路徑目標理論在腎病科護理教學(xué)中的效果觀察及滿意度分析

胡三雅

[摘要]目的 探析腎病科護理教學(xué)采取路徑目標理論對帶教效果及滿意度的臨床效果。方法 擇選2017年12月—2019年12月這一時期該院腎病科52名護生開展研究，以帶教形式將其分為參照組（n=26）和實驗組（n=26）。實施常規(guī)帶教法納入?yún)⒄战M，采用路徑目標理論帶教法納入實驗組，總結(jié)對比兩種帶教方法下兩組的帶教效果，包括知識水平與實踐應(yīng)用能力及護理綜合能力等測評成績及對該次帶教的滿意度。結(jié)果 實驗組知識水平與實踐應(yīng)用能力及護理綜合能力、法律知識與參照組比較提升幅度更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相對于參照組，實驗組的滿意度有顯著提升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎病科護理教學(xué)采取路徑目標理論帶教法效果滿意，可促進護生綜合素養(yǎng)提升，使帶教流程更加趨于規(guī)范化與程序化，有效防止了由于老師帶教能力差異而致使帶教效果差異，促使老師按照目標路徑進行護生的入科及出科的連續(xù)、動態(tài)式教育，值得臨床深入運用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 腎病科;護理教學(xué);路徑目標理論;滿意度;綜合護理素養(yǎng);效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號]1672-5654（2020）09（c）-0126-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the path and goal theory in the nursing teaching of nephrology department on the teaching effect and satisfaction. Methods From December 2017 to December 2019， 52 nursing students in the nephrology department of our hospital were selected for research， and they were divided into a reference group （n=26） and an experimental group （n=26） in the form of teaching.Implement the conventional teaching method into the reference group， and use the path goal theory teaching method into the experimental group. Summarize and compare the teaching effects of the two groups under the two teaching methods， including the knowledge level， practical application ability and comprehensive nursing ability and other assessment results and satisfaction with this teaching. Results The experimental group's knowledge level and practical application ability， nursing comprehensive ability， legal knowledge and the reference group were improved more significantly， and the difference was statistically significant（P<0.05）; compared with the reference group， the experimental group's satisfaction was significantly improved Trends and differences are statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nephrology nursing teaching adopts the path goal theory teaching method to achieve satisfactory results， which can promote the improvement of the comprehensive literacy of nursing students， make the teaching process more standardized and procedural， and effectively prevent the difference in the teaching effect caused by the difference in the teacher's teaching ability， encourage teachers to carry out continuous and dynamic education of admission and exit of nursing students according to the target path， which is worthy of in-depth clinical application and promotion.

[Keywords] Nephrology; Nursing teaching; Path goal theory; Satisfaction; Comprehensive nursing literacy; Effect

腎病科室是醫(yī)院為診斷疾病腎臟類疾病而設(shè)定的一個臨床部門，多收治急性腎小球腎炎、腎病綜合征及間質(zhì)性腎炎和慢性腎衰竭等疾病患者，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前全世界至少有5億人存在不同程度的腎臟疾病，每年約有百萬人因慢性腎臟病誘發(fā)的心血管疾病而失去生命，現(xiàn)已被相關(guān)機構(gòu)納入全世界公共衛(wèi)生問題，且將每年3月第二個星期四設(shè)為“世界腎臟日”，目的在于引起全球高度重視[1]。該科室疾病致病機制多與暴飲暴食、隨意服用損害腎臟藥物及頻繁憋尿等因素有關(guān)，臨床研究證明，除對癥支持治療外，應(yīng)施以護理干預(yù)，以保證臨床療效，而由于腎病科室患者特殊性，對其護理要求亦是極為嚴格[2]。作為剛剛進入社會的實習(xí)生來說，任何醫(yī)學(xué)問題都是茫然的，沒有實踐經(jīng)驗，僅能憑借已獲得的理論知識進行學(xué)習(xí)與操作，難以實現(xiàn)腎病科患者的護理需求，再加上多數(shù)護生心理素質(zhì)差，一旦有護理糾紛，極易使其有強烈的挫敗感與自卑感，因此需帶教老師進行一定的指導(dǎo)與幫助，以加強其護理能力[3]。以往帶教模式過于形式化，僅重視?？谱o理，忽略人性化護理，致使腎病科護理質(zhì)量不佳，因此必須找尋更為高效與科學(xué)的帶教模式，為該科室患者創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)[4]。目標路徑理論是現(xiàn)代化管理模式之一，是基于上級的引導(dǎo)及帶領(lǐng)下完成和集體目標相一致的個體目標，這一過程需使得下級人員確立自己的目標方向及完成方法，同時最大化清除不良因素，使下級更好的完成目標[5]。該院對2017年12月—2019年12月這一特定時間段26名實習(xí)護生采取路徑目標理論帶教，下面就相關(guān)內(nèi)容作如下介紹。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自該院腎病科52名實習(xí)護生開展研究。以帶教形式不同將其分為參照組（n=26）和實驗組（n=26），實驗組26名，男性2名，女性人數(shù)24名;年齡臨界值20～25歲，均齡（23.5±0.2）歲;文化程度：10名中專、12名大專、4名本科;參照組26名，男性1名，女性人數(shù)25名;年齡臨界值21～26歲，均齡（23.8±0.5）歲;文化程度：9名中專、14名大專、3名本科。對兩組護生臨床一般資料進行獨立樣本檢測比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

參照組實施臨床常規(guī)帶教法，按照腎病科帶教大綱執(zhí)行，實驗組采取路徑目標理論：①基礎(chǔ)性教學(xué)。入科第1周，經(jīng)帶教老師向護生講解腎病科室的相關(guān)制度，使其對科室有初步印象;帶領(lǐng)護生參觀及熟悉腎病科室器械設(shè)備和環(huán)境，加深印象的同時減少陌生感。并且向護生宣講護理流程及實際實習(xí)內(nèi)容，待其完全掌握后，由帶教老師引導(dǎo)至常規(guī)護理工作中。在這一引導(dǎo)過程中，護生需對護理理論知識、規(guī)范行為等加以回顧，了解科室疾病表現(xiàn)與常用藥物，并由帶教老師進行階段性考核，針對理論與操作技能相對不熟練者實施加強學(xué)習(xí)。②入科后2周，加強腎病科室疾病介紹力度，并以示范形式將護理行為展示于護生眼前，便于掌握，且教授其疾病判別方法，提升疾病辨識率。隨后經(jīng)帶教老師檢查護生學(xué)習(xí)情況，對其遇到的護理問題實施解答。③入科3周，待護生完全掌握腎病科護理流程后，帶教老師可單獨為其安排護理工作，如詢問病情，依據(jù)病情模擬制定護理計劃，且將護理計劃與同伴及帶教老師探討，繼而加深其對科室護理行為的掌握，培育并增強護生獨立護理的能力。需要強調(diào)的是，對護生在實際護理中所存有的不足帶教老師應(yīng)予以及時糾正。④護理考察，第4周，帶教老師可指導(dǎo)護生對患者病歷及護理路徑等內(nèi)容進行書寫，針對書寫功底較差者需深層指導(dǎo)，于帶教結(jié)束前，對護生理論知識、護理動手能力等方面實施綜合考察，知識水平以筆試進行，護理動手能力以實踐形式展開。

1.3? 觀察指標

①總結(jié)對比帶教效果。該次研究帶教效果評定內(nèi)容包括知識水平與實踐應(yīng)用能力及護理綜合能力、法律知識，按照由高到低順序進行排名考察，采取百分制原則，每項內(nèi)容評分越高愈好[6]。

②比較兩組帶教滿意度。采用該院腎病科室自擬滿意度量表對此次帶教滿意度展開評價，滿分100分，滿意度從帶教態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)、責(zé)任心等方面評價，分為非常滿意（98分以上）、滿意（85～97分）與較滿意（70～84分）及不滿意（69分以下）4個等級[7]，總滿意度=非常滿意度+滿意度+較滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗。計數(shù)資料用率表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對兩組考核成績實施對比

2.2? 帶教滿意度

3? 討論

于醫(yī)院眾多科室護理中屬腎病科室疾病類型較多，因此其護理工作量及護理難度較大，加之物質(zhì)水平的不斷提升，人們對現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)要求愈加增高，更是加大腎病科室臨床護理難度[8]。實習(xí)護生從“校園小世界”過渡到“臨床大世界”，難免會出現(xiàn)諸多護理問題，并且心理落差感較大，如若未采取科學(xué)及高效的帶教方式易使其產(chǎn)生迷茫感，不利于實習(xí)目標的完成。臨床常規(guī)護理帶教傾向于疾病護理，在很大程度上弱化了人性化護理的臨床作用，且注重護生理論知識的教授，對其實踐操作能力缺乏重視，使得理論知識不能有效用于護理實踐中，導(dǎo)致護理效果不佳[9]。

路徑目標理論以循證教學(xué)為依據(jù)，以全方位帶教為目的，屬于規(guī)范化與標準化及有計劃的帶教模式，是新時代護理學(xué)進步的主要體現(xiàn)，其最大優(yōu)勢在于將護理流程變得更加便捷、直觀、形象生動，為實習(xí)護生提供生動的護理教學(xué)模板，有助于提升其護理綜合素養(yǎng)，繼而提高總體護理效率。該次研究中，實驗組實驗組知識水平（90.25±3.45）分與實踐應(yīng)用能力（90.03±2.36）分及護理綜合能力（93.42±3.02）分、法律知識得分（91.23±3.25）分相比參照組（81.32±3.12）分、（82.58±2.02）分、（83.54±2.33）分、（80.03±1.25）分顯著較高P<0.05;同時相較于參照組，實驗組對帶教模式滿意度顯著較高P<0.05，證實路徑目標理論式帶教法于腎病科中有著滿意效果。路徑目標理論式教學(xué)共包含4個環(huán)節(jié)的內(nèi)容，從實習(xí)護生入科第1周到第4周，從了解科室護理特征、參觀科室環(huán)境、把握疾病發(fā)病指征到深入了解護理知識、帶教老師示范護理動作、教授疾病辨識方式、詢問患者病情再到制定護理方案、獨立完成護理操作，不僅提升護生的護理水平，提高其對腎病科的認知度，且培養(yǎng)其獨立護理能力。另外，指導(dǎo)護生進行病歷的規(guī)范書寫，保證臨床病歷信息的可靠性，進而實現(xiàn)理論與實踐操作的有效融合帶教效果[10]。

綜上所述，腎病科護理教學(xué)采取路徑目標理論帶教法效果滿意，可促進護生綜合素養(yǎng)提升，使帶教流程更加趨于規(guī)范化與程序化，有效防止了由于老師帶教能力差異而致使帶教效果差異，促使老師按照目標路徑進行護生的入科及出科的連續(xù)、動態(tài)式教育，值得臨床深入運用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 廖秋香.路徑目標理論在腎病科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：283-284.

[2]? 劉琦.路徑目標理論在腎內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].健康必讀，2018（29）：181.

[3]? 尚甜甜，顧李妍.PBL與Seminar相結(jié)合教學(xué)方法在腎內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，2019，32（3）：171-174.

[4]? 袁春玉，黃妍.提高腎內(nèi)科護理帶教質(zhì)量的體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（22）：181，195.

[5]? 樊漪，吳西梅.臨床路徑、目標教學(xué)在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（22）：152-153，164.

[6]? 孔蘭新， 王慧. 改良路徑化教育應(yīng)用于尿路造口患者的效果觀察及分析[J]. 中國實用護理雜志，2018，34（31）：2405.

[7]? 黃鑫， 沈秀敏. 目標教學(xué)路徑在婦產(chǎn)科帶教中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019，11（16）：31-33.

[8]? 康方平.路徑目標理論在腎內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019， 4（2）：184.

[9]? 陸佳敏，柳春波，顧君娣.個性化臨床路徑式護理教學(xué)在消化內(nèi)科中的應(yīng)用[J].當代護士，2016，23（11中旬刊）：168-172.

[10] 黃娟，鄭里樂，何紅月，等.目標導(dǎo)向理論在普外科患者伴心血管疾病的臨床指導(dǎo)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（18）：186-187.

（收稿日期：2020-06-21）