集束化護(hù)理在連續(xù)性血液凈化危重患者中的應(yīng)用

陳飛穎

摘要：目的：觀察連續(xù)性血液凈化為危重癥患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果。方法選擇在我院收治的危重癥患者為研究對(duì)象，按照患者入院治療順序進(jìn)行分組，前25例為對(duì)照組，后25例為觀察組，共50例患者。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者血壓、心率、血氧飽和度等變化、患者對(duì)病情認(rèn)知度及護(hù)理滿意度以及治療過(guò)程中不良事件發(fā)生情況。結(jié)果上機(jī)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，治療后觀察組認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予危重癥患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)可以提升患者的認(rèn)知度、滿意度、減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛，可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;危重患者;連續(xù)性血液凈化;滿意度

連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CBP）又被稱為連續(xù)性腎臟替代治療（crrt），該技術(shù)是所有連續(xù)和緩慢清除水分以及溶質(zhì)治療方式的統(tǒng)稱，主要是用于受損腎臟功能，治療心腎綜合征、肺水腫、及慢性腎衰、全身炎癥反應(yīng)綜合征以及重癥胰腺炎等危重癥患者的治療。危重癥疾病的病情發(fā)展比較快、病死率和致殘率比較高，如果沒(méi)有在最短的時(shí)間內(nèi)給予治療，那么患者的生命安全就會(huì)受到威脅。為此，文章選擇我院收治的危重癥患者為研究對(duì)象，給予患者連續(xù)性血液凈化進(jìn)行集束化護(hù)理[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇在我院收治的危重癥患者為研究對(duì)象，給予患者實(shí)施連續(xù)性血液凈化技術(shù)維持生命健康，共50例，按照患者入院治療順序進(jìn)行分區(qū)，前25例為對(duì)照組，后25例為觀察組。50例患者中男性患者25例，女性患者25例，其中合并高血壓患者23例，狼瘡腎5例，糖尿病15例，腎病綜合征3例，腎結(jié)石2例，多囊腎2例。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理[2]。技術(shù)化護(hù)理方案由護(hù)師決定，進(jìn)行培訓(xùn)考核時(shí)需要所有的護(hù)理人員加入。

（1）病情認(rèn)知度護(hù)理：進(jìn)行治療前，護(hù)理人員需要跟患者和家屬進(jìn)行溝通，闡述治療手段、原理以及目的，讓患者了解連續(xù)性血液凈化對(duì)病情的優(yōu)點(diǎn)，在治療期間護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況運(yùn)用合理的解決措施，降低患者和家屬的疑問(wèn)。為防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要做好預(yù)防措施，患者并發(fā)癥發(fā)生率以及非計(jì)劃性下機(jī)概率明顯下降。

（2）置換液配制：根據(jù)血檢結(jié)果調(diào)整葡萄糖、電解質(zhì)的濃度及靜脈輸入速度。配液須在治療室內(nèi)無(wú)菌操作，檢查液體及各種電解質(zhì)劑型劑量、有效期及藥液有無(wú)渾濁。配置好后須在4h內(nèi)使用。

（3）監(jiān)測(cè)生命體征及體外血路系統(tǒng)管理：治療過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度。根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)和血管通路是否通暢，調(diào)節(jié)血流量。根據(jù)CBP機(jī)器各項(xiàng)參數(shù)和護(hù)士的觀察，判斷是否發(fā)生凝血。

（4）機(jī)器報(bào)警及解除：常見(jiàn)報(bào)警有動(dòng)靜脈壓、跨膜壓，護(hù)士觀察并及時(shí)解除報(bào)警，保證治療正常進(jìn)行[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①治療過(guò)程中觀察兩組生命體征和血氧飽和度變化。②采用自制問(wèn)卷形式，評(píng)估兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知度及護(hù)理滿意度，百分制，得分越高表明認(rèn)知度或滿意度越高。③觀察治療過(guò)程中兩組低血壓、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率。④采用護(hù)理敏感指標(biāo)資料收集的方法統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析工具借助SPSS18.0軟件工具開(kāi)展，使用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示測(cè)量數(shù)據(jù)，采用t進(jìn)行驗(yàn)證、重復(fù)測(cè)量的方差分析以及SNK法。2組技術(shù)數(shù)據(jù)比較行卡方驗(yàn)證其間有無(wú)明顯差異性。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者血壓、心率、血氧飽和度等變化

由表1可以看出兩組患者上機(jī)前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上機(jī)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者對(duì)病情認(rèn)知度及護(hù)理滿意度的評(píng)估

由表2可以看出治療后觀察組認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3治療過(guò)程中不良事件發(fā)生情況比較

兩組患者治療過(guò)程中凝血、出血、低血壓、心律失常及導(dǎo)管或穿刺針滑脫等不良事件發(fā)生情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

集束化護(hù)理是通過(guò)循證醫(yī)學(xué)確證對(duì)某種疾病進(jìn)行綜合性治療和護(hù)理干預(yù)措施，是對(duì)從治療到護(hù)理的一系列規(guī)范化管理。護(hù)士在整個(gè)治療過(guò)程密切觀察，防止凝血、導(dǎo)管滑脫等不良事件，保障患者身心安全。與患者及家屬溝通交流，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)抗疾病的決心和信心，加深了對(duì)護(hù)士的信任度。此模式的應(yīng)用改善患者氧代謝，改善呼吸功能，提高臨床治療效果及患者和家屬對(duì)病情的認(rèn)知度、護(hù)理滿意度[4]。

綜上所述，給予危重癥患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)可以提升患者的認(rèn)知度、滿意度、減小并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫宏.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者連續(xù)性血液凈化治療預(yù)后的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（14）：174-175.

[2]徐春婷，王思軒，胡佩媚.集束化護(hù)理在危重癥患者連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（14）：145-148.

[3]江倩，李松.集束化護(hù)理在血液凈化CRBSI中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（17）：183-185.

[4]劉小艷.集束化護(hù)理干預(yù)在連續(xù)性血液凈化導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（08）：3+9.