臨床路徑護理對甲狀腺手術患者護理滿意度及甲狀腺手術認知的影響

易雨群 楊詠

【摘要】目的 研究臨床護理路徑應用于甲狀腺手術中的臨床效果。方法 收集2017年1月～2019年11月我院60例需行手術治療的甲狀腺患者，以隨機原則進行分組，可分為30例對照組和30例觀察組，予以對照組一般護理，觀察組在此基礎上采用臨床護理路徑進行干預。調(diào)查兩組患者對手術的認知程度以及護理滿意度。結果 護理后，觀察組的手術認知評分、護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在甲狀腺手術中應用臨床護理路徑可以提高患者對手術的認知程度，獲取患者信任，贏得滿意度。

【關鍵詞】臨床護理路徑;甲狀腺手術;臨床效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

甲狀腺手術是臨床外科常見的一種術式，患者會產(chǎn)生應激反應，影響神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)。臨床路徑是一種新型的護理模式，能夠降低醫(yī)療成本、提高工作效率，從而改善護理質(zhì)量，同時減少資源浪費。本文對臨床護理路徑應用于甲狀腺手術中的臨床效果進行了研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2019年11月我院60例需行手術治療的甲狀腺患者，采用抽簽法的形式進行隨機分組。30例對照組中，男17例，女13例;年齡21～63歲，平均（39.60±3.40）歲;包括甲狀腺腫19例，甲狀腺瘤11例。30例觀察組中，男18例，女12例;年齡22～62歲，平均（40.04±3.32）歲;包括甲狀腺腫18例，甲狀腺瘤12例。比較兩組患者的一般資料，可對比研究，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組（一般護理）：對患者進行飲食干預、藥物指導以及心理輔導等。

觀察組（臨床護理路徑）：制定臨床護理路徑小組。組長為護士長，組員為護理人員，根據(jù)疾病特點及科室特征制定干預措施，組織人員培訓，考核通過者才可以為患者提供護理服務，囑咐患者出現(xiàn)不適需及時告知;實施護理措施。充分了解患者生活環(huán)境、性格特征及文化程度，選擇合適的語言進行護理，主動與患者交流，在操作前為患者介紹操作目的、細節(jié)及意義，以提高患者的依從性，保證順利實施，消除顧慮，根據(jù)患者出現(xiàn)的心理問題進行針對性疏導，為其講解成功案例，促進護患關系的和諧，緩解患者恐懼、緊張等心理。

1.3 觀察指標

護理結束后觀察兩組患者對手術的認知程度，采用自制調(diào)查表進行評價，問卷內(nèi)容包括疾病原因、手術目的、操作過程、并發(fā)癥及注意事項等，形式為百分制，分數(shù)高表示認知程度高。統(tǒng)計護理滿意度，也是采用自制調(diào)查表進行評價，包括護理水平、住院環(huán)境、服務態(tài)度等內(nèi)容，總分100分，分為滿意（>80分）、一般（60～80分）、不滿意（<60分）三項，計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

在統(tǒng)計學（SPSS 22.0版本）中測算計量資料[表達形式：均數(shù)±標準差;檢驗方式：t值]和計數(shù)資料[表達形式：n（%）;檢驗方式：卡方值]。差異顯著，P<0.05。

2 結 果

2.1 對比護理滿意度

觀察組患者對護理服務的滿意度為96.67%，顯著高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 對比手術認知評分

護理后，觀察組的手術認知評分為[（86.80±2.35）分]，顯著高于對照組[（71.30±3.50）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術具有較高的應用價值，患者易產(chǎn)生不安、抑郁等心理，不能保證手術順利實施。臨床護理路徑是由臨床路徑小組根據(jù)疾病而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑的標準護理流程，從住院到出院都按照此模來接受護理，與一般護理相比，此護理模式優(yōu)勢更多。

本文觀察組采取了臨床護理路徑進行干預，結果顯示觀察組患者對護理服務的滿意度為96.67%，顯著高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這是因為臨床護理路徑的原則主要以患者為中心，認真落實各項護理服務，加強與患者的交流，可以很好的改善護患關系，從而增高患者依從性，讓患者感到滿意。另外，觀察組的手術認知評分為[（86.80±2.35）分]，顯著高于對照組[（71.30±3.50）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡R床護理路徑下的護理干預還可以提高甲狀腺患者對手術的認知程度。

綜上所述，臨床護理路徑應用于甲狀腺手術中的臨床效果顯著，有效提高患者對手術的認知程度和護理滿意度，值得進一步研究。

參考文獻

[1] 高再榮.《分化型甲狀腺癌術后131I治療臨床路徑專家共識（2017版）》解讀[J].中華核醫(yī)學與分子影像雜志，2018，38（6）：420-421.

[2] 楊莉君，馬紅波，李 娟，等.基于臨床路徑的優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者行冠狀動脈支架置入術后康復及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2018，38（1）：177-180.

[3] 張燕芬.手部撫觸結合心理護理對女性甲狀腺手術患者圍術期應激反應的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：122-125.

[4] 牛 亮，嚴 帥，孫宇琳，等.經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺手術的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：73.

[5] 李 平.臨床路徑在甲狀腺瘤手術患者中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014，12（2）：217-218.

[6] 李玉珠，吳賽芬，趙翠蘭，等.雙軌路徑在甲狀腺良性腫瘤手術患者護理帶教中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（2）：281-282.

[7] 劉 婷.護理干預在甲狀腺手術患者中的應用[J].國際護理學雜志，2013，32（9）：2024-2025.

[8] 林 意，嚴秋雁，周銓梅.臨床護理路徑在頭頸外科手術患者中的應用效果分析[J].實用醫(yī)學雜志，2013，28（22）：3764-3765.

[9] 徐東風.甲狀腺全切術后的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（18）：130-131，133.

[10] 唐麗玲，孫翔云.臨床護理路徑在甲狀腺手術體位綜合征中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（12）：20-22.

[11] 周小榮，肖飛娜，歐春紅.護理干預對甲狀腺手術后不適的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（27）：193-194.