腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)治療肥胖癥合并2型糖尿病效果研究

劉孝明

摘 要： 目的：研究腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)對(duì)于肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病患者的臨床治療效果。方法：從2018年6月至2020年6月間在我院及聯(lián)誼醫(yī)院接受LSG手術(shù)的肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病的20例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，通過(guò)分析患者術(shù)前以及術(shù)后3個(gè)月的生理指標(biāo)來(lái)分析LSG手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：患者術(shù)后生理參數(shù)如下：體重107.9±10.2kg;BMI評(píng)分27.8±5.1;空腹血糖6.7±1.2mmol/L，餐后2h血糖8.9±1.9mmol/L;糖化血紅蛋白7.7±0.6%.結(jié)論：肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病患者通過(guò)接受LSG手術(shù)降低胃容量后其體重指數(shù)以及有關(guān)于糖尿病的各項(xiàng)生理指標(biāo)均趨向正常，這說(shuō)明LSG手術(shù)針對(duì)肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病患者具有顯著的治療效果，值得在后續(xù)臨床工作中推廣使用。

關(guān)鍵詞： 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)（LSG）;肥胖癥;Ⅱ型糖尿病;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R977???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.39.255

目前針對(duì)肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病患者國(guó)際主流治療方式為手術(shù)治療，選擇術(shù)式為腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)（LSG），通過(guò)該手術(shù)來(lái)極大的降低胃容量，這樣就可以在進(jìn)食少量食物的情況下獲得飽腹感，減少頻繁刺激饑餓感產(chǎn)生的荷爾蒙分泌，這樣不僅能夠有效控制體重，同時(shí)也達(dá)到了減少餐后血糖波動(dòng)的效果。本文將針對(duì)LSG對(duì)肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病的臨床治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料

患者一般資料所有樣本均來(lái)自于2018年6月至2020年6月間在我院及聯(lián)誼醫(yī)院因肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病接受LSG治療的患者。20例患者中男性患者13例，女性患者7例，患者年齡區(qū)間為21-37周歲，平均年齡（30.5±2.7）周歲。所有患者均排除惡性腫瘤以及垂體占位性病變，患者除Ⅱ型糖尿病外無(wú)其他代謝疾病，所有患者了解且同意接受LSG治療，治療依從性較好。

1.2 方法

患者接受氣管插管全麻，確認(rèn)麻醉效果后進(jìn)行麻醉維持，做好呼吸支持并積極觀察患者生命體征變化情況[1]?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)建立腹腔鏡操作戳孔，無(wú)損氣腹針建立二氧化碳人工氣腹，打至標(biāo)準(zhǔn)壓力后，探入腹腔鏡以及相關(guān)操作設(shè)備，在可視化條件下對(duì)患者胃大彎部位以及賁門、幽門連接處進(jìn)行觀察，確認(rèn)切除范圍，根據(jù)患者具體情況決定保留部分，通常為幽門上2-6cm胃竇部分，切除過(guò)程中常規(guī)電凝止血，離斷大網(wǎng)膜后游離胃大彎以及胃后壁，切除全部胃底，留取香蕉狀袖胃，經(jīng)胃管加壓打氣查看密閉情況，確認(rèn)無(wú)漏損、無(wú)異常出血情況后方置引流管，解除人工氣腹完成手術(shù)[2]。術(shù)后常規(guī)預(yù)防性抗感染用藥，術(shù)后注意引流情況并遵照醫(yī)囑用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月各種生理指標(biāo)情況來(lái)分析LSG手術(shù)針對(duì)肥胖癥合并Ⅱ型糖尿病的臨床療效，納入分析對(duì)比的生理指標(biāo)包括體重、BMI評(píng)分、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。通過(guò)分析術(shù)前術(shù)后參數(shù)變化分析LSG手術(shù)的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

以SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)表示為（x±s），采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)前及術(shù)后3月體重、BMI評(píng)分、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平詳情如表1所示。

3 討論

肥胖癥是現(xiàn)代社會(huì)一種比較常見(jiàn)的包含多因素的復(fù)雜疾病，肥胖癥患者超重明顯，脂肪異常堆積以及區(qū)域脂肪堆積的情況下，患者不僅體重非常高而且身體生理機(jī)能也受到很大影響。多數(shù)肥胖癥患者都存在心血管疾病以及糖尿病等疾病，這與患者因肥胖導(dǎo)致自身代謝異常有直接關(guān)系?，F(xiàn)代臨床研究顯示肥胖癥的病因比較復(fù)雜，包括遺傳、不良飲食生活習(xí)慣、藥物、精神因素等多種原因都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肥胖癥的癥狀，肥胖癥患者由于體重嚴(yán)重超標(biāo)所以身體負(fù)荷比較大，這一點(diǎn)在骨關(guān)節(jié)及肌肉方面表現(xiàn)尤為明顯，肥胖癥患者多數(shù)存在骨關(guān)節(jié)疼痛以及肌肉疼痛的情況，導(dǎo)致這一癥狀的原因就是患者骨關(guān)節(jié)肌肉機(jī)械壓力比較大[3]。消化不良以及運(yùn)動(dòng)能力差也是典型癥狀，由于患者消化系統(tǒng)周邊脂肪堆積比較多，這嚴(yán)重影響了消化系統(tǒng)的機(jī)械活動(dòng)，胃腸蠕動(dòng)均受到嚴(yán)重影響，而且由于肥胖導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)導(dǎo)致消化不良。運(yùn)動(dòng)功能較差是指患者基本無(wú)法進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，這是由肥胖癥患者全身綜合癥狀決定的，患者不僅運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)比較大，而且一些支持運(yùn)動(dòng)的臟器功能也欠佳，例如呼吸功能、循環(huán)系統(tǒng)等[4]。肥胖癥患者中Ⅱ型糖尿病患者非常多，因此患者自身健康受到嚴(yán)重影響，如不盡早展開(kāi)相應(yīng)的治療工作，患者全身器官持續(xù)處于高負(fù)荷狀態(tài)這將對(duì)患者預(yù)期生存年限以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。采用LSG手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行胃減容后，患者胃容量大幅減少，由于能夠刺激饑餓感產(chǎn)生的荷爾蒙分泌減少，患者進(jìn)食情況得到有效控制，這不僅能夠有效減少患者餐食攝入量，控制體重，同時(shí)也能夠有效減少用餐血糖波動(dòng)控制糖尿病病情，LSG手術(shù)未改變患者基本消化系統(tǒng)構(gòu)造，不會(huì)產(chǎn)生反流以及其他不利情況，經(jīng)國(guó)際臨床應(yīng)用其安全性得到證實(shí)[5]。

參考文獻(xiàn)

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