自擬宣痹通陽(yáng)湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛室性期前收縮患者的療效分析

河南省寧陵縣人民醫(yī)院（476700）馬興獻(xiàn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年5月68例冠心病心絞痛室性期前收縮患者，依照治療方案不同分組，各34例。對(duì)照組男18例，女16例，年齡47～76歲，平均（61.72±6.97）歲，病程1～7年，平均（4.13±1.28）年，觀察組男19例，女15例，年齡46～75歲，平均（60.38±7.11）歲，病程1～8年，平均（4.51±1.69）年，兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊呒凹覍僦楸狙芯浚易栽负炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括阿司匹林、單硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣等。對(duì)照組接受琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，規(guī)格：47.5mg/片）治療，口服，初始劑量23.75mg/次，1次/d，1周后，劑量增加至47.5mg/次，1次/d。觀察組接受自擬宣痹通陽(yáng)湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片同對(duì)照組，自擬宣痹通陽(yáng)湯組方：全瓜蔞30g，薤白15g，茯苓15g，制半夏15g，枳實(shí)10g，佛手10g，厚樸10g，蒼術(shù)9g，生甘草6g，細(xì)辛3g，用水煎服，200mg/劑，1劑/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：中醫(yī)證候積分、24h室性期前收縮次數(shù)較治療前減少＞70%，心電圖恢復(fù)正常；有效：中醫(yī)證候積分、24h室性期前收縮次數(shù)較治療前減少＞30%～69%，心電圖ST段降低＞0.05mV，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上倒置T波變淺程度＞25%，室內(nèi)（或房室）傳導(dǎo)阻滯改善；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，或心電圖檢查較治療前加重。有效、顯效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、發(fā)熱、胃部不適等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組無(wú)效1例，有效11例，顯效22例，總有效率為97.06%（33/34）；對(duì)照組無(wú)效7例，有效9例，顯效18例，總有效率為79.41%（27/34）。與對(duì)照組總有效率對(duì)比，觀察組較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100，P=0.024）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%（2/34），對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例發(fā)熱、1例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無(wú)顯著差異（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛室性期前收縮由飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、感受外邪等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，引起氣血陰陽(yáng)不足，或痰濁、血瘀、氣滯擾動(dòng)于心神。因此，治療應(yīng)以化痰逐飲、行氣化瘀等為主。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示自擬宣痹通陽(yáng)湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛室性期前收縮，效果顯著。與劉健研究結(jié)果一致[1]。分析原因在于：自擬宣痹通陽(yáng)湯組方中全瓜蔞有清熱滌痰、寬胸散結(jié)之效，薤白能通陽(yáng)散結(jié)、行氣導(dǎo)滯；茯苓可利水滲濕、健脾寧心；枳實(shí)有破氣消積、化痰散痞之功等，諸藥合用，能共奏健脾寧心、燥濕化痰、舒肝健脾之效，對(duì)改善冠心病心絞痛室性期前收縮具有重要作用[2]。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，瓜蔞能增加冠狀動(dòng)脈血流量，抵抗血小板聚集，且耐缺氧；薤白不僅能增加血流量，還能擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集[3]。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），表明自擬宣痹通陽(yáng)湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛室性期前收縮，安全性高。

綜上所述，自擬宣痹通陽(yáng)湯聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛室性期前收縮，效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。