中醫(yī)解酒方藥的文獻(xiàn)研究

曹利民，張鵬

（榆林市中醫(yī)醫(yī)院陜西省名中醫(yī)曹利民工作室，陜西 榆林）

0 引言

酒文化滲透在整個(gè)中華文明史，適當(dāng)飲酒可改善血液循環(huán)、通經(jīng)活絡(luò)、消除疲勞、緩解心情等作用，但過(guò)度飲酒會(huì)對(duì)肝臟、腎臟等身體諸多助臟器產(chǎn)生不利影響及損害。古有云“過(guò)飲不節(jié)，殺人頃刻”就說(shuō)明了過(guò)量酒精涉入對(duì)人體的危害[1]。

飲酒的健康問(wèn)題越來(lái)越受到廣大人民群眾的重視。有關(guān)中醫(yī)藥解酒理論早有記載，最早是從縮短醉酒時(shí)間，減少酒后引起的頭暈、頭痛、嘔心、嘔吐等癥狀為目的，但隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥可以減少肝臟脂質(zhì)過(guò)氧化，蛋白質(zhì)羰基的形成等作用，從而起到保護(hù)肝臟的作用。本文梳理中醫(yī)藥用于解酒治療的治法及中草藥，從中總結(jié)規(guī)律，為中醫(yī)藥在解酒方面的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

1 研究方法

1.1 資料來(lái)源

以“酒精”、“乙醇”、“解酒”、“中藥解酒”、“中醫(yī)解酒”、和“保肝”、“酒精肝”、“脂肪肝”、“護(hù)肝”、“肝功”等作為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索2000年1月-2019年12月年間發(fā)表的應(yīng)用解酒中藥復(fù)方或單味中藥治療的臨床研究研究、個(gè)案報(bào)道、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，同一試驗(yàn)的重復(fù)文獻(xiàn)按一篇計(jì)算。

1.2 數(shù)據(jù)預(yù)處理

我們參照第六版《中藥學(xué)》及《中華人民共和國(guó)藥典2005》[2]對(duì)統(tǒng)計(jì)中涉及的中藥名稱(chēng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，如“葛根花”、“粉葛”歸為“葛花”，“茵陳”歸為“茵陳蒿”，“雞爪梨”歸為“枳棋子”，“橘皮”歸為“陳皮”，“風(fēng)姜”、“良姜”歸為“高良姜”等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究最終共納入65篇文獻(xiàn)，將數(shù)據(jù)錄入excel表格中，應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別應(yīng)用頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)分析、聚類(lèi)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。其中聚類(lèi)分析按中藥出現(xiàn)的頻率取出現(xiàn)5次以上的藥物進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘。

2 結(jié)果與討論

2.1 中藥功效歸類(lèi)分析

酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行代謝，其中肝臟分泌的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶這兩種酶在肝臟代謝過(guò)程中起重要作用。中醫(yī)認(rèn)為酒為濕熱之品，應(yīng)用時(shí)以清熱利尿中藥為主，如：葛根、葛花、茵陳蒿、相思藤、白茅根、薄荷、黃連、黃芩、澤瀉等。飲酒宿醉者因體內(nèi)素有水飲，會(huì)出現(xiàn)口渴、惡心、無(wú)食欲等濕邪中阻，中焦不適等癥狀，可配合生津止渴中藥，如枳子、五味子、黃皮果等。酒食中阻，可用化食消積中藥，理氣消滯中藥，如：砂仁、神曲、山楂、陳皮、木香、青皮。嗜酒太過(guò)難免損傷脾氣，脾胃氣虛、可導(dǎo)倒致濕邪中阻。因此常用健脾益氣，健脾化濕，人參、白術(shù)、白豆蔻。脾胃氣虛，日久化濕，中陽(yáng)不振，寒從中生，應(yīng)用清熱解酒藥同時(shí)，可根據(jù)情況應(yīng)用溫里止嘔中藥，如高良姜、干姜等。

2.2 中藥頻次、相關(guān)性、聚類(lèi)分析

中藥應(yīng)用頻次分析，用于解酒的中藥應(yīng)用最廣泛的為葛根（52次），應(yīng)用頻次遠(yuǎn)高于其他中藥。《千金要方》中記載以鮮葛根搗汁以用于治療酒醉不醒者。本藥性微涼，味甘微辛，氣味清香，走胃經(jīng)，具有解肌退熱，透疹，解酒止渴的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)草根中含有人體必需的多種氨基酸和微量元素，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)能，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)?！侗静菥V目》描述本藥具有“清熱、降火、排毒”之功，日本《和歌食物本草》描述葛根的功用：“甘淡無(wú)毒、除熱、止渴、通便、解酒、養(yǎng)腎”之功效?！肚Ы鸱健访枋霰舅幙捎糜谥委熅谱聿恍颜??！端幮哉摗酚醒浴敝翁煨猩蠚?，嘔逆，開(kāi)胃下食，主解酒毒，止煩渴，治胃虛熱渴，酒毒嘔吐。”其次為具有生津和胃，解酒醒脾，生津止渴的功效的葛花（35次）。具有解酒毒功效高良姜（31次），同時(shí)本藥入脾胃經(jīng)，具有散寒止痛，溫中止嘔的功效。肉豆蔻（28次）具有溫中行氣，消食化積，固腸止瀉之功?！兜门浔静荨吩缬忻枋霰舅帯跋奘常饩贫??！辫讞鹤樱?4次）具有除煩止渴，止嘔利尿，解酒毒之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本藥含有豐富的有機(jī)酸及葡萄糖，有助血管擴(kuò)張?jiān)黾友萘?，適用于需要經(jīng)常飲酒的人應(yīng)用。同時(shí)本藥可通便利尿，使酒從尿液排出。白扁豆（21次）具有健脾化濕，解酒毒?！侗静輬D經(jīng)》對(duì)本藥描述，本藥“……兼殺酒毒，亦解河豚毒?！本栈ǎ?8次）具有平肝明目，清熱解毒，在解酒方面《藥鑒》中描述本藥“……解醉漢錯(cuò)迷，易醒，共干葛煎湯?！?/p>

通過(guò)關(guān)聯(lián)分析藥物間配伍規(guī)律發(fā)現(xiàn)，處方中65.48%方同時(shí)應(yīng)用葛花和葛根，應(yīng)用白茅根的方中有88.72%同時(shí)應(yīng)用葛花；方中60.33%同時(shí)應(yīng)用枳椇子和葛根配伍，應(yīng)用豬苓的方中有90.62%同時(shí)應(yīng)用葛根；處方中51.25%同時(shí)應(yīng)用高良姜和葛花，應(yīng)用菊花的方中有88.21%應(yīng)用了葛根；方中50.36%同時(shí)應(yīng)用神曲和高良姜配伍，應(yīng)用高良姜的方中有87.11%同時(shí)應(yīng)用白術(shù)。

聚類(lèi)分析得到的結(jié)果一：葛花、葛根、白豆蔻、砂仁、澤瀉、豬苓、人參，具有健脾和胃、利水化濕、解酒醒脾之功，主要治療素日久飲，傷及脾胃，脾胃氣虛、中陽(yáng)不振、濕邪中阻。這一組成與元代李東垣在《脾胃論》所記載的“葛花解酲湯”極為相似[2]。葛花解酲湯以葛花、白豆蔻、砂仁、神曲、澤瀉、干姜、青皮、白術(shù)、人參、豬苓、茯苓、陳皮共同組方。方中以葛花為主藥，本藥味甘性涼，具有生津和胃，解酒醒脾，生津止渴的功效。本方標(biāo)本兼治：其一，散酒氣，以葛花為解酒方主藥，本藥味甘性涼，具有健脾和胃、生津止渴、解酒的功效，并可促使酒濕從肌表而出，以茯苓、澤瀉、豬苓為輔，三藥具有淡滲利濕之功，可促使酒濕之邪從小便而排出。其二，助消化化食積，方中加入理氣健脾，疏理氣滯，化痰消痞的陳皮、青皮、木香、豆蔻、砂仁、白術(shù)。同時(shí)砂仁、豆蔻又可芳香醒脾、開(kāi)胃和中，幫助食酒過(guò)多嘔吐不止患者，止嘔吐、助運(yùn)化，同時(shí)與神曲相配加強(qiáng)解酒化滯之功，又有消食化積之效。其三，健脾益氣，嗜酒太過(guò)難免損傷脾氣，故以人參、白術(shù)健脾益氣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)本方亦可能增加肝臟內(nèi)酶的活性，增加肝臟解毒能力，加快代謝速度。值得注意的是，本方不但有人參，方中亦有干姜，起到溫中暖胃的作用，因此本方更適用于，素有脾胃虛寒、飲酒后使得中陽(yáng)不振、濕從寒化者。諸藥合用，共奏消濕熱、溫中健脾之功效，適用于各種常年飲酒脾胃受累之人[3]。但如若為患者表現(xiàn)為濕從熱化、濕熱內(nèi)盛等脾胃受損，濕熱中生之證，如出現(xiàn)口渴飲冷、煩熱等，使用本方時(shí)宜把人參改為西洋參，去干姜、白術(shù)、木香等辛燥之藥，加入梔子、黃連等清熱之品。

聚類(lèi)分析的結(jié)果二：葛根、枳椇子、山楂三味藥。這一組合結(jié)果與“枳葛飲”相似[4]，本方以枳椇子、葛根、山楂、枸杞子四味藥組成。枳椇子味甘性平，歸肺脾胃經(jīng)，清熱除煩，生津止渴，解酒利尿的功效，民間更有“千杯不醉枳椇子”的說(shuō)法，是歷代醫(yī)家解酒要藥。葛根前面已多次提到，可消酒毒，為解酒方中應(yīng)用具為廣泛的中藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)葛根中總黃酮類(lèi)物質(zhì)在其解酒毒作用中發(fā)揮重要作用。山楂，活血行氣，消食化積，適用于因酒后食積出現(xiàn)噯氣吞酸、脘腹脹滿的飲酒者。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)山楂還可具有改善血壓、降低血脂的作用，可以改善及保護(hù)因長(zhǎng)期飲酒而引起的脂肪肝。配以枸杞子滋腎潤(rùn)肺、補(bǔ)肝明目?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本藥中的主要成分枸杞多糖可調(diào)節(jié)人體新陳代謝，通過(guò)加速肝臟的解毒功能，加快受損肝細(xì)胞修復(fù)的速度，同時(shí)抑制膽固醇及甘油三酯合成的功能，肝臟中抗氧化作用起到對(duì)肝臟的保護(hù)和修復(fù)作用。諸藥合用，本方起到解酒除煩，護(hù)肝降脂的作用，適用于長(zhǎng)期飲酒，或酒后煩渴、食積不化、噯氣吞酸、惡心嘔吐等癥狀者。

綜上所述，雖然解酒方應(yīng)用的藥物組方不一，也要根據(jù)患者情況辨證加減，但對(duì)文獻(xiàn)的分析研究我們從中發(fā)現(xiàn)了一些規(guī)律。從解酒中藥應(yīng)用頻次上看，以葛根、葛花、高良姜、枳椇子、白扁豆、菊花為解酒主要用藥。對(duì)常用中藥聚類(lèi)分析結(jié)果顯示，具有解酒化濕、溫中健脾之功的“葛花解酲湯”，及具有清熱醒神、和胃止嘔之功的“枳葛飲”兩方是臨床醫(yī)師解酒應(yīng)用最為廣泛的基礎(chǔ)方。