瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的麻醉效果

阮智慧，王 彬

（山東省樂陵市中醫(yī)院麻醉科，山東 德州 253600）

腹腔鏡作為一種新型的手術(shù)方式，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。本文從2018年1月至2018年9月我院接收的腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者中選取100例，分析探討瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文從2018年1月～2018年9月我院接收的腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)患者中選取100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組50例患者中，男27例，女23例，年齡35～74歲，平均（55.12±2.06）歲；對(duì)照組的50例患者中，男29例，女21例，年齡36～76歲，平均（56.34±2.37）歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選用相同的誘導(dǎo)藥進(jìn)行麻醉，誘導(dǎo)麻醉藥物為：0.3 mg/kg依托咪酯、0.2 mg/kg順苯阿曲庫(kù)銨、0.03 mg/kg咪唑安定、0.6～0.8 μg/kg舒芬太尼。

1.2.1 研究組

對(duì)研究組的50例患者施以瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。具體的麻醉過(guò)程為：取瑞芬太尼維持劑量為每分鐘0.03 μg/kg，丙泊酚維持劑量為4 mg/（kg·h）。在手術(shù)結(jié)束前5 min停止丙泊酚的泵入，等待患者基本清醒和吞咽反射正常時(shí)，將氣管導(dǎo)管拔出。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組患者施以丙泊酚進(jìn)行麻醉。具體的麻醉過(guò)程為：采用丙泊酚泵入持續(xù)麻醉，進(jìn)入手術(shù)后，持續(xù)吸入2%異氟醚，給予患者間斷性的丙泊酚泵入麻醉，同時(shí)根據(jù)麻醉效果，給予患者間斷性的順苯磺阿曲庫(kù)銨，幫助患者維持肌松。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的睜眼時(shí)間、自主呼吸時(shí)間、睫毛反射消失時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組50例患者的睜眼時(shí)間為（7.36±1.35）min；睫毛反射消失時(shí)間為（4.95±1.68）min；自主呼吸時(shí)間為（5.20±0.39）min；定向力恢復(fù)時(shí)間（15.65±1.77）min；對(duì)照組50例患者的睜眼時(shí)間為（11.32±1.66）min；睫毛反射消失時(shí)間為（10.45±1.75）min；自主呼吸時(shí)間為（8.69±1.65）min；定向力恢復(fù)時(shí)間（28.36±1.29）min。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，研究組患者睜眼時(shí)間早于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.09，P＜0.05）；研究組患者睫毛反射消失時(shí)間早于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.03，P＜0.05）；研究組患者自主呼吸時(shí)間早于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.56，P＜0.05）；研究組患者定向力恢復(fù)時(shí)間早于對(duì)照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=41.03，P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，有利于患者后期的恢復(fù)[1]。瑞芬太尼是一種真正的短效阿片類藥，在患者體內(nèi)的代謝途徑不依賴于肝腎[3]。但是通過(guò)大量的臨床治療實(shí)踐得出，瑞芬太尼如果大量使用患者會(huì)出現(xiàn)惡心干嘔等不良反應(yīng)。作為臨床治療中常用的麻醉藥物，丙泊酚藥物具有起效快而且平穩(wěn)、安全性高的優(yōu)勢(shì)。但無(wú)法避免的是丙泊酚藥物可控性較差，容易在患者的體內(nèi)出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象，從而破壞患者肝腎等功能的正常運(yùn)作。

從兩組患者的睜眼時(shí)間、自主呼吸時(shí)間等比較中可以看出，將瑞芬太尼和丙泊酚兩種藥物聯(lián)合使用可以讓患者獲得足夠的麻醉效果，患者的呼吸抑制發(fā)生率更低，縮短患者的各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間。同時(shí)使用瑞芬太尼和丙泊酚兩種藥物，可以抑制患者的中樞神經(jīng)和自主呼吸系統(tǒng)，進(jìn)一步提高了用藥的安全性和科學(xué)性。

綜上所述，瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的麻醉效果顯著，在臨床治療中可以大力推廣和應(yīng)用。