醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理與臨床輸血安全探討

褚慶萍

[摘要] 目的 研究分析醫(yī)院輸血科的規(guī)范化管理和保證患者臨床輸血安全的策略。方法 隨機(jī)選擇2017年5月—2019年6月期間在該院治療過(guò)程中進(jìn)行臨床輸血的100例患者，并將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者的治療是在輸血科常規(guī)管理的條件下對(duì)患者進(jìn)行臨床輸血，而實(shí)驗(yàn)組患者的治療是在輸血科規(guī)范化管理的條件下進(jìn)行臨床輸血，分析兩組患者治療后的身體各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后，身體各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者臨床輸血的安全性高，治療過(guò)程中因輸血科管理不到位而引發(fā)意外事件的概率低。結(jié)論 醫(yī)院輸血科的規(guī)范化管理在一定程度上能夠保證患者臨床輸血的安全性，從而提高了患者的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 輸血科;規(guī)范化管理;輸血安全

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（b）-0180-03

[Abstract] Objective To study and analyze the standardized management of hospital blood transfusion department and the strategy to ensure the safety of clinical blood transfusion in patients. Methods 100 patients who underwent clinical blood transfusion during the treatment in the hospital from May 2017 to June 2019 were randomly selected and divided into the control group and the experimental group. The treatment of patients in the control group was routinely performed in the department of blood transfusion; patients in the experimental group were treated with clinical blood transfusion under the conditions of management， while the treatment of patients in the experimental group was treated with clinical blood transfusion under the conditions of standardized management in the department of blood transfusion， and the physical indicators of the two groups of patients after treatment were analyzed. Results After treatment， the experimental group had significantly better physical indicators than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. At the same time， the safety of patients clinical blood transfusion in the experimental group was higher and the factors in the treatment process were reduced. The probability of accidents caused by improper management of the blood transfusion department. Conclusion The standardized management of the hospital blood transfusion department can ensure the safety of clinical blood transfusion for patients to a certain extent， thereby improving the treatment effect of patients.

[Key words] Blood transfusion department; Standardized management; Blood transfusion safety

大規(guī)模的出血對(duì)患者的身體具有嚴(yán)重影響，因此在對(duì)患者進(jìn)行急救或者臨床治療時(shí)，輸血成為穩(wěn)定患者病情常見(jiàn)的醫(yī)療方法之一。但是由于輸血科中護(hù)理人員對(duì)血液保存的知識(shí)掌握不全面，導(dǎo)致輸血科中血液管理出現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)因?yàn)樵谳斞芭c患者家屬溝通不到位，導(dǎo)致在患者輸血過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的治療效果，甚至威脅到患者的生命安全。因此，為了提高患者的治療效果，保證臨床輸血的安全性，需要加強(qiáng)輸血科的規(guī)范化管理，將血液的應(yīng)用價(jià)值發(fā)揮到最大，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，該研究以該院于2017年5月—2019年6月收治的100例患者為研究對(duì)象，對(duì)醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理與臨床輸血安全進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選擇在該院救治過(guò)程中進(jìn)行臨床輸血的100例患者，按照入院治療的順序?qū)?00例研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。其中對(duì)照組女性26例，男性24例，年齡19～65歲，平均年齡（42±3.35）歲;實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性23例，年齡21～65歲，平均年齡（43±2.69）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組：該組患者的治療是在輸血科常規(guī)管理背景下進(jìn)行輸血治療，并且按照常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：①該組患者在進(jìn)行輸血之前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的血型迅速進(jìn)行了檢查，并對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行全面的檢測(cè)，保證患者的身體能夠接受輸血科中的血液，然后由護(hù)理人員快速?gòu)妮斞普{(diào)血，輸血科管理人員在最短的時(shí)間內(nèi)找到患者所需的血型，并囑咐護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行輸血之前應(yīng)該注意的基本事項(xiàng)，保證血液應(yīng)用的安全性[1]。

②在輸血過(guò)程中，由于輸血科內(nèi)的血液屬于全血，其中的紅細(xì)胞種類較多，在正式輸血之前，需要將血液慢慢搖勻，隨時(shí)關(guān)注患者輸血過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常。將未使用的血液放入專用柜進(jìn)行存放，從而保證血液的應(yīng)用效果。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者身體對(duì)外界血液的接受情況，保證輸血的速度先慢后快，對(duì)患者整個(gè)輸血過(guò)程中的具體表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)記錄，如發(fā)現(xiàn)患者身體出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止輸血，并快速通知主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診治，對(duì)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的原因進(jìn)行確定，并進(jìn)行記錄，為后續(xù)治療提供有利的依據(jù)。然后將剩余的血袋歸還輸血科進(jìn)行規(guī)范化管理[2]。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者輸血差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床輸血差錯(cuò)發(fā)生率為4%，明顯低于對(duì)照組患者的臨床輸血差錯(cuò)發(fā)生率18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者臨床輸血治療后的滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)治療后的滿意度為96%，高于對(duì)照組患者對(duì)治療后的滿意度68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

3.1 ?醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理的重要性

醫(yī)院輸血科的規(guī)范化管理對(duì)提高患者的治療效果有促進(jìn)作用，同時(shí)有利于提高醫(yī)院的治療水平。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量得到了提升，同時(shí)對(duì)服務(wù)要求的質(zhì)量越來(lái)越高，因此對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院為了提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療效果，加強(qiáng)輸血科的規(guī)范化管理已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，而且有利于將輸血科中血液資源的應(yīng)用價(jià)值發(fā)揮到最大，滿足患者對(duì)血液的需求，提高患者的治療效果;有利于提高科室內(nèi)血液資源管理的效果，避免出現(xiàn)因管理不到位導(dǎo)致某種血型血液短缺的現(xiàn)象，維護(hù)血液資源平衡;有利于降低血液疾病的傳播率，保證患者臨床輸血的安全性[3]。

3.2 ?輸血科常規(guī)化管理的現(xiàn)狀

通過(guò)以上兩組患者的實(shí)驗(yàn)證明結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組輸血差錯(cuò)發(fā)生率為18%，并且只有68%的患者滿意當(dāng)前的治療，出現(xiàn)此種現(xiàn)象的主要原因是患者臨床輸血的質(zhì)量不合格。身體抵抗力較弱的患者此時(shí)進(jìn)行輸血具有不安全的風(fēng)險(xiǎn)。造成該組患者臨床輸血出現(xiàn)質(zhì)量和安全問(wèn)題的主要原因如下。

①血源性疾病的傳播。對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)臨床輸血后出現(xiàn)過(guò)敏等不良現(xiàn)象的部分原因是通過(guò)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的血源傳播的，輸血科是醫(yī)院所有科室的血庫(kù)，在患者治療過(guò)程中以備不時(shí)之需對(duì)患者進(jìn)行搶救。而輸血科中血液的來(lái)源主要是通過(guò)社會(huì)大眾的自愿獻(xiàn)血，由于群體較多且復(fù)雜，大部分采血工作人員只是對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行簡(jiǎn)單的血型檢查，對(duì)血液內(nèi)在成分并沒(méi)有進(jìn)行深入的分析。待醫(yī)護(hù)人員回到輸血科時(shí)，將采集到的血液通過(guò)表面的血型標(biāo)志進(jìn)行分類存檔，中間省去了對(duì)血液深入分析的步驟，因此可能會(huì)造成采集的部分血液中含有病毒或細(xì)菌。如果患者在輸血治療中輸入含有病毒的血液，不僅不利于患者病情的恢復(fù)，可能還會(huì)給患者帶來(lái)潛在的生命威脅。

②輸血科管理工作出現(xiàn)問(wèn)題。出現(xiàn)此種現(xiàn)象的主要原因是該科室管理人員對(duì)血源資源的重視程度不夠。管理人員在工作過(guò)程中不能充分發(fā)揮出領(lǐng)導(dǎo)者的作用，嚴(yán)重影響整個(gè)科室的工作作風(fēng)。血液資源對(duì)于醫(yī)院非常重要，是搶救患者的重要治療方法之一，但是由于管理工作不到位，導(dǎo)致患者在急用血液資源時(shí)，出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象;此外，為了減少工作負(fù)擔(dān)，部分采血人員將采集到的血液直接根據(jù)血型進(jìn)行存放，并沒(méi)有對(duì)所采集的血液進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)分析，因此增加了臨床輸血的不安全因素，影響患者最終的治療效果及滿意程度[4]。

3.3 ?加強(qiáng)輸血科規(guī)范化管理的對(duì)策

加強(qiáng)輸血科規(guī)范化管理主要從科室環(huán)境、工作人員和血液質(zhì)量等3個(gè)主要方面進(jìn)行具體的落實(shí)。

①加強(qiáng)輸血科的環(huán)境管理和設(shè)備管理。輸血科屬于特殊科室，其科室內(nèi)部均是救人的血液資源，想要提高臨床輸血的安全性，首先需要保證輸血科內(nèi)部環(huán)境達(dá)到《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》兩大條例中對(duì)環(huán)境的基本要求。然后保證輸血科內(nèi)具有先進(jìn)的硬件設(shè)備，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，各個(gè)科室不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在一定程度上提高了醫(yī)院的整體服務(wù)水平。在輸血科的規(guī)范化管理中積極應(yīng)用計(jì)算機(jī)設(shè)備，對(duì)各個(gè)血液資源信息進(jìn)行統(tǒng)一整理，便于后期查詢，在一定程度上提高管理效率[5]。

②加強(qiáng)工作人員的管理，提高工作人員的綜合素質(zhì)。輸血科內(nèi)的工作人員是接觸血液資源的第一人員，其工作素質(zhì)的高低直接影響該科室是否能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化管理。因此想要實(shí)現(xiàn)輸血科規(guī)范化管理，提高工作人員的綜合素質(zhì)和能力非常重要。首先，提高科室管理人員的重視程度，使其認(rèn)識(shí)到自身的管理職責(zé)，帶領(lǐng)科室的員工共同推動(dòng)輸血科的穩(wěn)定發(fā)展，保證輸血的安全;其次，定期組織關(guān)于輸血科管理工作知識(shí)的專題講座，豐富在職工作人員的專業(yè)知識(shí)和技能;對(duì)新員工進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作技術(shù)的嚴(yán)格考核，保證新員工的工作能力和未來(lái)的工作質(zhì)量;加強(qiáng)工作人員職業(yè)道德教育，使其認(rèn)識(shí)到自身工作崗位的重要性;最后，加強(qiáng)工作人員對(duì)血液質(zhì)量管理的重視程度，讓工作人員認(rèn)識(shí)到輸血科規(guī)范化管理的重要性，才能在工作過(guò)程中認(rèn)真對(duì)待，自覺(jué)遵守工作要求，全力做好血液管理的細(xì)節(jié)工作，從而保證血液資源的質(zhì)量，減少血液資源中的不安全因素[6]。

③加強(qiáng)血液質(zhì)量管理。首先，需要確保血液資源交接過(guò)程的可靠性，其次，將所收回的血液資源進(jìn)行進(jìn)一步的血液分析，確保血液的質(zhì)量及安全性;最后，將不同的血液資源放置到不同的區(qū)域內(nèi)，并明確每種血液保存的有效期，在保存期間，對(duì)血液資源進(jìn)行定期的巡檢，對(duì)出現(xiàn)異常的血液進(jìn)行及時(shí)處理。隨后，輸血科工作人員將此詳細(xì)記錄在血液管理系統(tǒng)中，避免后期出現(xiàn)問(wèn)題，卻找不到問(wèn)題的根源。

3.4 ?輸血科規(guī)范化管理的現(xiàn)狀

通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)組患者在輸血科規(guī)范化管理背景下進(jìn)行臨床輸血治療后的效果顯示，該組患者在治療后的差錯(cuò)發(fā)生率是4%，因種種原因?qū)е禄颊咴谳斞^(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，導(dǎo)致該組患者對(duì)輸血安全性的滿意度為96%，但是相對(duì)比對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)講，實(shí)驗(yàn)組的臨床輸血安全性高于對(duì)照組患者的臨床輸血安全性，由此說(shuō)明，加強(qiáng)醫(yī)院輸血科規(guī)范化管理非常必要。提高了醫(yī)院輸血科在醫(yī)院中的地位，加強(qiáng)輸血科的規(guī)范化管理，在一定程度上提高了臨床輸血的安全性。但是仍需要做好以下幾點(diǎn)，確保臨床輸血的安全：①提高管理工作的質(zhì)量和效率。②加強(qiáng)臨床科學(xué)輸血的管理。③增加臨床輸血安全性的宣傳力度，首先與患者或家屬進(jìn)行及時(shí)地溝通，向其宣傳安全用血的健康知識(shí)和臨床輸血過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，在對(duì)患者進(jìn)行輸血前需要獲得家屬同意后方能進(jìn)行臨床輸血工作[7-10]。

綜上所述，想要提高患者的治療效果，需要保證患者臨床輸血的安全性，而保障患者臨床輸血安全，需要加強(qiáng)醫(yī)院輸血科規(guī)范化的管理。輸血科室的工作人員患者臨床輸血流程進(jìn)行有效的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定有效的解決措施，從而提高患者治療的效果，提高醫(yī)院的服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（收稿日期：2020-06-19）