基于預算導向的公立醫(yī)院績效考核體系的構(gòu)建

潘月華

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的不斷改革，公立醫(yī)院也應該做出相應的調(diào)整，尤其要對自身的績效考核體系進行進一步優(yōu)化。為了完全績效考核體系，需要給予預算導向，在此基礎上制定績效考核指標，保證績效考核工作的有效落實。本文分析了公立醫(yī)院績效考核體系存在的問題，基于預算導向提出了公立醫(yī)院績效考核體系的構(gòu)建策略。

關鍵詞：預算；公立醫(yī)院；績效考核體系；構(gòu)建

對于公立醫(yī)院來說，為了自身的社會職責，實現(xiàn)自身的經(jīng)濟發(fā)展，需要對有限的資源進行高效利用，使各項資源得到合理分配，比如說，在醫(yī)療設備采購中，又或者是基礎建設、薪酬績效的發(fā)放等方面，都需要做好財務預算工作。預算部門與財務部門具有密切地聯(lián)系，二者應該聯(lián)合工作，為醫(yī)院績效考核體系的建設提供可靠的意見，推進醫(yī)院績效考核體系的建設進程，確?？冃гu價工作有章可循，使各項評價指標與醫(yī)院的實際情況相適應。

一、公立醫(yī)院績效考核體系存在的問題

（一）公益效果有待進一步提升

在公立醫(yī)院中，對績效考核工作實施的過程中，相關工作人員往往未能夠?qū)υ擁椆ぷ鹘o予正確認知，又或者存在一定的認知偏差，之所以會出現(xiàn)這種認知偏差，除了與醫(yī)院自身決策失誤存在必然聯(lián)系，也與醫(yī)院自身的經(jīng)濟性績效考核具有密切聯(lián)系。不少醫(yī)院為了實現(xiàn)自身的經(jīng)濟發(fā)展，往往會采取經(jīng)濟性績效考核方式，這樣就會使績效考核工作過于注重經(jīng)濟性，未能夠滿足公立醫(yī)院的實際公益性需求。

（二）制度約束效果不理想

對于公立醫(yī)院來說，在實際績效考核中，應該以公益性制度為主，相關的工作人員也應該按照這個制度為標準，確?？冃Э己斯ぷ黧w現(xiàn)較強的公益性。在個人績效考核中也應該應用公益性考核機制，以此體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。如果醫(yī)務人員作出了突出的成績，可以以此為榜樣給予一定的獎勵，然而，在實際績效考核中，依然會注重醫(yī)務人員的經(jīng)濟績效，特別會關注醫(yī)務人員為醫(yī)院創(chuàng)造了多少經(jīng)濟效益，考核指標會注重手術臺數(shù)、藥品銷售量等等，在這種經(jīng)濟性的績效考核方式下，就會將醫(yī)務人員的個人創(chuàng)造價值作為主要考核指標，未能夠滿足公益性制度的考核要求。之所以出現(xiàn)這樣的狀況，主要影響原因包括兩方面：一方面是受到了社會中企業(yè)的影響，不少企業(yè)會采用這種方法來激發(fā)員工的工作積極性，使員工能夠提升自身的工作效率，為企業(yè)創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益；另一方面是公立醫(yī)院未能夠正確認識自身的性質(zhì)，所制定的考核制度不夠完善，無法發(fā)揮應有的約束效果，從而導致醫(yī)院自身的績效考核工作出現(xiàn)了錯誤偏差。

（三）績效考核指標不夠合理

現(xiàn)階段，根據(jù)醫(yī)院所采用的考核指標來看，在靈活性、合理性以及多樣性方面都需要進一步加強，針對不同的科室以及不同工作的醫(yī)務工作人員，都未能夠采用針對性的績效考核標準，由于該項工作采用了統(tǒng)一的標準，就會使得一些科室以及個人到績效考核不夠客觀，有些數(shù)據(jù)會比較偏高，有些數(shù)據(jù)會比較偏低，從而使績效數(shù)據(jù)無法滿足客觀事實，這樣所制定的改革發(fā)展計劃也不能夠滿足實際要求，無法實現(xiàn)預期的改革效果，對醫(yī)院長遠發(fā)展以及公益性質(zhì)的體現(xiàn)都具有不良影響[1]。

二、基于預算導向公立醫(yī)院績效考核體系的構(gòu)建策略

（一）健全預算管理體系，明確績效考核指標

隨著醫(yī)療改革進程的不斷深入，對醫(yī)院預算管理工作提出了新的要求，公立醫(yī)院需要對內(nèi)部預算管理體系進行不斷建設，創(chuàng)新績效考核方法以及績效考核制度等等。針對預算編制人員，需要強化他們的自身職責，在滿足醫(yī)院總體發(fā)展目標的基礎上，需要對預算指標進行進一步細化，確保績效考核體系具有較強的實際應用價值。另外，公立醫(yī)院也應該立足于自身的實際發(fā)展情況，對各科室分布進行全面了解，立足于公立醫(yī)院自身的服務需求，使醫(yī)院預算資金得到合理安排提升資金的利用率，尤其在資金申請方面需要進一步規(guī)范，各科室也應該制定相應的預算管理制度，確保醫(yī)院績效考核工作體現(xiàn)較強的規(guī)范性[2]。

（二）優(yōu)化財務制度，加強財務預算管理以及績效考核的基礎

在公立醫(yī)院中，為了全面落實預算管理工作取得較好的績效考核工作結(jié)果，需要對自身的財務管理制度進行不斷完善，在此基礎上才能夠使績效考核工作高效展開，實現(xiàn)醫(yī)院的預算管理目標。隨著醫(yī)院會計制度的不斷推廣應用，使得醫(yī)院財務制度需要作出進一步調(diào)整，會計科目也需要進一步優(yōu)化，在該制度基礎上，對醫(yī)院財務體制進行進一步完善，從而推動醫(yī)院財務體制的發(fā)展。對醫(yī)院財務體制進行建設的時候，可以從以下兩方面出發(fā)，一方面需要充分認識新會計制度的內(nèi)涵，在此基礎上對醫(yī)院的規(guī)章制度進行不斷調(diào)整，確保醫(yī)院的規(guī)章制度能夠與國家的會計制度相適應，只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)財務體制的優(yōu)化目標，也能夠取得較好的預算管理效果。另一方面，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院應該對自身的管理思想進行有效轉(zhuǎn)變，根據(jù)自身的實際情況進行內(nèi)部控制工作，使得各個科室明確自身的職責，并且，相關職能部門還需要發(fā)揮自身的監(jiān)督職能，確保預算管理工作的落實效果，使得醫(yī)院資金得到有效管理。

（三）完善績效考核監(jiān)督制度

在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，通過績效考核可以發(fā)揮激勵作用，也能夠有效反饋相關醫(yī)務人員的實際工作情況。如果能夠有效利用績效考核，做好監(jiān)督管理工作，這種可以使廣大醫(yī)務工作者充分發(fā)揮自身的主觀能動性，為醫(yī)院的健康發(fā)展也奠定了良好的基礎，所以，績效考核指標需要體現(xiàn)較強的公正性、客觀性，針對各個科室設置適合的考核指標。對績效考核體系進行構(gòu)建時，還應該聽取廣大醫(yī)務工作者的建議，防止考核指標偏離考核方向。在具體實施該項工作中，公立醫(yī)院應該以公益性為導向，確?？冃Э己嗽u價工作能夠滿足醫(yī)院的實際情況，具體的考核路徑可以按照：資源—活動—產(chǎn)出—結(jié)果實施，分別評價管理績效、服務績效以及業(yè)務績效，對醫(yī)院的業(yè)務活動、管理活動以及服務活動進行效益性的分析。對于管理績效而言，需要從醫(yī)院自身的經(jīng)濟管理活動進行考慮，充分評價管理活動的全過程，主要包括：預算管理、成本控制、費用控制以及科研創(chuàng)新等。對于業(yè)務績效而言，需要對經(jīng)濟活動的結(jié)果進行客觀評價，主要包括：財務運行結(jié)果以及醫(yī)院的實際工作效率等。對于管理績效以及業(yè)務績效來說，需要從醫(yī)院內(nèi)部的角度展開評價。對于服務績效而言，需要從醫(yī)院外部角度進行評價，主要從患者角度，又或者是政府角度等，以此來評價經(jīng)濟活動對醫(yī)院帶來的社會效益等。醫(yī)院還應該成立專門的績效考核小組，強化內(nèi)部管理，監(jiān)督力度，使各科室能夠聯(lián)合工作，從而為醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展，提供強大的動力。

三、結(jié)語

綜上所述，為了實現(xiàn)醫(yī)院預算管理目標，需要全面落實績效考核工作，在績效考核工作中，要想取得該項工作的預期目標，需要建立完善的績效考核體系。同時，還應該根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展來開展相應的活動，使各項資源得到高效利用。作為醫(yī)院財務預算部門，應該明確醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標，對其進行逐層分解，能夠?qū)冃Э己梭w系的建設起到輔助作用，使各項預算指標具有較強的科學性，也使得預算管理人員得到進一步規(guī)范和管理。通過將績效考核指標納入醫(yī)院的預算管理工作中，可以使醫(yī)務工作者更加努力工作，明確自身的工作目標，提升了自己的服務水平，進而為醫(yī)院的各項經(jīng)營管理活動的高效展開奠定了良好的基礎?！?/p>

參考文獻：

[1]胡俊.基于預算導向的公立醫(yī)院績效考核體系建立探析[J].會計師，2018（17）：37-38.

[2]李超.公益性導向的公立醫(yī)院績效評價體系研究[J].商訊，2019（19）.