M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療支氣管哮喘伴肺部感染患兒的療效評價(jià)

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）段瑞強(qiáng)

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病，由于小兒抵抗力較差，對支氣管哮喘誘發(fā)因子敏感，導(dǎo)致其發(fā)病率較高。肺部感染是支氣管哮喘常見并發(fā)癥，會導(dǎo)致病情加重。目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)特效方法，治療以藥物控制為主。沙丁胺醇是臨床常用藥物，能抑制組胺等過敏物質(zhì)釋放，預(yù)防支氣管痙攣。M膽堿受體阻斷劑通過與膽堿受體結(jié)合，能抑制乙酰膽堿（Ach）與膽堿受體結(jié)合，達(dá)到舒張平滑肌的作用，從而緩解患者臨床癥狀。本研究選取我院支氣管哮喘伴肺部感染患兒68例，旨在分析M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合沙丁胺醇霧化的療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年3月支氣管哮喘伴肺部感染患兒68例，依照治療方案不同分組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡3～12歲，平均（7.21±2.04）歲；觀察組男18例，女16例，年齡3～11歲，平均（6.83±1.89）歲；本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，且兩組基礎(chǔ)資料（性別、年齡）對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》[1]患兒；伴肺部感染患兒；無免疫系統(tǒng)疾病患兒；患兒家屬知情同意，且自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心肺發(fā)育異?；純海槐狙芯克幬镞^敏者。

1.3 方法 對照組采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液[上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990233，規(guī)格：2.5ml∶2.5mg（按沙丁胺醇計(jì)）]治療，2ml/次，2次/d，15min內(nèi)完成吸入。觀察組采用M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療。硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液用法、劑量同對照組，M膽堿受體阻斷劑采用異丙托溴銨吸入溶液（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120003，規(guī)格：20ml∶5mg），2ml/次，2次/d，15min內(nèi)完成吸入。兩組均持續(xù)治療7d。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②臨床癥狀消失時(shí)間，包括氣喘、發(fā)熱、咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效23例，有效9例，無效2例，總有效率為94.12%（32/34），對照組顯效11例，有效14例，無效9例，總有效率為73.53%（25/34），觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組氣喘、發(fā)熱、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間分別為（2.61±1.03）d、（1.74±0.62）d、（4.01±1.13）d、（3.08±1.16）d，對照組分別為（3.92±1.15）d、（2.39±1.24）d、（5.36±1.28）d、（4.73±1.25）d，兩組臨床癥狀消失時(shí)間對比，觀察組短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘患兒肺部感染會導(dǎo)致氣道損傷，從而激活氣道炎性因子，加劇炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)氣喘、發(fā)熱等癥狀，若未及時(shí)治療，易導(dǎo)致呼吸衰竭，危及患兒生命安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，氣喘、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間短于對照組（P＜0.05），說明異丙托溴銨+沙丁胺醇霧化治療支氣管哮喘伴肺部感染患兒效果確切，能縮短患兒氣喘、發(fā)熱等臨床癥狀消失時(shí)間。分析原因在于沙丁胺醇能直接刺激氣管，抑制組胺釋放，促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動，促進(jìn)炎性分泌物排出，緩解氣道阻塞癥狀，從而改善患兒通氣功能；異丙托溴銨具有抗膽堿的作用，通過霧化吸入，可快速吸收，阻斷Ach釋放，抑制平滑肌收縮，減少黏液分泌，從而達(dá)到擴(kuò)張氣管的目的[2]。

綜上，M膽堿受體阻斷劑聯(lián)合沙丁胺醇霧化治療支氣管哮喘伴肺部感染患兒效果顯著，能縮短氣喘、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間。