急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的實施研究

易可楠

【摘? 要】目的：討論急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的實施效果。方法：將我院急診科2018年4月-2019年4月?lián)尵?6例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者，按護理方案差異分組各28例，對照組施以常規(guī)護理，研究組施以急診急救護理，對比兩組干預結(jié)局。結(jié)果：研究組搶救成功率高于對照組，P<0.05。研究組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。研究組意識清醒時間與膽堿酯酶恢復時間及留觀時間、搶救時間比對照組短，P<0.05。結(jié)論：急診急救護理能夠降低并發(fā)癥率，實現(xiàn)醫(yī)療資源高效利用，值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】急診急救護理;重癥有機磷農(nóng)藥中毒;應用效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0120-02

急診科是在恰當時機采取急救措施挽救危急重癥患者生命的重要科室。重癥有機磷農(nóng)藥中毒病情兇險且病癥進展快，易累及多臟器功能，生命安全風險貫穿治療全程。常規(guī)急救護理措施以疾病控制為主，忽視了人文性與系統(tǒng)性，存在資源安排不足與護理流程不規(guī)范等問題。急診急救護理在護理流程與搶救措施及留觀措施等方面加強了優(yōu)化整改，主動規(guī)避并發(fā)癥等危險因素影響的同時，護理工作的有序性與有效性加強，實現(xiàn)了醫(yī)療資源利用效益與服務質(zhì)量持續(xù)改進。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇急診科收治的56例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者，患者均存在有機磷農(nóng)藥服用史或接觸史，病患及家屬均知情同意;排除臨床資料不全與中毒前臟器功能障礙者。護理方案差異分組各28例，對照組中男性12例，女性16例;年齡跨度18-74歲，年齡平均46.3±2.1歲。研究組中男性13例，女性15例;年齡跨度18-75歲，年齡平均46.5±2.3歲?；€資料相匹配，P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準。

1.2方法

對照組按照急診流程施以常規(guī)護理，包括健康教育與生命體征監(jiān)測等。研究組接受優(yōu)質(zhì)急診急救護理干預，方法如下：

1.2.1護理流程整改

加強護士培訓教育，圍繞搶救規(guī)程與病患安全目標展開模擬情境訓練，明確與分析護理工作中的問題，實現(xiàn)護理流程逐步優(yōu)化。

1.2.2接診流程整改

對進入急診科的患者開啟綠色通道，及時通知醫(yī)生，按照優(yōu)先診療原則進行，評估病情并及時展開有效搶救。

1.2.3搶救措施強化

根據(jù)病情展開個體化搶救措施，一名護士展開搶救藥品準備工作，并進行吸痰吸氧。一名護士清除皮膚污染物，協(xié)助擺放體位，保持呼吸順暢。一名護士持續(xù)心電監(jiān)護與建立靜脈通路及檢測飽和度，遵醫(yī)囑使用解毒劑，送檢胃內(nèi)容物。一名護士負責記錄患者體征變化與搶救時間等臨床情況。

1.2.4留觀措施強化

搶救后觀察患者體征與意識變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。明確記錄用藥時間與次數(shù)等情況;加強患者皮膚與頭發(fā)等清潔工作，防止吸收遺留毒物。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件，以均數(shù)±標準差表示的計量數(shù)據(jù)，行秩和檢驗;以百分數(shù)表示的計數(shù)資料，行卡方檢驗差異性;組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1搶救情況

研究組搶救成功率為96.43%（27/28），對照組為78.57%（22/28），組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學差異（χ2=4.082，P=0.043）。

2.2并發(fā)癥情況

2.3干預結(jié)果

3 討論

有機磷農(nóng)藥包括殺蟲劑與除草劑等，接觸或使用錯誤時，易引發(fā)惡心嘔吐與頭痛等有機磷中毒癥狀，是有機磷損傷組織器官的直接表現(xiàn)，病情嚴重患者有生命安全威脅[1]。有機磷進入體內(nèi)后會降低膽堿酯酶活性，阻斷乙酰膽堿分解，在體內(nèi)積蓄后會刺激神經(jīng)，從而產(chǎn)生頭痛與嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，嚴重者會出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。中毒者應當盡早接受搶救，清理污染衣物等身邊有毒物品，防止出現(xiàn)二次中毒。搶救工作時間緊湊，要求臨床操作有序且規(guī)范進行，對醫(yī)護人員的專業(yè)水平提出了更高要求[2]。要求多名護士各自分工，規(guī)范落實份內(nèi)職責，包括準備搶救藥物與生命體征觀察、建立靜脈通道輸液等，縮短檢查與洗胃等搶救操作時間，快速控制疾病發(fā)展。要求醫(yī)護人員掌握藝術(shù)溝通技巧，通過與患者及家屬的有效溝通，掌握完整的基礎(chǔ)資料。加強病情評估，了解臟器功能障礙等病情嚴重程度，為臨床用藥與劑量控制等提供價值依據(jù)。做好操作解釋與咨詢服務工作，提高患者依從性與配合度。密切觀察患者生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)與排除危險因素影響，加速病情轉(zhuǎn)歸[3]。

綜上所述，急診急救護理可提高有機磷中毒患者搶救成功率，降低并發(fā)癥率，縮短臨床工作時間，提高急診搶救工作效率，利于醫(yī)療服務效益提升，值得深入研究。

參考文獻

[1]??? 黎美琪，李麗霞，游嘉琪，等.研究急性心肌梗死患者院前急救和急診急救護理要點[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（3）：394-395.

[2]??? 張華.基于CRAMS評分法的護理干預對急診手外傷急救效果與恢復狀況的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（9）：150-152.

[3]??? 宗淑華.多發(fā)傷急診患者搶救中一站式急救護理模式+中醫(yī)急救方法的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（15）：239-240.