醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核管理研究

肖鴻儒

摘要：自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)事業(yè)，經(jīng)濟(jì)水平得到了顯著提升，人們的生活也發(fā)生了翻天覆地的變化，在這種大背景下，各行各業(yè)為了下有立錐之地，都開(kāi)始從內(nèi)部進(jìn)行深化改革，醫(yī)療行業(yè)也是如此，尤其是在醫(yī)院績(jī)效考核成本核算方面發(fā)生了一系列的改變，能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)減少不必要的成本浪費(fèi)，有助于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本；成本核算；績(jī)效考核；績(jī)效管理

在國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，對(duì)于醫(yī)療單位來(lái)說(shuō)是挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的，為了確保醫(yī)療單位的持續(xù)發(fā)展，需要其不斷提升自身的生存能力，可以從內(nèi)部管理出發(fā)，通過(guò)制定出更加科學(xué)合理的管理制度的方式來(lái)提高醫(yī)院的管理水平，使醫(yī)院能夠在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的當(dāng)前社會(huì)得到更好的發(fā)展。

一、醫(yī)院成本核算管理措施

（一）制定有效的成本核算的管理模式

一套行之有效的管理制度是醫(yī)院運(yùn)行的關(guān)鍵，為了更好地開(kāi)展財(cái)務(wù)工作，需要對(duì)醫(yī)院原有的成本核算的管理模式進(jìn)行改變。醫(yī)院的工作復(fù)雜而繁瑣，其中包括許多科室，為了能使醫(yī)院對(duì)于成本的核算與財(cái)務(wù)管理的工作進(jìn)行得更加順利，這就要求成立專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)，這樣一來(lái)，不僅能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)會(huì)增強(qiáng)醫(yī)院本身的社會(huì)效益。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)藥物資的采購(gòu)時(shí)，對(duì)其質(zhì)量與使用性能的要求極高，因此，成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)，在選擇高品質(zhì)產(chǎn)品的同時(shí)對(duì)價(jià)格進(jìn)行比較，盡量在節(jié)約成本的同時(shí)選取高質(zhì)量的產(chǎn)品，從而制定出最優(yōu)的采購(gòu)方案。此外，還需要醫(yī)院培養(yǎng)一類(lèi)專(zhuān)職人員，來(lái)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，保證數(shù)據(jù)的可靠性與決策的可執(zhí)行性，從而使醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中有更好的前景。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院成本核算意識(shí)

在醫(yī)院的運(yùn)行管理過(guò)程中，想要提升醫(yī)院核算管理水平，必須要不斷強(qiáng)化院方職工的成本核算意識(shí)，這需要從醫(yī)院管理者做起，加強(qiáng)對(duì)于核算工作的重視力度，并且結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，將其傳播給每一個(gè)醫(yī)院職工，自上而下的完成核算意識(shí)的強(qiáng)化，不僅如此，院方領(lǐng)導(dǎo)人員還要注意加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力與綜合素質(zhì)，使其能夠用更好的態(tài)度來(lái)面對(duì)工作，同時(shí)管理者還要做到對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的定期盤(pán)點(diǎn)，爭(zhēng)取對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，而后，還要做到全責(zé)分明，將核算工作落實(shí)到每一個(gè)科室，再由科室負(fù)責(zé)人落實(shí)到職工本人，明確每一個(gè)員工的職責(zé)，這樣做有利于提升員工的工作責(zé)任感，使其能夠更加認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待工作。當(dāng)然，為了確保核算工作能夠萬(wàn)無(wú)一失，需要組建起專(zhuān)業(yè)的核算部門(mén)來(lái)負(fù)責(zé)這一工作，從根本上落實(shí)核素工作，使其能夠順利開(kāi)展，為醫(yī)院的整體發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（三）進(jìn)一步完善醫(yī)院成本核算的信息化管理

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，網(wǎng)絡(luò)信息化逐漸成為時(shí)代發(fā)展的主流，人們的一切工作、生活均離不開(kāi)信息技術(shù)，在各行各業(yè)的發(fā)展中也是如此，信息系統(tǒng)開(kāi)始成為企業(yè)管理過(guò)程中的重要武器，為其實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理做出突出貢獻(xiàn)，這一點(diǎn)在醫(yī)院管理過(guò)程中表現(xiàn)的尤為明顯，因?yàn)獒t(yī)院本身的工作較為繁瑣，所涉及到的內(nèi)容是方方面面的，在成本核素中，采用傳統(tǒng)的管理模式下會(huì)顯得較為吃力，相對(duì)比之下，信息技術(shù)能夠解決這一問(wèn)題，可以通過(guò)信息編碼的方式來(lái)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行錄入，進(jìn)而完成數(shù)據(jù)整合，在減輕人們工作壓力的同時(shí)能夠進(jìn)一步提升核算管理水平，因此完善醫(yī)院成本核算的信息化管理也是醫(yī)院管理之中較為重要的一部分內(nèi)容。

二、醫(yī)院績(jī)效考核優(yōu)化措施

（一）確定績(jī)效考核目標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)院的日常管理中，制定一個(gè)績(jī)效考核目標(biāo)是醫(yī)院管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它不僅可以使管理工作高效進(jìn)行，還能促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。但制定工程過(guò)程中我們要聯(lián)系具體情況加以分析。首先，要對(duì)管理工作做出一個(gè)整體性規(guī)劃，概括性的指出未來(lái)幾年內(nèi)發(fā)展方向，因?yàn)橐粋€(gè)好的目標(biāo)能夠能推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，直接影響著醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展前景；其次，需要對(duì)不同的階段提出有指向性的目標(biāo)，對(duì)不同的部門(mén)科室制定小目標(biāo)，使部門(mén)具體的有努力方向，明確好權(quán)責(zé)關(guān)系；然后，注重各部門(mén)自主發(fā)展，部門(mén)主管有獨(dú)立處理事務(wù)的權(quán)利；最后，這也是最重要的一點(diǎn)，就是定期開(kāi)展績(jī)效考核工作。

除此之外，為了能夠制定出合理的績(jī)效考核目標(biāo)，我們還要注意下列問(wèn)題：第一點(diǎn)，要結(jié)合具體的情況，有針對(duì)性的定制目標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)彌補(bǔ)先前的不足；第二點(diǎn)，要把工作做得更加細(xì)致全面，切不可粗心大意，不但要制定大目標(biāo)還要有小目標(biāo)；第三點(diǎn)，要考慮醫(yī)務(wù)人員的利益，協(xié)調(diào)各部門(mén)的工作，要做到公平公正，要保證各科室人員的利益沒(méi)有損失，只有各部門(mén)協(xié)調(diào)配合好，大家朝著一個(gè)方向奮斗，才能保證醫(yī)院工作的順利進(jìn)行，給醫(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（二）健全考核管理體系，明確管理權(quán)責(zé)

績(jī)效考核不僅對(duì)醫(yī)院工作人員有約束作用，還對(duì)醫(yī)院成本核算起到重要作用，就此而言，醫(yī)院需要重視績(jī)效考核機(jī)制，醫(yī)院在進(jìn)行全成本考核過(guò)程當(dāng)中，需要將經(jīng)濟(jì)管理模式進(jìn)行優(yōu)化。首先，醫(yī)院需要根據(jù)自身發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況的家督考慮成本核算管理方式，制定合適管理體系和考核體系。其次，制定好管理體系之后，在執(zhí)行過(guò)程當(dāng)中，需要明確各部門(mén)職責(zé)，讓每個(gè)部門(mén)的管理職責(zé)到位；再次，醫(yī)院需要根據(jù)經(jīng)濟(jì)管理?xiàng)l例，讓醫(yī)院全體人員明確了解成本核算的方式及細(xì)節(jié)，通過(guò)醫(yī)院人員調(diào)節(jié)自身行為，落實(shí)好成本核算任務(wù)，規(guī)范自身行為；最后，全體醫(yī)務(wù)人員及管理人員都要落實(shí)好績(jī)效考核體制，服從醫(yī)院成本核算安排。

將績(jī)效考核體制加入到成本核算的經(jīng)濟(jì)體制管理當(dāng)中，可以有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力。就此而言，醫(yī)院應(yīng)將績(jī)效考核的方法和思想加入到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，這樣不僅可以提高員工的工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量，還可以為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算起到積極作用。首先，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段狀況制定績(jī)效考核指標(biāo)，在制定考核指標(biāo)過(guò)程當(dāng)中，需要對(duì)每一個(gè)醫(yī)院工作人員的工作效率、工作能力、發(fā)展前景進(jìn)行制定，這樣可以確?？?jī)效考核指標(biāo)能順利制定成功。然后，醫(yī)院需要根據(jù)自身財(cái)務(wù)狀況制定獎(jiǎng)罰制度，醫(yī)務(wù)人員達(dá)到績(jī)效指標(biāo)之后，可以根據(jù)工作人員的工作質(zhì)量突出或者超出指定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，如果沒(méi)有達(dá)到制定的工作指標(biāo)，就需要接受懲罰，如果多次沒(méi)有達(dá)到制定標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)失去年終獎(jiǎng)資格。這樣做不僅能夠提高工作人員的工作效率，還會(huì)營(yíng)造積極樂(lè)觀的工作氛圍。最后，醫(yī)院季度績(jī)效考核結(jié)果需要反饋給相關(guān)工作人員，讓醫(yī)院的工作人員明確意識(shí)到自己在哪方面有不足之處，以?xún)?yōu)秀員工的績(jī)效考核結(jié)果作為激勵(lì)的目標(biāo)，激勵(lì)工作人員不斷改善自己。

（三）健全完善信息體系

醫(yī)院中的各項(xiàng)資源無(wú)時(shí)無(wú)刻不在調(diào)動(dòng)，各項(xiàng)資源的使用成本和人員的績(jī)效核算產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息非常龐大。尤其是數(shù)據(jù)更新的即時(shí)性，對(duì)于醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)工作、績(jī)效考核管理工作的準(zhǔn)確性，都有關(guān)鍵性的影響。想要提高這些龐大數(shù)據(jù)的工作分析速度，提高數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，就需要建立完善的醫(yī)院信息體系，通過(guò)數(shù)據(jù)采集、系統(tǒng)管理、績(jī)效查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)分析等工作，完成績(jī)效計(jì)算、績(jī)效預(yù)警、成本控制等工作。

（四）更新會(huì)計(jì)設(shè)備

更新醫(yī)院里用于成本核算和績(jī)效管理的計(jì)算機(jī)設(shè)備，招聘高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才，是醫(yī)院展開(kāi)高效率的成本核算和績(jī)效考核工作基礎(chǔ)。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展多面化，隨著醫(yī)療科技技術(shù)水平的提高，醫(yī)院所開(kāi)設(shè)的治療科目也逐漸增多，更新會(huì)計(jì)設(shè)備能夠有助于幫助醫(yī)院會(huì)計(jì)人員掌握龐大的成本核算數(shù)據(jù)，并提高數(shù)據(jù)信息的分析結(jié)果準(zhǔn)確程度，為績(jī)效考核、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本控制提供堅(jiān)實(shí)的管理依據(jù)和基礎(chǔ)。

三、結(jié)語(yǔ)

社會(huì)生活水平的提高，也讓醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力逐漸變大，醫(yī)院只有進(jìn)一步加強(qiáng)自身的成本核算，提高績(jī)效管理。并以這兩項(xiàng)工作為中心，不斷推進(jìn)醫(yī)院工作質(zhì)量的提高，才能夠增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

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