鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合針灸治療小兒面神經(jīng)炎臨床療效觀察

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450000）葉燕玲

面神經(jīng)炎是一種臨床常見(jiàn)的面神經(jīng)麻痹癥，患者臨床表現(xiàn)以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征，兒童是面神經(jīng)炎的高發(fā)群體，如不及時(shí)治療或治療方案不佳還可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，甚至產(chǎn)生多種后遺癥，嚴(yán)重影響患兒遠(yuǎn)期生活質(zhì)量[1]。此次研究探討了鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合針灸治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會(huì)許可后，使用隨機(jī)雙盲法將2016年1月～2019年3月我院收治的64例面神經(jīng)炎患兒分為A、B兩組（A=32，B=32）。A組男17例，女15例；年齡1～12歲，平均年齡（6.41±1.49）歲。B組男16例，女16例；年齡1～13歲，平均年齡（6.29±1.41）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于面神經(jīng)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤14歲；單側(cè)發(fā)??；病程<7d；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；因耳源性疾病、腦血管疾病、感染等因素引發(fā)的面神經(jīng)炎；精神障礙；藥物過(guò)敏。

1.3 治療方法 兩組患兒入組后均給予抗病毒、緩解面部水腫、改善血液循環(huán)等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子[舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023]：30μg藥物使用2mL注射用水稀釋后肌肉注射，1次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，選取下關(guān)、地倉(cāng)、太沖、風(fēng)池、牽正、四白、人中、陽(yáng)白、頰車、翳風(fēng)、合谷等穴，其中合谷、太沖、風(fēng)池等穴采用瀉法行針，得氣后行針1min，留針30min，其余穴位采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30min，1次/d，兩組治療周期均為4周。

1.4 觀察指標(biāo) 使用肌電圖儀對(duì)比兩組治療前后面神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（cMAP）波幅和瞬目反射R1潛伏期水平；使用Fisch面神經(jīng)系統(tǒng)分級(jí)法評(píng)估兩組治療前后面神經(jīng)功能，評(píng)分越高表明患者面神經(jīng)功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后cMAP波幅、R1潛伏期水平比較 B組治療后c M A P波幅（1.41±0.25）mV高于A組（1.16±0.23）mV，而R1潛伏期水平（2.18±0.21）ms低于A組（2.67±0.26）ms，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后Fisch評(píng)分比較 B組治療后Fisch評(píng)分（79.86±7.81）高于A組（71.43±7.52），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

小兒面神經(jīng)發(fā)病原因極為復(fù)雜，除感染、創(chuàng)傷、面神經(jīng)核發(fā)育不全外，免疫功能紊亂亦與其發(fā)生存在密切聯(lián)系。目前尚無(wú)治療小兒面神經(jīng)炎的特異性藥物，常規(guī)抗病毒、消腫抗炎類藥物雖能在一定程度上緩解患兒臨床癥狀，但療效并不理想[2]。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是目前臨床常用的一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，其可有效維持神經(jīng)元細(xì)胞的正常生理功能，且能促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)，加快受損的神經(jīng)纖維愈合，還具有改善局部血液循環(huán)和組織細(xì)胞代謝等功效，故能有效改善面神經(jīng)炎患兒的神經(jīng)功能，進(jìn)而加快其癥狀消退[3]。

現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為面神經(jīng)炎屬于“口眼歪斜”之癥，認(rèn)為該病發(fā)生主要與小兒正氣不足，絡(luò)脈空虛致使外感風(fēng)邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)所致，故臨床治療應(yīng)以祛風(fēng)散寒、益氣活血為主。針灸是中醫(yī)治療的重要組成部分，其具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)局部肌肉張力、改善血液循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等功效[4]。此次研究結(jié)果顯示加用針灸治療的B組患者治療后cMAP波幅和Fisch評(píng)分均高于接受常規(guī)治療的A組，而R1潛伏期較短，這表明針灸輔助治療可有效改善面神經(jīng)炎患兒神經(jīng)功能，從而加快其臨床癥狀消退。

綜上所述，針灸聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒面神經(jīng)炎臨床療效較好，具有臨床推廣價(jià)值。