針對性護(hù)理對孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性及恢復(fù)效果觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）孫亞丹 鄒巧玲

隨著近年來生活水平不斷提高，胎兒體重也在隨之不斷增長，導(dǎo)致處于孕期婦女盆底肌肉需要承受壓力增加，孕婦長時(shí)間保持張力狀態(tài)導(dǎo)致盆底肌肉肌張力下降，再加上體內(nèi)激素水平的變化，孕婦容易在經(jīng)陰道分娩后出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，造成尿失禁、子宮脫垂等并發(fā)癥，不利于正常生活[1]。因此給予孕婦針對性護(hù)理提高孕婦產(chǎn)后對盆底肌康復(fù)治療依從性，具體研究見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇我院在2 0 1 8年3月～2019年2月收治的94例孕婦，對其產(chǎn)后盆底肌康復(fù)情況分析，隨機(jī)將所有孕婦分為甲組47例，乙組47例，其中甲組年齡23～36歲，平均年齡（29.46±4.06）歲，產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦3 1例，經(jīng)產(chǎn)婦16歲；乙組年齡22～38歲，平均年齡（29.55±4.02）歲，產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦15歲，兩組基線資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。所有孕婦同意進(jìn)行研究，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 護(hù)理方法 甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，具體見下，①針對性健康教育。同孕婦及家屬開展健康知識講座，使孕婦建立對于盆底損傷的正確認(rèn)知，使孕婦了解分娩后可能出現(xiàn)的疼痛、感染、大小便失禁等，正確面對，積極配合相關(guān)治療及護(hù)理；②針對性心理干預(yù)。針對孕婦在面對分娩后出現(xiàn)的盆底肌損傷，進(jìn)而出現(xiàn)的焦慮煩躁情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心開導(dǎo)，使孕婦了解到康復(fù)鍛煉對于恢復(fù)盆底肌肉損傷的重要意義，消除產(chǎn)婦的不良情緒，定時(shí)觀測其康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程，確?？祻?fù)治療計(jì)劃的順利進(jìn)行；③針對性康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)孕婦分娩后進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)，保持每日進(jìn)行約3次，堅(jiān)持1周左右，再指導(dǎo)其保持嬰兒式仰臥狀、腿上升式仰臥等康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行排尿速度控制訓(xùn)練等。兩組進(jìn)行4周護(hù)理周期后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組的對于盆底肌康復(fù)治療的依從性。評價(jià)兩組盆底肌肉張力情況，將肌肉張力分為0～5級，級別越高產(chǎn)婦的恢復(fù)效果越好，3級以上為恢復(fù)效果較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，對其中的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以率（%）、（±s）表示，分別實(shí)行X2和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的康復(fù)治療依從率 乙組對于盆底肌康復(fù)治療依從率89.36%（42/47）高于甲組72.34%（34/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的盆底肌肉張力恢復(fù)情況 甲組盆底肌肉張力0～2級10例（21.28%），3～5級37例（78.72%），乙組盆底肌肉張力0～2級21例（44.68%），3～5級26例（55.32%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

女性盆底肌由相互支持的筋膜、韌帶、盆底肌肉群及神經(jīng)形成，保持其中臟器處于正常生理解剖位置，在經(jīng)歷妊娠及分娩后容易造成盆底肌功能障礙[2]。針對孕婦分娩后對于盆底康復(fù)治療依從性受自身認(rèn)知、文化程度等多種因素影響，需要進(jìn)行針對性干預(yù)策略，提高產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉依從性，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量[3]。因此，給予產(chǎn)婦針對性護(hù)理，其作為在生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下衍生出的護(hù)理模式，根據(jù)患者的具體病情制定一系列干預(yù)措施，以提高產(chǎn)婦的健康理念及自我效能促使其配合康復(fù)治療，促進(jìn)盆底功能康復(fù)。將針對性護(hù)理應(yīng)用在改善孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性的結(jié)果表明，產(chǎn)婦的康復(fù)治療依從性更高，產(chǎn)婦盆底肌肉張力恢復(fù)更佳。通過針對性護(hù)理，針對產(chǎn)婦對于盆底肌肉康復(fù)治療不了解，做健康宣講，使產(chǎn)婦意識到盆底肌肉康復(fù)治療對于盆底損傷的重要意義，通過針對產(chǎn)婦因盆底損傷出現(xiàn)的焦慮煩躁，給予專業(yè)指導(dǎo)，促進(jìn)患者積極進(jìn)行康復(fù)治療，再配合針對性的盆底肌肉鍛煉治療，改善盆底損傷，提高產(chǎn)婦的康復(fù)。

綜上所述，將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療中，有利于提高治療依從性，促進(jìn)盆底肌肉恢復(fù)，值得臨床推廣。