噻托溴銨治療慢阻肺急性加重期肺部感染患者的臨床效果

[摘要]目的：探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療的臨床價(jià)值。方法：選取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例慢阻肺急性加重期肺部感染患者，隨機(jī)分為觀察組（噻托溴銨治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療），每組各65例。對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：相比于對(duì)照組（78.46%），觀察組治療總有效率（96.92%）較高（P<0.05）;治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;且治療后，與對(duì)照組相比，觀察組血清白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子及C反應(yīng)蛋白水平均較低，而生活質(zhì)量各指標(biāo)水平均較高（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療，能夠提高治療效果，改善患者的肺部功能和生活質(zhì)量，同時(shí)能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，從而加快疾病恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]噻托溴銨;慢阻肺急性加重期;肺部感染;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R563.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0001-02

在慢性呼吸系統(tǒng)疾病中，慢阻肺具有較高的發(fā)病率，且其致死率也明顯升高，而慢阻肺急性加重期患者的危險(xiǎn)性更高。慢阻肺病情的加重和感染的關(guān)系十分密切，當(dāng)合并肺部感染時(shí)，會(huì)危及患者的生命[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療該病的原則為預(yù)防肺功能衰竭、抗感染等。鹽酸溴己新片、氨茶堿等是臨床常用藥，然而治療效果不十分理想，需要不斷優(yōu)化用藥方案[2-3]。因此，本文主要探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例慢阻肺急性加重期肺部感染患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各65例。觀察組男35例、女30例，平均年齡（67.26±8.13）歲;對(duì)照組男33例、女32例，平均年齡（66.87±7.19）歲。一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與WHO規(guī)定的慢阻肺急性加重期肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符合;該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物過敏史者;哺乳期或妊娠期女性;近期通過抗生素進(jìn)行抗感染治療者;有嚴(yán)重感染、器質(zhì)性神經(jīng)疾病合并發(fā)生者;具有不明顯的臨床癥狀者。

1.3方法對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)方法治療，靜脈滴注頭孢曲松鈉，2g/次，1次/d;口服氨茶堿，0.1～0.2g/次，3次/d;口服鹽酸溴己新片，8～16mg/次，3次/d。并且還需要按照患者的實(shí)際病情，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、退熱、糾正電解質(zhì)紊亂及吸氧治療等。觀察組在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上還采用噻托溴銨治療，用藥方法為：拉開藥粉吸入器的防塵帽，將吸嘴打開，在藥粉吸入器中央室中放入20μg噻托溴銨粉霧劑，嘴朝向上方，手持裝置按下開關(guān)，等到藥物釋放出來以后，用嘴唇將吸嘴含住，頭部保持垂直狀態(tài)，深吸氣，吸氣到肺部完全充滿時(shí)，盡量屏氣，并將裝置從嘴中取出，恢復(fù)正常呼吸。1次/d，一般選擇在上午使用，從而最大程度地發(fā)揮藥效。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)比兩組治療效果，肺功能、血清炎性細(xì)胞因子及生活質(zhì)量各指標(biāo)水平改善情況。其中肺功能指標(biāo)主要包括FEV1（1s用力呼氣量）、VC（最大肺活量）、FEV1/FVC（1s用力呼氣量/用力肺活量）;血清炎性細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子及C反應(yīng)蛋白;生活質(zhì)量主要包括生理功能、社會(huì)功能、精神健康三項(xiàng)內(nèi)容，得分越高生存質(zhì)量越好。

1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]恢復(fù)正常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，消除臨床癥狀時(shí)為顯效;基本恢復(fù)正常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，明顯改善臨床癥狀時(shí)為有效;病情加重時(shí)為無效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用x±s、“例（%）”表示，分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1治療效果比較觀察組患者治療效果明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比兩組肺功能觀察組相關(guān)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3炎性細(xì)胞因子水平對(duì)比治療后，觀察組炎性細(xì)胞因子水平均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

2.4生存質(zhì)量對(duì)比觀察組治療后生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表4。

3討論

在全球范圍內(nèi)，慢阻肺屬于一種常見病，通常情況下，慢阻肺急性加重期患者會(huì)有肺部感染情況伴隨發(fā)生，較易出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，最終由于無法進(jìn)行有效的氣體交換而引起相關(guān)癥狀，例如呼吸困難、嚴(yán)重缺氧等，病情較重者還會(huì)發(fā)生呼吸衰竭，從而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生極大威脅[6]。

現(xiàn)階段，臨床主要運(yùn)用藥物治療慢阻肺急性加重期肺部感染患者。在長(zhǎng)效抗膽堿藥物中，噻托溴銨屬于一種新型的治療藥物，為季胺鹽衍生物，它對(duì)A1-M5型毒蕈堿受體的親和力較高，通過相互反應(yīng)，能夠使氣管收縮癥狀得到有效改善。噻托溴銨在人體氣道中的受體親和力較高，對(duì)膽堿能神經(jīng)引起的支氣管平滑肌收縮能夠產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的控制作用，使其擴(kuò)張氣管的作用充分發(fā)揮出來，有利于改善呼吸困難癥狀，使慢阻肺的發(fā)作頻率降低[7-8]。

本文通過探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（96.92%）高于對(duì)照組（78.46%），差異顯著（P<0.05），表明運(yùn)用噻托溴銨治療能夠獲得更加理想的治療效果，該研究結(jié)果和金春燕[9]學(xué)者研究的研究組治療效果（97.14%）較對(duì)照組（77.14%）高的結(jié)果一致;治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組（P<0.05），表明運(yùn)用噻托溴銨與常規(guī)方法聯(lián)合治療可以有效恢復(fù)患者的肺功能。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)加用噻托溴銨，能夠防止慢阻肺反復(fù)發(fā)作，避免病情惡化。噻托溴銨對(duì)交感神經(jīng)信號(hào)的傳遞能夠產(chǎn)生阻礙作用，松弛氣道，使機(jī)體在運(yùn)動(dòng)或靜息狀態(tài)下肺部過度充氣情況的發(fā)生減少，使深吸氣量提高，有利于改善氣促癥狀，最終使肺功能損傷程度減輕[10];治療后，觀察組血清白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子ng/L及C反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)合應(yīng)用噻托溴銨和常規(guī)治療，可以使患者的炎癥反應(yīng)減輕。分析原因可能在于：噻托溴銨可以有效緩解患者的支氣管癥狀，使肺部損傷細(xì)胞引起的炎癥反應(yīng)得到控制。同時(shí)，噻托溴銨能夠收縮支氣管平滑肌，使支氣管損傷減輕，有效抑制炎癥反應(yīng)。運(yùn)用常規(guī)方法治療的同時(shí)，還給予患者噻托溴銨治療，不僅可以使支氣管改善的長(zhǎng)期效果得到提高，還能夠有效恢復(fù)患者的肺功能[11];并且治療后，觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)水平均較高（P<0.05），表明噻托溴銨的應(yīng)用能夠改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，慢阻肺急性加重期肺部感染患者運(yùn)用噻托溴銨治療，能夠提高治療效果，使患者的肺功能和生活質(zhì)量得到明顯改善，同時(shí)能夠有效減輕炎癥反應(yīng)，有利于促進(jìn)疾病恢復(fù)。

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作者簡(jiǎn)介：張永娟（1978.07-），女，漢族，山東濰坊市人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-10）