疼痛護理對下肢動脈硬化閉塞癥患者的干預效果觀察

王昊珊

【摘要】目的 觀察疼痛護理對下肢動脈硬化閉塞癥患者的干預效果。方法 選取我院收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者60例進行分析，其中對照組施行常規(guī)護理，觀察組施行疼痛護理，對比兩組患者在干預后的VAS疼痛指數(shù)。結果 觀察組患者的VAS疼痛程度低于對照組，兩組對比分析具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 下肢動脈硬化閉塞癥患者接受疼痛護理后，疾病疼痛感降低，預后的效果較好。

【關鍵詞】疼痛護理;下肢動脈硬化閉塞癥;患者;干預效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組共有患者30例，其中患者合并疾?。禾悄虿?例、高血壓7例、高同型半胱氨酸血癥7例、血液粘著性增高2例、其他5例。其中患者合并疾病：糖尿病8例、高血壓6例、高同型半胱氨酸血癥5例、血液粘著性增高4例、其他7例。觀察組男10例、女20例，患者的年齡53～81歲，平均（68.52±9.41）歲;對照組男11例、女19例，患者的年齡49～77歲，平均（62.35±5.29）歲。排除并發(fā)嚴重疾病患者，患者皆知情并同意接受護理調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理：

飲食：低鹽低脂是基本原則，應控制患者的每日鹽分攝入量低于6 g，嚴謹患者食用腌制的食品如佐味咸菜等，患者應不吃甜品，結合其并發(fā)的高血糖、高血壓等疾病控制飲食，嚴密監(jiān)測患者的血糖、血壓、血脂1。

患肢：應注意保暖，在天氣異常的情況下，可酌情添加衣物與被褥，避免患者在睡覺的時候露出患肢不自覺的被寒風侵襲，患者睡姿不良的應有家屬隨同幫助患者蓋被子，必要情況下可利用熱水袋等加溫，但注意加溫的過程中，應避免直接將熱水袋/暖貼置于患者的患處，應盡可能隔離毛巾/衣服等加熱，避免過熱的溫度或者直接貼于患處形成組織需氧量增加的問題，導致患肢病變，護理人員可搓熱雙手，快速將雙手置于患肢處五秒鐘，反復進行，幫助患者在受涼后恢復體溫，患者在日常臥床休息時，除了要定時的更換體位，還應墊高患者的枕頭，或者將床頭抬高30度，讓患者保持頭部高腳部低的狀態(tài)，這一護理目的是促使患者血液循環(huán)中，血壓順利的灌流到下肢。

皮膚：患者應注意皮膚的清潔，可利用溫水泡腳，預防感染，必要情況下可給予患者氣墊床等助其減壓2?；颊咴谂菽_之前，患者自身可能行動不便，應由護理人員或者家屬幫助患者試水溫，也可以引導患者慢慢的將腳尖伸入水盆中試溫，由于患者下肢感到溫熱，可能在泡腳后會感到瘙癢，應引導患者避免抓撓，與患者進行宣教說明等，尤其應囑咐患者自我觀察，發(fā)現(xiàn)開放性傷口或者出現(xiàn)激發(fā)感染的問題時，應主動報告護理人員，及時鎖定傷口進行處理。

1.2.2 疼痛護理：

藥物：患者一旦皮膚破損，應注意勤換藥，可選用敏感的抗生素濕敷，觀察患者的抗生素用藥反應，如患者疼痛時伴有瘙癢感，可給予止癢藥膏，引導患者正確涂擦，避免指甲抓撓加重癢痛。

鍛煉：鍛煉有助于患者快速恢復功能，但運動力度的把控比較重要，臨床上應采取動靜結合的模式，由于患者的個體運動差異較大，應預先評估患者的運動能力，引導患者開展床上運動，如腳踝活動，若患者可下床活動，則可通過30分鐘左右的踱步，增加血液循環(huán)流暢性，避免走路過快，可逐日遞增運動時間，由于患者時間與速度的掌控不佳，可固定運動的地點，如走廊，要求患者用手機等計時，在固定的空間內(nèi)有固定的訓練時間，這樣就可以讓患者自我感受速度的快慢進行調(diào)整，避免患者急功近利造成疼痛、或者運動強度不夠浪費體力。另外還可以開展Buerger運動鍛煉等，Buerger運動是血管閉塞性脈管炎的一種一般治療，運動中對空間環(huán)境的要求不高，患者基本可在床邊完成，先讓患者平臥放松，而后將患肢抬高，不借助外力的情況下，自身發(fā)力抬高至45度，應盡可能維持2分鐘，而后患者可暫歇坐起，讓下肢自然的垂在床邊，應保持足部懸空不能踩地，此時將足部屈伸并由踝部發(fā)力進行旋轉運動，持續(xù)時間結合患者的運動能力而定，盡可能堅持五分鐘，而后患者可平臥休息，反復進行，期間由于動作變換比較多，患者可能會在平臥后懶得坐起運動，應有護理人員或者家屬陪同，鼓勵患者多做幾組，日復一日應逐漸的增加活動次數(shù)。對于運動方式不當?shù)模勺o理人員演示肢體的運動過程，促使患者跟上節(jié)奏。

心理：患者疼痛難忍時，具有強大的心理能夠自我忍受，并自我消散疼痛感，如通過轉移注意力等避免對患肢過度關注，可有效緩解疼痛3。當前病房多準備了電視機可供患者娛樂，護理人員可囑咐家屬，與患者多交流新聞信息等，要讓患者感到自己被關注、被需要，可在一些日常生活的選擇上，假意詢問患者的意見，并表示對患者的認同、肯定，讓患者覺得自己有價值，被別人依賴，而產(chǎn)生抵抗疾病的自信心理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在干預后的VAS疼痛指數(shù)。其中0分無痛、10分最痛，劃分為無痛、輕度、中度、重度幾個等級，記錄患者的不同等級疼痛例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次醫(yī)療數(shù)據(jù)分析采取Statistical Product and Service Solution21.0軟件進行資料統(tǒng)計，評定資料計數(shù)檢驗的單位為x2，評定計量單位的檢驗單位為t， 平均數(shù)以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05評定兩組對比的統(tǒng)計學差異性。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者護理后的VAS疼痛評估對比（n）

組別 無痛 輕度疼痛 中度疼痛 重度疼痛

觀察組 9 11 9 1

對照組 8 7 11 4

t 3.274 2.156 3.745 3.687

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

下肢動脈硬化閉塞癥是老年常見疾病，患者多表現(xiàn)為后腿酸痛，行動障礙等，此病俗稱“老寒腿”，會隨著氣溫的變化而產(chǎn)生疼痛感，患者下肢動脈硬化閉塞癥主要是因為下肢動脈的內(nèi)壁形成硬化斑塊，且沒有及時治療的情況下，斑塊會逐漸的增大進而堵塞管腔，使得血液流動與循環(huán)有變，甚至導致下肢的血流完全不暢而缺血，期間患者多伴有不同程度的疼痛感，護理中針對患者最為嚴重的疼痛表征進行干預，有助于患者下肢動脈硬化閉塞癥問題的控制。疼痛護理的干預力度更大，對患者的個體特征性需求了解的更為深入，可更加貼近患者指導患者開展系列的康復活動。疼痛護理可基于常規(guī)護理的飲食等要求，進一步在藥物干預、鍛煉干預、心理干預上，加強患者的自體抵抗力，通過帶給患者心理支持、加強日常的康復指導，而促使患者生理功能的恢復速度加快，使得患者緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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