淺談突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院的物資管理工作

黃蓉 董芳芳

摘 要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅影響人們的身體健康，還影響醫(yī)院的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展。為了有效減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件給醫(yī)院帶來的影響，醫(yī)院的物資管理工作在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮著重要作用。分析面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院物資管理存在的問題，并提出增強物資采購能力、物資監(jiān)管能力和物資儲備能力等工作建議，以期為醫(yī)院將來更有效地做好物資管理工作提供參考。

關鍵詞：醫(yī)院;物資管理;公共衛(wèi)生事件

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）31-0145-03

一、物資管理的重要性

物資管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，對醫(yī)院的正常運營和長遠發(fā)展具有重大意義。醫(yī)院物資管理從物資采購、物資使用、物資存儲到物資供應，環(huán)環(huán)相扣，與醫(yī)院日常運營息息相關，各部門都離不開物資管理的支持。只要一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就可能造成整個醫(yī)院運營成本和風險的增加，降低醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量。尤其面對突發(fā)公共事件，一個醫(yī)院物資管理的能力將會經(jīng)受嚴峻的考驗。提高物資管理水平，并提升物資周轉(zhuǎn)率和使用率，減少物資管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，能有效控制醫(yī)院成本，保障醫(yī)院資產(chǎn)安全，降低運行風險，是醫(yī)院正常運營的重要保證。面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院的物資部門只有充分運用物資管理技巧并發(fā)揮其優(yōu)勢，才能滿足醫(yī)院的各項基本物資需求不受任何影響，并保障用于應對突發(fā)衛(wèi)生公共事件的物資供應及時、充足。

二、面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院物資管理中存在的問題

（一）物資采購環(huán)節(jié)

因需應對突發(fā)衛(wèi)生公共事件，增加了醫(yī)療物資采購環(huán)節(jié)的工作量。除完成物資計劃內(nèi)的采購之外，還需完成與突發(fā)衛(wèi)生公共事件相關的貨物類、工程類、服務類等物資采購，這類采購屬于應急采購。因時間緊迫，醫(yī)療物資緊缺，在實際采購過程中主要采用競爭性談判（磋商）方式采購、邀請招標方式采購、單一來源方式采購等其他采購方式[1]。因缺乏透明性，以及競爭性較低等因素，這些采購方式將導致采購成本偏高，且容易產(chǎn)生不規(guī)范的采購行為，增加醫(yī)療物資的采購風險。其風險主要表現(xiàn)在：

1.質(zhì)量風險。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件采購的物資對產(chǎn)品有嚴格的要求，采購物資質(zhì)量應達到醫(yī)用標準要求。人工不足、生產(chǎn)材料缺乏、生產(chǎn)能力達到飽和、生產(chǎn)時間緊急等因素將影響生產(chǎn)出來的產(chǎn)品的質(zhì)量，或因生產(chǎn)商誠信問題，以及在生產(chǎn)過程中選用以次充好的材料生產(chǎn)產(chǎn)品，這些因素將增加采購質(zhì)量風險。

2.價格風險。因突發(fā)公共衛(wèi)生事件會導致與之相關的醫(yī)療物資緊缺，并造成物資的價格波動性較大，又因應急采購方式導致難以形成競爭機制，無法貨比三家，供應商便會操縱市場、抬高價格。投標過程中投標人之間發(fā)生串標，業(yè)務人員與投標人串謀泄露標底等行為將影響價格，提高了價格風險。

3.交貨風險。在供應商方面，供應商沒有根據(jù)訂單量預估原材料，導致原材料缺乏或采購的原材料不能及時到位;管理者管理水平能力不足或存在決策判斷失誤;供應商生產(chǎn)技術缺乏、不能滿足需求等因素造成生產(chǎn)中斷。在物流方面，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件可能造成交通管制的情況出現(xiàn)，也可能在運輸?shù)耐局?，遇到意外事故，如交通事故等，貨物可能出現(xiàn)破損等情況，這些都將導致物流運輸延遲，供應商無法按時交貨，增加了交貨風險。

（二）物資使用管理環(huán)節(jié)

1.醫(yī)療物資使用不合理。醫(yī)院系統(tǒng)由后勤和臨床科室組成，各組成部分對醫(yī)療物資需求不同。有的部門沒有根據(jù)實際需求隨意領用并使用醫(yī)療物資，更有部分員工公器私用，出現(xiàn)冒領、亂領、亂用等現(xiàn)象，導致有需求的部門領用不到，要使用的員工用不到，造成醫(yī)療物資緊缺、分配不均。

2.醫(yī)療物資使用過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題。醫(yī)療物資在醫(yī)護人員使用過程中才被發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，如使用一次性醫(yī)用口罩使用時發(fā)現(xiàn)掛耳帶脫落，外科手術衣使用時發(fā)現(xiàn)脫線等問題，采購員驗收時無法對其內(nèi)部結構材質(zhì)性能進行檢查，導致在驗收時不能發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。

（三）物資儲備管理環(huán)節(jié)

1.應對突發(fā)衛(wèi)生公共事件的相關物資儲備種類少，數(shù)量不足。由于突發(fā)衛(wèi)生公共事件是無法預測、不可控的，在常規(guī)存儲的醫(yī)療物資中，存儲與突發(fā)衛(wèi)生公共事件相關的醫(yī)療物資肯定會出現(xiàn)種類不全、數(shù)量不足的問題，如一次性醫(yī)用口罩、一次性醫(yī)用手套、酒精等一系列醫(yī)用耗材及設備。

2.儲備倉庫數(shù)量不足。由于突發(fā)衛(wèi)生公共事件的采購屬于應急采購，短時間采購的醫(yī)療物資較多，醫(yī)院儲備倉庫容量飽和，只能將一些辦公室、會議廳、車庫等征用為臨時倉庫。設施簡陋、面積小、存儲能力弱、位置分散導致物資調(diào)用不便、難管理及存在安全隱患等問題。

3.管理能力不足。采購物資增多導致倉庫空間不足，增開臨時儲備倉庫，倉庫人手不足，很多倉庫人員是從其他部門調(diào)用的，對倉庫的管理工作認識不足，缺乏專業(yè)的管理能力。對物資的驗收不重視、出入庫手續(xù)不符合規(guī)定、物資調(diào)撥使用不按計劃，原始記錄不健全等方面都存在管理上的漏洞。

三、物資管理工作的改進建議

（一）增強物資采購能力

1.制定臨時應急物資采購管理辦法。根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等相關規(guī)定及文件精神，根據(jù)醫(yī)院自身實際情況制定相關的應急物資采購管理辦法。

2.建立供應商檔案。為了保障物資采購及供應環(huán)節(jié)的合理性、及時性、可靠性，應對所在的供應商建檔。在物資采購環(huán)節(jié)增加對供應商的考核，對產(chǎn)品的質(zhì)量、供應能力、價格、技術水平、可靠性、滿意度等方面，采購部門應對供應商進行考核，以此作為后期是否繼續(xù)合作的依據(jù)。采購部門應建立不良信用檔案，對違反醫(yī)院應急采購管理辦法的供應商，將產(chǎn)品以次充好、出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量不達標等不符規(guī)定行為的供應商應記入醫(yī)院不良信用檔案。對于有不良信用的供應商永不合作。情節(jié)嚴重、構成犯罪的，依法追究法律責任。

3.加強物資采購過程的價格控制。為了做好采購工作，采購人員應提前對所需采購物資進行價格調(diào)研。通過網(wǎng)絡、電話、報紙、期刊，與同類型醫(yī)院溝通交流，收集物資價格資料，與采購的物資價格進行類比等方法掌握最新價格信息。采購人員將所采購物資建立價格檔案，對以后采購的每一批物資比照歸檔的價格，原則上新采購同品牌同型號物資價格不能超過檔案中的價格水平[2]。如果由于特殊原因?qū)е聝r格有所變動則要做出詳細說明。因廠家的生產(chǎn)能力，供應商的供貨能力，物流成本的增加，導致有些物資價格波動比較大，這就需要標注一下，如一次性醫(yī)用口罩等。在采購方式的選取上，根據(jù)采購物資的數(shù)量、品種、緊急程度選取最優(yōu)的采購方式，提高采購效率[3]。在付款方式上，如通過現(xiàn)金的支付方式或者采用一次性全部付款等方式要求供應商提供更大的價格優(yōu)惠，這樣也降低了采購的成本。同時必須完善價格監(jiān)督管理機制，聯(lián)合醫(yī)院內(nèi)部審計、紀委監(jiān)察等部門建立價格監(jiān)督機制，進行不定期的抽查，確保采購的物資價格合理。這些舉措能有效控制物資采購價格，降低物資采購成本，降低采購風險[4]。

4.培養(yǎng)與提升采購人員的素質(zhì)。培養(yǎng)專業(yè)采購人才，擴建招標采購隊伍，有助于提升醫(yī)院的物資采購能力。從業(yè)務素質(zhì)上，因醫(yī)院招標采購的品種多、范圍廣、專業(yè)性強，采購人員應該主動學習與工作有關的知識和技能，并定期參與相關專業(yè)技術培訓，掌握該領域的知識。與同行多交流學習，總結經(jīng)驗，完善工作中的不足。對內(nèi)，要善于溝通，正確理解各部門的采購需求。對外，要有良好的協(xié)調(diào)能力，良好的協(xié)調(diào)能力能提高采購效率。從職業(yè)道德上，采購工作面對醫(yī)院大眾，采購人員應具有服務大眾的意識，培養(yǎng)主動服務、積極作為的意識。采購人員在采購過程中應客觀公正、誠實守信，做到廉潔自律，嚴格遵守職業(yè)道德依法依規(guī)辦事。要有正確的人生觀、價值觀和工作態(tài)度。物資采購部門應加強采購人員的思想政治、黨風廉政教育工作，加強紀委監(jiān)察審計隊伍的建設，最大限度地維護醫(yī)院的利益[5]。

（二）增強物資監(jiān)管能力

1.制定領用物資管理辦法。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特殊性及部門工作性質(zhì)制定物資領用管理辦法，制定領取物資的用量，如行政部門上班人員每天能領取兩個口罩;制定物資領用的標準，如N95口罩、護目鏡、防護服等醫(yī)用物資只供給臨床相關的部門。各個醫(yī)院應自身實際情況，制定物資領用管理辦法。

2.加強領用物資審核。在醫(yī)院物資管理人員中設立審核人員，審核人員應具有較強的業(yè)務能力、協(xié)調(diào)能力，善于溝通。當科室提出新的申請，審核人按照制定的物資領用管理辦法及過往申請記錄，對有不合理的申請?zhí)岢鲆蓡?，通過溝通詢問、電話核實等辦法做出正確判斷，做到合理合規(guī)分發(fā)物資，并做好相關記錄，這樣就能有效地避免出現(xiàn)冒領、亂領、亂用現(xiàn)象。

3.落實物資使用監(jiān)督責任。醫(yī)院紀委監(jiān)察及內(nèi)部審計部門應加強定期和不定期檢查，嚴格執(zhí)行物資領用管理辦法，對發(fā)放后的物資要進行跟蹤了解，檢查物資的使用去向，以保證物資真正用到工作所需要的地方。物資管理人員一定要做好管理、分配等工作。是否填寫了出入庫單？是否做好定期對賬、核賬，做到賬實相符？對于發(fā)現(xiàn)的問題有沒有及時處理并查明原因？被領用物資的去向，用途一定要有跡可循。盡可能地杜絕管理不善、分配不均、工作人員涉嫌違紀違規(guī)的問題出現(xiàn)。對于違反物資領用管理辦法的個人和科室，嚴肅追究相關責任。

（三）增強物資儲備能力

1.合理儲備物資。不合理的物資儲備會導致使用率低的物資占用倉儲容量和流動資金，增加保管費用和安全隱患風險。同時，造成使用率高的物資存儲難，采購資金緊張。物資管理部門需根據(jù)實際情況調(diào)整用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療物資儲備在常規(guī)醫(yī)療物資儲備中的占比。建議根據(jù)物資使用率、采購時間、資金周轉(zhuǎn)情況等靈活調(diào)整各種醫(yī)療物資數(shù)量。

2.合理規(guī)劃利用倉儲設施。對現(xiàn)有的倉庫進行合理規(guī)劃，將儲存區(qū)域進行合理布局，提高倉庫利用率，擴大倉儲能力，選用合理的堆碼方式增加提高倉儲的容量，如藥品選擇貨架方式。利用信息化手段，對出入庫的物資做出迅速反應，利用倉庫周轉(zhuǎn)率，去提高倉庫的使用率。合理規(guī)劃倉儲設施應注意安全問題，將易燃易爆的物品應設專庫分類單獨堆放。

3.提高倉儲人員的管理能力。因突發(fā)衛(wèi)生事件原因臨時調(diào)用過來的人員，素質(zhì)參差不齊，對倉庫工作基本沒有認識。面對這種情況，對倉庫人員進行按崗培訓，實行專崗專人制度。對原倉儲部門的人員應重視員工培訓，不僅要培養(yǎng)員工全方面的業(yè)務能力，也要提高員工的倉庫管理水平，使其面對突發(fā)情況時能迅速勝任倉庫工作的任何崗位。倉庫人員必須要有較強的責任心和服務意識，做到對倉庫的每一個人每一個物品負責。

綜上所述，醫(yī)院作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的重要單位，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，較好的醫(yī)院物資管理能確保醫(yī)院物資采購、使用、存儲有序進行。在今后發(fā)展過程中，醫(yī)院應加強面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急管理能力，不斷提高各類物資管理的合理性、科學性，降低醫(yī)院成本，減少物資浪費，優(yōu)化倉儲，加強信息化建設，提高自身工作水平，做好醫(yī)院物資管理工作，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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[3]? 焦政康.基層央行集中采購工作中存在的問題及建議[J].金融經(jīng)濟，2014，（10）：183-184.

[4]? 刁麗.強化物資采購管理降低企業(yè)采購成本[J].環(huán)渤海經(jīng)濟瞭望，2018，（3）：112.