放松治療對廣泛性焦慮癥患者睡眠功能的影響

江雨桐

摘要?目的：研究放松治療對廣泛性焦慮癥患者睡眠功能改善情況。方法：選取2019年2月至2020年1月武警特色醫(yī)學(xué)中心收治的廣泛性焦慮癥患者67例作為研究對象，遵循模式差異分組法分為對照組（n=35）和觀察組（n=32）。對照組予以常規(guī)藥物治療，觀察組予常規(guī)藥物聯(lián)合放松治療。治療2個月后，觀察2組患者睡眠質(zhì)量、焦慮情緒以及臨床療效。結(jié)果：療后觀察組PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05）;HAMA、CGI評分明顯較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：對廣泛性焦慮癥患者開展臨床治療，建議以藥物治療聯(lián)合開展放松治療，綜合干預(yù)在改善睡眠質(zhì)量、降低焦慮情緒、提升臨床療效方面具有顯著價值。

關(guān)鍵詞?放松治療;廣泛性焦慮癥;睡眠

Effects of Relaxation Therapy on Sleep Quality in Patients with Generalized Anxiety Disorder

JIANG Yutong

（Armed Police Characteristic Medical Center，Tianjin 300162，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of relaxation therapy on sleep quality in patients with generalized anxiety disorder（GAD）.Methods：A total of 67 patients with GAD who visited Medical Center of PAP from February 2019 to January 2020 was divided into control group（n=35）and observation group（n=32）.The control group received medical treatment，and the observation group received relaxation therapy on this basis.After 2 months of treatment，the sleep quality，anxiety and clinical efficacy of the two groups were observed.Results：PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.HAMA and CGI scores were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：It is suggested that medical therapy should be combined with relaxation therapy，and comprehensive intervention can reduce anxiety， improve sleep quality and clinical efficacy.

Keywords?Relaxation therapy; Generalized anxiety disorder; Sleep quality

中圖分類號：R395.5;R452??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.003

廣泛性焦慮癥屬于臨床精神科常見疾患，患者以持續(xù)性焦慮不安等癥狀為主要表現(xiàn)，且絕大多數(shù)患者伴有睡眠功能障礙，對其身心健康、社會活動產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床治療仍以藥物為主，但長期、大劑量使用藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。有研究報道，在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合放松治療，可有效緩解廣泛性焦慮癥臨床癥狀并提升臨床療效[1]。為進(jìn)一步研究放松治療對廣泛性焦慮癥的價值，現(xiàn)開展研究如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年2月至2020年1月武警特色醫(yī)學(xué)中心收治的廣泛性焦慮癥患者67例作為研究對象，遵循模式差異分組法分為對照組（n=35）和觀察組（n=32）。對照組中男18例，女17例。年齡22～58歲，平均年齡（40.15±12.23）歲。觀察組中男16例，女16例。年齡22～57歲，平均年齡（40.00±11.45）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)武警特色醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實施。

1.2?治療方法?對照組予以常規(guī)治療，包括熱情接待患者，完善各項臨床檢查，以檢查結(jié)果為依據(jù)，指導(dǎo)患者口服帕羅西汀20～40 mg/d（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031106），初始劑量20 mg/d，治療3～4 d后可根據(jù)患者病情發(fā)展情況逐漸將劑量增加至40 mg/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合開展心理放松治療，放松治療主要包括：1）心理疏導(dǎo)：熱情接待患者，將放松治療的重要性詳細(xì)告知患者。借助視頻、海報等形式，積極向患者介紹并普及放松治療的相關(guān)知識，耐心回答患者提出的問題。有效評估患者心理狀態(tài)，進(jìn)一步明確其內(nèi)心焦慮情緒的具體程度，并對誘發(fā)因素做好分析。鼓勵患者，促進(jìn)溝通的同時減輕其焦慮程度;2）放松治療：于每日晨間對患者開展放松治療，指導(dǎo)患者取舒適姿勢，靠坐在沙發(fā)上，放松身體并輕閉雙眼，叮囑其雙手握拳并深吸氣，10 s后松拳緩慢呼氣，反復(fù)5～8次;后依次對背、頸、肩等部位進(jìn)行練習(xí)，20 min/次，1次/d，1個月為1個療程。

1.3?觀察指標(biāo)?1）PSQI量表評估，因子分值0～3分，總分16～21分為睡眠質(zhì)量較差，11～15分為睡眠質(zhì)量一般，6～10分為睡眠質(zhì)量尚可，0～5分為睡眠質(zhì)量較好[2]。2）焦慮采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）量表，總分>29分為重度焦慮，7分≤總分≤14分為中度焦慮，總分<7分為無焦慮。3）以臨床綜合評定量表（Clinical Global Impression，CGI）評價臨床療效[3]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）描述，采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者PSQI評分比較?治療2個月后，2組PSQI評分、各因子評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組各指標(biāo)評分顯著低于對照組。見表1。

2.2?2組患者HAMA、CGI評分比較?治療后，2組HAMA、CGI評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者HAMA、CGI評分顯著低于對照組，觀察組焦慮情緒改善顯著，臨床療效較好。見表2。

3?討論

廣泛性焦慮癥屬于臨床常見的慢性神經(jīng)癥，病程長、難自愈且復(fù)發(fā)率較高。絕大多數(shù)患者有不同程度的肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀，因此對其社會功能、生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床尚未明確該病的發(fā)病機制，但認(rèn)為該病的發(fā)生與腦內(nèi)解剖區(qū)域功能異常因素密切相關(guān)。而睡眠障礙是廣泛性焦慮癥患者的常見癥狀，患者長期處于持續(xù)焦慮狀態(tài)，因此極易誘發(fā)睡眠障礙。目前臨床治療該病多以藥物干預(yù)為主，可有效改善焦慮情緒并緩解睡眠障礙。帕羅西汀屬于強效羥色胺再攝取抑制劑，高選擇性，用藥后可有效升高神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺濃度，抑制去甲腎上腺素的同時改善患者臨床癥狀。但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)長期、大劑量使用藥物，極易導(dǎo)致藥物依賴，且后期不良反應(yīng)較多，因此導(dǎo)致臨床療效欠佳[4]。

放松治療由行為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展而來，屬于臨床新型治療方法。通過嚴(yán)格的練習(xí)程序，幫助患者有效控制意識，從而調(diào)節(jié)生理、心理活動。經(jīng)臨床研究證實，通過放松治療可有效增強個體記憶力、穩(wěn)定情緒并改善睡眠功能。而對廣泛性焦慮癥患者開展放松治療，可有效緩解其焦慮等軀體癥狀，從而提高睡眠質(zhì)量。

此研究結(jié)果示藥物治療聯(lián)合心理放松治療可以顯著改善廣泛性焦慮患者的睡眠質(zhì)量、焦慮狀態(tài)，并顯著提高臨床療效。所得結(jié)論與既往[5]研究結(jié)論基本一致，進(jìn)一步證實了對廣泛性焦慮癥患者實施放松治療的臨床價值。綜上所述，在藥物常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合開展放松治療，可有效改善患者睡眠障礙等軀體癥狀，并提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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