探討標(biāo)準(zhǔn)化溝通在心血管重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473001）范曉君 牛玉青 汪雪

重癥監(jiān)護(hù)室（Coronary Care Unit，CCU）患者多數(shù)為急救后患者，意識(shí)清醒，但易產(chǎn)生不良情緒，降低治療依從性，進(jìn)而導(dǎo)致延遲康復(fù)進(jìn)程，影響預(yù)后效果[1]。因此，提高CCU護(hù)理質(zhì)量對(duì)緩解患者負(fù)性情緒、改善預(yù)后效果具有重要意義。標(biāo)準(zhǔn)化溝通簡(jiǎn)稱為SBAR，包括現(xiàn)狀（Situation）、背景（Background）、評(píng)估（Assessment）、建議（Recommendation）4部分，能讓護(hù)理人員傳遞、保持患者信息完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性，從而提高護(hù)理效率，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量、預(yù)后效果[2]。本研究旨在探討SBAR溝通的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選自我院2018年4月～2019年6月心血管CCU患者98例，依照建檔時(shí)間分為研究組（49例）、參照組（49例）。研究組女23例，男26例，年齡45～70歲，平均年齡（57.54±6.22）歲；參照組女27例，男22例，年齡45～71歲，平均年齡（57.92±6.43）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。簽訂知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予常規(guī)CCU護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)飲食、用藥等進(jìn)行指導(dǎo)，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.2.2 研究組 給予常規(guī)護(hù)理予以SBAR溝通干預(yù)。①成立小組。由CCU高年資護(hù)理人員組成，結(jié)合實(shí)際案例、視頻、模擬訓(xùn)練等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行SBAR培訓(xùn)。②了解現(xiàn)狀、背景。a.護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者信息，傾聽(tīng)患者主訴，了解患者需求。b.交接班時(shí)，詳細(xì)交接已確定存在問(wèn)題、需求。③評(píng)估。依據(jù)多次溝通發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析患者心理狀態(tài)及問(wèn)題原因，針對(duì)性護(hù)理。④建議。a.自我介紹：護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行自我介紹，并說(shuō)明自身具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)講述CCU護(hù)理優(yōu)勢(shì)、管理制度。b.心理干預(yù)：積極鼓勵(lì)患者講述內(nèi)心想法，并針對(duì)性進(jìn)行心理疏解。c.家屬干預(yù)：叮囑家屬陪伴患者，并督促患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組不良護(hù)理事件發(fā)生率比較，即惡性心律失常、輸液滲漏、管道脫落、壓瘡、再梗死、心臟驟停。②采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組不良情緒，SAS評(píng)分≥50分則有焦慮情緒，SDS評(píng)分≥53分則有抑郁情緒，分值與焦慮、抑郁情緒成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分 干預(yù)前，研究組與參照組SAS、SDS評(píng)分比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分分別為（28.21±3.02）、（26.48±5.61），低于參照組的（41.19±2.57）、（40.02±4.73）（P＜0.05）。

2.2 不良護(hù)理事件發(fā)生率 研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率為4.08%（2/49）；參照組不良護(hù)理事件發(fā)生率為18.37%（9/49）。兩組不良護(hù)理事件發(fā)生率比較，研究組低于參照組（χ2=5.018，P=0.025）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組SAS、SDS評(píng)分低于參照組（P＜0.05），說(shuō)明SBAR溝通能緩解不良情緒。SBAR溝通通過(guò)積極與患者進(jìn)行溝通，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系建立，并積極鼓勵(lì)患者講述自己需求、問(wèn)題，進(jìn)一步了解患者問(wèn)題，從而更好地進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，達(dá)到緩解不良情緒，且護(hù)理人員在交接班時(shí)，將已了解的情況進(jìn)行詳細(xì)交接，利于提高后續(xù)護(hù)理有效性，從而預(yù)防患者產(chǎn)生不良情緒。此外，SBAR溝通充分發(fā)揮家屬主觀能動(dòng)性，提高患者治療信心，進(jìn)一步預(yù)防不良情緒發(fā)生。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），說(shuō)明SBAR溝通能降低不良護(hù)理事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。SBAR溝通通過(guò)護(hù)理人員詳細(xì)交接，可準(zhǔn)確了解患者需求，從而避免護(hù)理步驟遺漏，提高護(hù)理質(zhì)量，加之良好護(hù)患關(guān)系，有助于患者訴說(shuō)需求、問(wèn)題，利于預(yù)防不良護(hù)理事件發(fā)生，且家屬多陪伴，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步降低護(hù)理中不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，心血管CCU患者運(yùn)用SBAR溝通干預(yù)，能明顯緩解不良情緒，降低不良護(hù)理事件發(fā)生率。