關于提升某公立醫(yī)院健康管理服務水平的研究策略

井永法，連華鋒，王思潔

(邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲)

0 引言

黨的十九大提出，醫(yī)療衛(wèi)生工作要以人民健康為中心，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。近年來，國家相繼出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》、《健康中國行動(2019—2030年)》等政策法規(guī)來指引健康管理的發(fā)展模式和方向，把健康管理提升到前所未有的高度。共產(chǎn)黨的初心和使命是“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”。保障人民群眾的身心健康，提升中華民族的健康水平，是共產(chǎn)黨初心使命應有之義。習總書記提出：把健康融入所有政策。作為三級公立醫(yī)院，要堅決落實黨的衛(wèi)生方針政策，自覺牢固“四個意識”，做到“四個維護”，把健康管理融入醫(yī)院各項工作中，促進工作重心由“疾病治療”向“健康維護”轉變。

1 我院健康管理發(fā)展現(xiàn)狀

為了響應國家政策號召，落實新發(fā)展的理念，聚焦健康管理事業(yè)，推進醫(yī)療高質量發(fā)展，同意我院成立“XX市健康管理醫(yī)療技術研究中心”，列入市級醫(yī)療技術研究中心管理序列。自此，我院形成了“兩體檢一中心”的健康管理格局，兩個體檢中心分別位于我院北院區(qū)和東院區(qū)，健康管理中心位于骨科院區(qū)。從總體結構上講，本院體檢中心、健康管理中心布局較為合理，將疾病患者人群和健康管理服務對象合理分開，避免相互交叉造成病菌感染等意外情況。

我院體檢中心以健康體檢和心腦血管病、腫瘤篩查為主，擁有現(xiàn)代化高精尖醫(yī)療設備，以物理檢查、化驗檢查、功能檢查為一體，兩區(qū)體檢中心各有專兼職工作人員50余人，形成了一支老中青結合、梯隊合理的人才隊伍。

2 目前存在問題

2.1 缺乏專業(yè)的健康管理人才

我院健康管理人才培養(yǎng)機制較為薄弱，缺乏高層次的健康管理人才及健康管理專家團隊。健康管理是融合心理學、運動學、營養(yǎng)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會科學、數(shù)據(jù)分析等學科為一體的綜合性交叉學科，對從業(yè)者的知識結構和業(yè)務素質提出更高的要求，不僅需要掌握豐富的全科醫(yī)學知識與臨床技能，還要熟悉疾病預防和健康管理相關知識，需要由經(jīng)過正規(guī)教育的專業(yè)人才來完成，現(xiàn)有健康管理人員多為臨床醫(yī)學畢業(yè)生，不能較好地綜合健康管理學和預防保健學知識，對公民正確的健康管理理念引導能力有限，難以保證健康管理服務工作的專業(yè)性和規(guī)范性，不利于建立規(guī)范的健康管理服務體系。

2.2 健康管理服務內容單一

我院健康管理服務仍停留在提供健康體檢及簡單的檢后報告解讀上，體檢前的信息收集及體檢后提供健康管理服務存在一定缺失。健康管理服務項目尚未統(tǒng)和成完整的體系，缺乏全面的科學評估和積極有效的健康干預，這難免會降低公民的體驗度和滿意感，加大健康管理需求的流失率。

2.3 健康檔案建設尚不完善

我院尚未建立規(guī)范和完善的個人健康檔案系統(tǒng)，健康檔案普遍存在著管理水平低、健康信息收集不全面、數(shù)據(jù)更新不及時以及健康信息無法共享等缺點。已有條件下的健康管理流程，在完整性和連貫性方面較難滿足醫(yī)院健康管理服務工作的需要，難以落實受檢者的檢后服務、跟蹤、隨訪等工作。

2.4 信息化程度不高

盡管健康管理中心在開展信息化建設，但仍處于摸索試行階段，未形成成熟的體系。目前的信息系統(tǒng)處于孤島狀態(tài)，未與醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號、醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)(HIS)等信息系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，不能充分共享使用醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)的資源。信息化管理平臺尚不完善，受檢者在檢前服務、檢后健康管理后續(xù)服務以及個人整體健康信息數(shù)據(jù)管理方面均存在瓶頸[1]。

3 分析研究

健康管理在我國剛剛起步，大眾習慣于傳統(tǒng)的疾病治療模式，對預防為主的健康管理接受程度較低，參與的積極性也不高，沒有形成科學的健康管理理念。醫(yī)護人員亦受于傳統(tǒng)醫(yī)學模式的制約，工作重心放在診斷和治療各類?？萍膊∩希⒉簧瞄L運用健康管理新技術干預亞健康人群及慢性病患者，難以在短時間內形成“治未病”的健康管理思想。

我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度屬于事后經(jīng)濟補償，公民在得病且產(chǎn)生醫(yī)療費用后才能得到經(jīng)濟補償，在購買健康管理服務時不會得到經(jīng)濟補償，健康管理費用的支出主要由個人支付，醫(yī)療保險制度不利于公民購買健康管理服務并實現(xiàn)疾病的早期預防。

4 提升健康管理水平的措施

4.1 打造專業(yè)化健康管理服務隊伍

在健全健康管理員隊伍的基礎上，進一步提升健康管理素質，使患者在醫(yī)院能受到科學系統(tǒng)的健康教育和自我管理健康的技能。下一步我院要邀請知名健康管理專家，為全院醫(yī)護工作者尤其是體檢中心職工進行系統(tǒng)的培訓，以便掌握并靈活運用最新的健康管理服務理念；[2]同時為體檢中心配備多學科、多背景的醫(yī)務工作者，不僅可以保證出具權威性、綜合性的體檢報告，還有利于提升健康管理的后續(xù)服務水準；[3]積極參與學術交流，提升服務團隊的專業(yè)化。

4.2 豐富健康管理服務內容

我院要大力推進集檢前服務、健康體檢、健康評估以及健康干預于一體的個性化健康管理服務模式，不只關注受檢者的本次體檢結果，更要結合受檢者的家族史、疾病史、生活方式、行為方式、心理因素等方面，制定有針對性的健康體檢套餐。對檢后指標不達標的受檢者，由相應的?？漆t(yī)生對其進行下一步診療；對檢后處于亞健康狀態(tài)的人群，由健康管理師根據(jù)個人情況從營養(yǎng)飲食、運動方式、心理狀況等方面單獨指導[4]。在受檢人群中開展積極的健康教育，對健康管理防病治病具有重要意義。我院結合實際工作經(jīng)驗做出如下安排：一是通過在導診臺發(fā)放健康知識宣傳冊的方式開展健康教育；二是在體檢過程中積極開展健康教育，如在體檢中發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等疾病，體檢醫(yī)師要及時告知受檢者基本處理措施；三是在體檢后開展健康教育，首先總檢醫(yī)師認真分析、評估受檢者的體檢結果，向受檢者提出合理建議；其次組織專家為體檢人群開展咨詢，制訂保健方案，定期為各體檢單位開展上門服務，舉辦健康講座、組織義診等，從而不斷提高體檢人群的保健意識。

4.3 完善健康檔案

引進先進的醫(yī)院體檢管理系統(tǒng)，完整地錄入受檢者的個人健康信息、體檢結果和體檢評估信息，同時還要保存受檢者歷次的體檢結果，形成一份完善的、永久的、私密的個人電子健康檔案，以便今后通過手機、互聯(lián)網(wǎng)服務平臺進行一對一的服務指導，實現(xiàn)醫(yī)生、受檢者雙方共同參與的主動化、個體化健康干預。

4.4 加強健康管理信息化建設

要充分利用科學技術發(fā)展的機會，克服健康管理信息化平臺建設投入不足的劣勢，對現(xiàn)有信息狀況進行二次改造升級，與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)相對接，甚至可以引入遠程醫(yī)療平臺等高科技手段，為受檢者提供院內院外的持續(xù)性健康監(jiān)測以及全程醫(yī)療跟蹤的健康管理服務。