胰島β細(xì)胞功能有著密切的相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞]糖尿病;糖化血清白蛋白;胰島β細(xì)胞功能

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-002-02

血中葡萄糖和血漿蛋白出現(xiàn)非酶促反應(yīng)之后會(huì)得到糖化血清白蛋白，而糖化血清白蛋白能夠?qū)⑻悄虿』颊咴跍y(cè)定之前2周左右的血糖平均水平反映出來。近幾年來，糖化血清白蛋白和胰島素分泌有著密切的關(guān)聯(lián)[1]，基于此，本院對(duì)糖化血清白蛋白與胰島β細(xì)胞功能在新診斷2型糖尿病患者中的相關(guān)性進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料選取本院自2015年5月至2020年5月的80例2型糖尿病患者，女性和男性比例為40：40，年齡30～80歲，平均年齡50歲?；颊叨疾痪哂懈巍⒛I和其他內(nèi)分泌代謝疾病，也沒有急性感染等應(yīng)急情況。之前并沒有診斷過糖尿病或者是糖調(diào)節(jié)受損，也沒有開始控制飲食和服用對(duì)糖代謝有影響的藥物。在診斷糖尿病的時(shí)候所使用的是世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是空腹血糖大于等于7.0mmol/升，或者是糖負(fù)荷之后的2小時(shí)血糖大于等于11.1mmol/升。

1.2方法患者需要在空腹10個(gè)小時(shí)之后進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹抽血之后在五分鐘之內(nèi)將已經(jīng)融到300毫升水中的75克無水葡萄糖服用完，從開始服用第一口的時(shí)候計(jì)算，在服糖負(fù)荷之后的0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)和3小時(shí)的時(shí)候取靜脈血，測(cè)定血糖、血清胰島素和空腹糖化血紅蛋白以及糖化血清白蛋白[2]。血糖標(biāo)本測(cè)定需要使用葡萄糖氧化酶法，糖化血紅蛋白需要使用高相液相色譜法測(cè)定。血清胰島素需要使用化學(xué)發(fā)光法。胰島素敏感性的評(píng)估需要使用HOMA穩(wěn)態(tài)模型分析的方法（利用不同的公式去計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)和胰島素β細(xì)胞功能指數(shù)，胰島素抵抗指數(shù)=空腹血糖*空腹胰島素FBG/22.5;胰島素β細(xì)胞功能指數(shù)=20*空腹胰島素/（空腹血糖-3.5））。而胰島素分泌的評(píng)估也需要使用HOMA穩(wěn)態(tài)模型分析的方法（22.5/空腹血糖水平*空腹胰島素水平）。

1.3觀察指標(biāo)（1）研究患者空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中的0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)和3小時(shí)以及糖化血清白蛋白、糖化血紅蛋白、基礎(chǔ)胰島素抵抗指數(shù)、胰島素β細(xì)胞分泌功能和胰島素增量與葡萄糖增量的比值[3]。（2）使用多元逐步回歸分析對(duì)糖化血清白蛋白值產(chǎn)生影響的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t進(jìn)行檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.180例患者的臨床資料與男性相比，女性空腹血糖、糖負(fù)荷后的0.5小時(shí)和1小時(shí)以及糖化血紅蛋白均低于男性（P<0.05），而女性的胰島素β細(xì)胞分泌功能高于男性（P<0.05），男性和女性的糖化血清白蛋白、胰島素增量與葡萄糖增量的比值、基礎(chǔ)胰島素抵抗指數(shù)沒有明顯的差別（P>0.05）見表1。

2.2多元逐步回歸分析對(duì)糖化血清白蛋白值產(chǎn)生影響的因素糖化血清白蛋白和糖化血紅蛋白時(shí)正相關(guān)的關(guān)系，糖化血清白蛋白和空腹血糖、糖負(fù)荷后各小時(shí)血糖為正相關(guān)關(guān)系，糖化血紅白蛋白和胰島素增量與葡萄糖增量的比值時(shí)負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.05），見表2。

3討論

就目前情況來看，已經(jīng)有很多對(duì)胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性指數(shù)的評(píng)估方法建立出來，其中評(píng)價(jià)基礎(chǔ)胰島素分泌和胰島素敏感性最為經(jīng)典的就是穩(wěn)態(tài)模型分析的方法，胰島素增量與葡萄糖增量的比值能夠?qū)⒌谝灰葝u素分泌反映出來，起到可以調(diào)節(jié)葡萄糖代謝的作用，也是β細(xì)胞功能受損中的敏感指標(biāo)。所以在本次研究中就用胰島素增量與葡萄糖增量的比值和基礎(chǔ)胰島素抵抗指數(shù)來評(píng)估新診斷2型糖尿病患者的胰島素分泌功能和敏感性[4]。

糖化血紅蛋白已經(jīng)被公認(rèn)為評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)，但是因?yàn)檠t蛋白生存的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以在對(duì)其調(diào)整之后可能會(huì)出現(xiàn)延遲的效應(yīng)，不能將血糖波動(dòng)的主要特征展示出來[5]。白蛋白在妊娠體重的半衰期比較短，并且白蛋白和血糖結(jié)合的速度要比血紅蛋白更加快，所以糖化血清白蛋白對(duì)短時(shí)間當(dāng)中的血糖變化比糖化血紅蛋白更加的敏感。所以在臨床工作當(dāng)中，不光要讓糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，還應(yīng)該關(guān)注糖化血清白蛋白的水平，爭(zhēng)取將其控制在正常范圍當(dāng)中[6]。在本次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：（1）與男性相比，女性空腹血糖、糖負(fù)荷后的0.5小時(shí)和1小時(shí)以及糖化血紅蛋白均低于男性（P<0.05），而女性的胰島素β細(xì)胞分泌功能高于男性（P<0.05），男性和女性的糖化血清白蛋白、胰島素增量與葡萄糖增量的比值、基礎(chǔ)胰島素抵抗指數(shù)沒有明顯的差別（P>0.05）。（2）糖化血清白蛋白和糖化血紅蛋白是正相關(guān)的關(guān)系，糖化血清白蛋白和空腹血糖、糖負(fù)荷后各小時(shí)血糖為正相關(guān)關(guān)系，糖化血糖白蛋白和胰島素增量與葡萄糖增量的比值時(shí)負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.05）。這說明糖化血清白蛋白與胰島β細(xì)胞功能有相關(guān)性。

綜上所述，新診斷2型糖尿病患者糖化血清白蛋白與胰島β細(xì)胞功能有著密切的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：林麗燕（1984.10-），女，漢族，廣東英德人，本科學(xué)歷，主管技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。