責(zé)任-親情交互護(hù)理模式在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用觀察

河南省西平縣人民醫(yī)院（463900）蔡輝

1 資料與方法

1.1 資料 將本院在2018年1月～2019年8月就診的78例腦梗死后癲癇患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組和乙組，每組39例，其中甲組男20例，女19例，年齡54～73歲，平均（62.34±6.04）歲；乙組21例，女18例，年齡52～75歲，平均（62.38±6.01）歲，兩組患者資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。所有患者及家屬同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)，且實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象符合腦梗死后繼發(fā)癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者；意識(shí)不清的患者。

1.2 方法 乙組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行用藥、飲食等干預(yù)。甲組實(shí)施責(zé)任-親情交互護(hù)理模式：①健康指導(dǎo)，對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解腦梗死及癲癇的相關(guān)知識(shí)，幫助患者及家屬了解疾病發(fā)展、現(xiàn)狀及治療方案；②心理護(hù)理，患者受疾病折磨，對(duì)治療依從性較差，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬多陪伴患者，開(kāi)導(dǎo)患者正確看待疾病，積極配合治療，提高患者的治療積極性；③癲癇預(yù)防護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)觀察患者癲癇發(fā)作前征兆，并學(xué)習(xí)在發(fā)作時(shí)搶救措施，床前備好舌鉗、壓舌板、安全腰帶等物品；④癲癇發(fā)作護(hù)理，患者保持平臥，盡快在患者上下臼齒間放置牙墊或壓舌板，避免咬傷舌頭，以安全腰帶將患者固定在床上，避免墜床受傷，對(duì)口吐白沫患者去除枕頭，頭側(cè)偏清除口鼻異物，保持呼吸順暢；⑤癲癇發(fā)作后護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬為患者清理衣物、身體，由護(hù)理人員仔細(xì)檢查是否有骨折、拉傷等，給予患者抗癲癇藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的負(fù)面情緒，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁情緒。觀察患者的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以率（%）、（）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMA和HAMD評(píng)分 護(hù)理前，兩組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，甲組HAMA評(píng)分（11.73±1.82）、HAMD評(píng)分（13.31±2.20）較乙組（14.76±2.17）、（16.85±2.46）低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理前，甲組SF-36評(píng)分（53.17±5.42）分，乙組SF-36評(píng)分（53.27±5.37）分，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，甲組SF-36評(píng)分（80.11±7.85）分，乙組SF-36評(píng)分（72.51±7.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死繼發(fā)癲癇作為一種嚴(yán)重的神經(jīng)疾病，是腦梗死引起的短暫腦功能失調(diào)綜合征，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，具有突發(fā)性和反復(fù)性的特點(diǎn)，不利于患者病情的發(fā)展，需要積極治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)改善患者的生活質(zhì)量[1]。

針對(duì)常規(guī)護(hù)理不能較好滿(mǎn)足腦梗死后癲癇患者日益增長(zhǎng)的需求，臨床上給予患者責(zé)任-親情交互護(hù)理模式，其作為一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)在細(xì)致責(zé)任護(hù)理基礎(chǔ)上附加親情性護(hù)理服務(wù)，給予患者生理和心理關(guān)懷，啟迪患者從現(xiàn)階段的負(fù)性心理狀態(tài)中認(rèn)識(shí)生活、重視生活[2]。將責(zé)任-親情交互護(hù)理模式應(yīng)用在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的研究結(jié)果表明，患者的焦慮、抑郁情緒改善顯著，患者的生活質(zhì)量提高更多。通過(guò)護(hù)理人員給予患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減輕患者的生理疼痛，通過(guò)家屬實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心理、情感慰藉，兩者相互配合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生理和心理上的全方位服務(wù)[3][4]。

綜上所述，責(zé)任-親情交互護(hù)理模式有利于減輕腦梗死后繼發(fā)癲癇患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療積極性，患者生活質(zhì)量水平更高。