眼底激光聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察

傅 宏，王 梗，李 策，張晶旭，黎國英，林柏松

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是臨床醫(yī)學(xué)中十分常見的疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、滲血等，其傳統(tǒng)的治療方式主要采用活血化瘀及抗凝血藥物，雖然對治療該疾病有一定促進作用，但也存在一些局限，比如該種方式難以完全清除黃斑水腫，而使得患者視力無法得到明顯改善[1]。而近年來眼底激光結(jié)合玻璃體腔注藥被廣泛運用于該疾病的治療，并取得了較好的臨床療效?；诖?，本文選取我院施行治療的40患者進行研究，以探討將眼底激光結(jié)合玻璃體腔注射曲安奈德引入視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療中的實際效果。具體內(nèi)容如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年11月～2019年11月我院施行治療的患者中隨機選擇40例進行研究，所有患者均被診斷為患有視網(wǎng)膜靜脈阻塞，且在參與研究前均簽訂知情同意書。將其分為對照組、實驗組2組，各20例。在對照組中，男14例，女6例，年齡28～65歲，平均（22.9±11.8）歲;在實驗組中，男9例，女11例，年齡24～72歲，平均（45.3±11.4）歲。本次研究將排除患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者、高眼壓患者、玻璃機體化患者以及嚴(yán)重精神疾病患者。且經(jīng)比較后，兩組患者資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2組數(shù)據(jù)極具可比性。

1.2 方法

將視網(wǎng)膜激光光凝治療法運用于照組中患者，即對患者施行表面麻醉，運用SYL9000-YAG激光儀器和睞特美LIGHTLAS532激光儀器施行治療，區(qū)域性光凝能量保持在115～145 mW，光斑的直徑保持在100～250 μm，以0.3作為曝光時間，在此基礎(chǔ)上對患者黃斑水腫區(qū)域施行光凝治療，待到光凝時間保持5 min左右后進行復(fù)查，倘若黃斑區(qū)域出現(xiàn)水腫等情況，再及時施行光凝補充治療，待到5 min左右后再進行復(fù)查。而實驗組則在施行眼底激光治療法后第二天于患者玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德，即在手術(shù)三天前對患者進行抗生素眼液清洗，手術(shù)前運用倍諾喜施行眼部表面麻醉，并做好無菌消毒工作將配置好的溶液沖洗結(jié)膜囊，取出2 mg的曲安奈德注射于患者眼角膜緣后4 mm，再把針頭轉(zhuǎn)入患者玻璃體腔內(nèi)部，注射0.05 mL的曲安奈德，最后做好包扎處理工作，每天使用抗生素滴眼液進行消毒，保持3 d。將2組患者治療后視力恢復(fù)情況施行對比。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為患者視力的恢復(fù)情況，采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進行。將患者視力恢復(fù)情況分為不變、下降、改善三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0施行數(shù)據(jù)分析，使用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗；用%表示計數(shù)資料，用x2進行檢驗;若P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，實驗組中有15例患者呈改善狀態(tài)，2例患者呈下降狀態(tài)，3例患者呈不變狀態(tài);而對照組中有9例患者呈改善狀態(tài)，5例患者呈下降狀態(tài)，6例患者呈不變狀態(tài)。施行眼底激光結(jié)合玻璃體腔注射曲安奈德的實驗組患者視力恢復(fù)的有效率為76.50%，施行視網(wǎng)膜激光光凝的對照組患者視力恢復(fù)的有效率為38.50%，實驗組明顯比對照組更高，且2組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病發(fā)因素極其復(fù)雜，其主要影響因素包括患有糖尿病、心功能紊亂、全血粘度升高以及高血壓等，倘若不及時采取治療，則極其容易產(chǎn)生黃斑水腫現(xiàn)象的發(fā)生，造成患者視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)而形成新生血管，最終致盲[2]。因此，對于該疾病的治療必須引起高度的重視。本研究顯示，施行眼底激光結(jié)合玻璃體腔注射曲安奈德的實驗組患者視力恢復(fù)的有效率明顯高于施行視網(wǎng)膜激光光凝的對照組患者視力恢復(fù)的有效率，說明該種治療效果較好。

綜上所述，相比單純式的激光治療法，將眼底激光結(jié)合玻璃體腔注藥術(shù)引入視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療中的實際效果更為明顯，不僅能夠有效保障患者安全，幫助患者早日恢復(fù)健康，還能夠降低其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，極具推廣意義。