探析醫(yī)院物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)

趙雪榕

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷創(chuàng)新和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，優(yōu)秀的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式不僅可以保障醫(yī)院的利益，還可以使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中脫穎而出。醫(yī)院物資采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的主要環(huán)節(jié)之一，做好醫(yī)院物資采購(gòu)的內(nèi)部審計(jì)，不僅可以有效提高采購(gòu)物資的質(zhì)量，減少醫(yī)院采購(gòu)成本，還可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的綜合管理水平，以此促進(jìn)醫(yī)院的良性可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏的目標(biāo)

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì);物資采購(gòu);重要性;應(yīng)對(duì)策略;醫(yī)院

引言

醫(yī)院物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部采購(gòu)情況的規(guī)范和監(jiān)督，是醫(yī)院內(nèi)部活動(dòng)持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和保障。因此，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視。加強(qiáng)物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)，不僅可以使醫(yī)院采購(gòu)各個(gè)部門按照特定的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)律有計(jì)劃地進(jìn)行，還可以對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)整體過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理，有效地對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)控制處理，保證醫(yī)院物資采購(gòu)各個(gè)過程按計(jì)劃順利進(jìn)行。同時(shí)，科學(xué)合理的內(nèi)部審計(jì)可以一定程度上改善物資采購(gòu)的質(zhì)量，以此最大限度地降低物資采購(gòu)的成本，減少不必要的損失，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)的重要性

（一）充分發(fā)揮監(jiān)督規(guī)范作用，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，而物資采購(gòu)作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的主要環(huán)節(jié)之一，同樣也存在著許多風(fēng)險(xiǎn)。做好醫(yī)院物資采購(gòu)的內(nèi)部審計(jì)，可以加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，減少醫(yī)院不必要的風(fēng)險(xiǎn)。在物資采購(gòu)過程中，相關(guān)工作人員提前出具合理的內(nèi)部審計(jì)方案，針對(duì)需要采購(gòu)的物資進(jìn)行優(yōu)選，選擇性價(jià)比較高的物資，形成安全規(guī)范的物資供應(yīng)渠道，可以有效地降低醫(yī)院采購(gòu)成本，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)物資采購(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)有效地進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和管理，針對(duì)物資采購(gòu)過程中的不良行為可以進(jìn)行有效的制約和規(guī)范，從根源上遏制貪污欺詐等行為的出現(xiàn)，一定程度上減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院物資管理水平，完善醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)控制制度，使采購(gòu)各個(gè)部門按規(guī)范穩(wěn)定有序地進(jìn)行。

（二）充分發(fā)揮免疫作用，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序正常運(yùn)行

切實(shí)做好醫(yī)院物資采購(gòu)的內(nèi)部審計(jì)，可以有效地規(guī)范物資采購(gòu)過程，增強(qiáng)醫(yī)院物資采購(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理制度，使物資采購(gòu)過程更加透明化，加強(qiáng)采購(gòu)管理過程的合理性、公平性、公正性。另外，內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)施，可以針對(duì)物資采購(gòu)過程中存在的腐敗現(xiàn)象進(jìn)行控制及管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)采購(gòu)過程中存在的不良問題并給予糾正，凈化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)環(huán)境，充分發(fā)揮其預(yù)防免疫作用，嚴(yán)格把控物資采購(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序的正常運(yùn)行。

（三）充分提高內(nèi)部審計(jì)部門能力，促進(jìn)物資采購(gòu)計(jì)劃順利進(jìn)行

在物資采購(gòu)過程中，內(nèi)部審計(jì)通過對(duì)采購(gòu)綜合過程的審查，對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析并針對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行監(jiān)控評(píng)價(jià)，從中發(fā)現(xiàn)采購(gòu)過程中出現(xiàn)的紕漏，進(jìn)而采取有效的措施，保障醫(yī)院的合法權(quán)益，促進(jìn)物資采購(gòu)的順利進(jìn)行。同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)工作可以增強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)科室的連接，增強(qiáng)各科室人員與審計(jì)部門人員的相互協(xié)作性，提高相應(yīng)工作人員自覺遵守醫(yī)院經(jīng)營(yíng)制度的意識(shí)，以此提高審計(jì)部門的綜合能力水平，促進(jìn)醫(yī)院整體環(huán)境的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

二、目前醫(yī)院物資內(nèi)部審計(jì)中存在的問題

（一）對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視不足，難以開展有效的監(jiān)督

在醫(yī)院物資采購(gòu)過程中，實(shí)行有效的內(nèi)部審計(jì)工作可以實(shí)時(shí)監(jiān)督控制采購(gòu)過程，減少貪污腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)。然而，在當(dāng)前的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，相關(guān)人員對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)和理解還不夠充分，沒有鮮明的認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，使內(nèi)部審計(jì)工作缺乏一定的權(quán)威性，從而導(dǎo)致審計(jì)工作無法有效地發(fā)揮其監(jiān)督控制作用，無法及時(shí)查漏補(bǔ)缺，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理制度。同時(shí)，在現(xiàn)代化進(jìn)程中，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷改革創(chuàng)新，促使內(nèi)部審計(jì)工作需要越來越多專業(yè)化的人才。就當(dāng)前而言，許多醫(yī)院在不同層次上存在著審計(jì)人員不足、審計(jì)人員綜合素質(zhì)及專業(yè)化能力不高、內(nèi)部審計(jì)方案守舊落后等多種問題，從而嚴(yán)重影響了內(nèi)部審計(jì)工作的效率，使審計(jì)工作難度不斷加大，導(dǎo)致醫(yī)院無法更好的發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。

（二）醫(yī)院物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)的管理不夠規(guī)范

目前，許多醫(yī)院沒有設(shè)立專門的部門對(duì)物資采購(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的管理和綜合控制，其大都是由各個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)直接分管，醫(yī)院難以進(jìn)行整體的調(diào)度，從而導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作無法有效的開展實(shí)施，造成內(nèi)部審計(jì)工作的嚴(yán)重拖沓。

（三）內(nèi)部審計(jì)在物資采購(gòu)方面的覆蓋不夠充分

盡管審計(jì)機(jī)構(gòu)在各大醫(yī)院已成為標(biāo)配，但是仍舊面臨著許多問題。醫(yī)院物資采購(gòu)是一個(gè)十分龐雜的工程，包括采購(gòu)政策的了解、計(jì)劃的制定、物資的運(yùn)輸、存儲(chǔ)及使用等方方面面，這就造成了醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作在物資采購(gòu)方面難以做到全程把控，從而給醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作帶來一定的挑戰(zhàn)。

（四）開展內(nèi)部審計(jì)的阻力很大

造成醫(yī)院開展內(nèi)部審計(jì)阻力很大的原因主要有以下兩點(diǎn)：一方面是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不夠規(guī)范，在開展內(nèi)部審計(jì)時(shí)容易出現(xiàn)證據(jù)不足等困境;另一方面是各個(gè)醫(yī)院的會(huì)計(jì)資料嚴(yán)重失真，難以形成強(qiáng)有力的約束。只有當(dāng)被審計(jì)單位（例如醫(yī)院）的財(cái)務(wù)收支事項(xiàng)真實(shí)、合法，或者在對(duì)不真實(shí)、不合法事項(xiàng)進(jìn)行整改并取得一定成效時(shí)，這樣才能夠進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。顯然當(dāng)前的社會(huì)現(xiàn)狀不滿足上述條件，從而對(duì)內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果造成嚴(yán)重干擾，嚴(yán)重影響了審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可參考性，從而產(chǎn)生極大的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（五）現(xiàn)代信息技術(shù)在內(nèi)部審計(jì)當(dāng)中應(yīng)用不足

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的行業(yè)開始利用信息化手段進(jìn)行行業(yè)建設(shè)，但是在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)信息化方面的投入還是嚴(yán)重不足的。信息化投入又包括硬件層面的投入和軟件層面的投入，僅僅依靠其中一個(gè)方面的投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而現(xiàn)實(shí)情況則更加棘手，在大多數(shù)醫(yī)院，不論是硬件層面還是軟件層面的信息化投入都遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展進(jìn)程，造成了一系列的審計(jì)問題，包括審計(jì)過程繁雜、審計(jì)手段單一以及審計(jì)結(jié)果得不到有效保障等問題，嚴(yán)重制約了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)代化進(jìn)程。

三、醫(yī)院如何正確地開展物資采購(gòu)的內(nèi)部審計(jì)工作

（一）完善物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)制度和規(guī)定

在當(dāng)前的物資采購(gòu)過程中，相關(guān)部門需要根據(jù)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)制度建立物資采購(gòu)內(nèi)部管理制度，創(chuàng)建獨(dú)立的采購(gòu)專屬部門，確切落實(shí)采購(gòu)部門的責(zé)任，最大程度上降低物資采購(gòu)的成本，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此相關(guān)審計(jì)人員需要對(duì)物資采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)估，提前做好與各個(gè)科室的溝通了解，做好物資采購(gòu)的信息溝通，控制物資采購(gòu)的內(nèi)部環(huán)境，多個(gè)方面對(duì)采購(gòu)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督管理，確保物資采購(gòu)的過程透明化、公開化。使內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)揮更好的效果，促進(jìn)物資采購(gòu)工作的順利進(jìn)行。另外，為了更好地提高內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量，醫(yī)院需要應(yīng)聘專業(yè)化的審計(jì)人員，對(duì)審計(jì)人員的能力水平進(jìn)行評(píng)估考試，提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)水平。同時(shí)，審計(jì)人員需要充分認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任，不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)以提高自己的專業(yè)能力和自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)改革創(chuàng)新意識(shí)，在傳統(tǒng)的審計(jì)方法上進(jìn)行科學(xué)的創(chuàng)新優(yōu)化，使內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)揮更好的效果。

（二）完善物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)與過程

在醫(yī)院物資采購(gòu)過程中，常常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)用物資購(gòu)買不合理造成物資閑置的現(xiàn)象，因此，相關(guān)人員需要強(qiáng)化物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，注重物資采購(gòu)的應(yīng)用計(jì)劃，避免物資閑置現(xiàn)象的發(fā)生，減少醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失。在進(jìn)行物資采購(gòu)前，審計(jì)人員需要根據(jù)物資采購(gòu)清單制定內(nèi)部審計(jì)方案，對(duì)需要采購(gòu)的醫(yī)用藥品、醫(yī)療設(shè)備等物資進(jìn)行合理審計(jì)。醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的起點(diǎn)是物資采購(gòu)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與物資價(jià)格的高低息息相關(guān)。為避免盲目的采購(gòu)行為造成的物資積壓以及資金浪費(fèi)問題，醫(yī)院可以對(duì)采購(gòu)物資的數(shù)目和價(jià)格進(jìn)行合理的審查。在物資采購(gòu)過程中，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的約束作用，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的成效，始終堅(jiān)持采購(gòu)過程公平公正、物資的價(jià)格與質(zhì)量相互統(tǒng)一、貨比三家、重要的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行公開招標(biāo)的采購(gòu)原則。此外，審計(jì)人員還需要對(duì)后期物資的質(zhì)量、購(gòu)貨發(fā)票、醫(yī)用物資入庫(kù)單等進(jìn)行合理的審計(jì)，以方便醫(yī)院后期的審查。

（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)，全面提高內(nèi)部審計(jì)能力

當(dāng)前，內(nèi)部審計(jì)工作面臨著“管理+效益”共贏的新挑戰(zhàn)，加強(qiáng)信息化建設(shè)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)越性，建立健全科學(xué)合理的內(nèi)部審計(jì)管理體系，能夠有效地增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理，提升內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)控能力，從而最大化的提高內(nèi)部審計(jì)效率，降低采購(gòu)成本。由于占據(jù)的有效信息不夠充分，造成了當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)工作難以向前推進(jìn)。因此，審計(jì)人員必須充分發(fā)揮信息化管理作用，將計(jì)算機(jī)相關(guān)技術(shù)充分應(yīng)用到內(nèi)部審計(jì)的管理活動(dòng)當(dāng)中。依托現(xiàn)代信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的先進(jìn)性、多樣性，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)體系、經(jīng)營(yíng)管理體系以及財(cái)務(wù)系統(tǒng)三方的高效聯(lián)結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)“管理+效益”雙贏的目標(biāo)。

結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，各大醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)工作的重要性日益突出。因此，相關(guān)部門需根據(jù)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展制定有效的內(nèi)部審計(jì)方案，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。開展高效的內(nèi)部審計(jì)工作，不僅可以降低物資采購(gòu)成本，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還可以對(duì)物資采購(gòu)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督控制，避免貪污腐敗等不良現(xiàn)象的發(fā)生，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的良性可持續(xù)發(fā)展。

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