臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素、預(yù)防方法研究

曹曉朵

【摘要】目的 對(duì)影響臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行深入探究，并探討出預(yù)防方法。方法 選擇自2018年10月～次年10月一年期間在我院接受生化檢驗(yàn)的100例患者作為對(duì)象，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)出現(xiàn)的生化檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行探討分析。結(jié)果 所選取的100例標(biāo)本之中，檢驗(yàn)失誤的有24例，失誤率為24.00%（24/10）;在整個(gè)生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，均可能出現(xiàn)失誤的情況，此中，由于患者情緒不穩(wěn)定、行為不當(dāng)及受藥物干擾等影響造成的失誤有15例，約為62.50%（15/24）;由于檢驗(yàn)人員標(biāo)本處理方式與采集不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻氖д`有7例，約為29.17%（7/24）;檢驗(yàn)方式等引發(fā)的失誤有2例，約為8.33%（2/24）。結(jié)論 影響生化檢測(cè)質(zhì)量的因素較多，不可一概而論，應(yīng)全面提升檢驗(yàn)人員的檢測(cè)質(zhì)量，抱著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男膽B(tài)及工作精神，將意識(shí)貫穿到整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中，以便提升生化檢測(cè)的精確性與科學(xué)性，以便為本次探究得出準(zhǔn)確結(jié)論提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)生化;影響因素;預(yù)防方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

生化檢查是醫(yī)院檢驗(yàn)科比較多用的一種檢測(cè)方式，主要以人的血清為檢測(cè)標(biāo)本，對(duì)血清中生化成分的含量進(jìn)行測(cè)量，為臨床疾病的診斷提供根據(jù)。當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)與生化檢驗(yàn)的關(guān)聯(lián)越來(lái)越緊密，且在不斷創(chuàng)新與發(fā)展中，這個(gè)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)諸多影響因素，而生化檢驗(yàn)的質(zhì)量易受樣本的收集、藥物的干擾等因素干擾，使其檢驗(yàn)結(jié)果遭受影響，阻礙了臨床疾病的診斷及治療[1]，后果是嚴(yán)重的、負(fù)面的，有必要對(duì)其展開(kāi)研究，也使得本次研究有了特殊意義和價(jià)值。本次研究中，筆者特選取我院2018年10月～2019年10月期間就診的患者100例作為樣本，并對(duì)這些患者進(jìn)行了生化檢驗(yàn)，針對(duì)其生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素、預(yù)防方法進(jìn)行探究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年10月至次年10月一年期間在我院接受生化檢驗(yàn)的80例患者作為研究對(duì)象，這些患者均符合調(diào)研要求，且簽署了研究同意書(shū)。對(duì)這些患者資料進(jìn)行回顧性分析，其中，女性49例，男性51例;患者的年齡在17歲～80歲之間，平均年齡是（43.98±13.42）歲，均無(wú)嚴(yán)重的血液疾病、精神疾病以及感染性疾病，屬于自愿參與本次研究，且均愿意服從管理和各項(xiàng)安排。

1.2 方法

依照臨床檢驗(yàn)規(guī)范對(duì)100例患者實(shí)行生化檢驗(yàn)，由檢驗(yàn)準(zhǔn)備至樣本進(jìn)行分析，所有過(guò)程均依照規(guī)定進(jìn)行。比如：生化檢驗(yàn)準(zhǔn)備期間，有一些禁忌規(guī)定需要患者遵從，患者應(yīng)在檢驗(yàn)前7天禁煙禁酒，嚴(yán)禁食用高糖的食物，患者在抽血前6小時(shí)，嚴(yán)禁進(jìn)行強(qiáng)烈的有氧鍛煉，同時(shí)應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)維持空腹的狀態(tài)。針對(duì)樣本的保管，應(yīng)注意溫度和避光的要求，充分做好樣本儲(chǔ)存與管理工作，使得樣本不受外界因素干擾而出現(xiàn)腐敗等變化，進(jìn)一步確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

針對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)檢，若復(fù)檢結(jié)果證實(shí)上次結(jié)果有誤，說(shuō)明上次檢驗(yàn)出現(xiàn)失誤;若由于人為原因，致使樣本受到污染及丟失等，檢驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)失誤的情況;剩余樣本則應(yīng)再次檢測(cè)，同時(shí)應(yīng)證實(shí)前次檢驗(yàn)結(jié)果是錯(cuò)誤的，都應(yīng)看做是檢驗(yàn)失誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用Excel表格登記數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理，計(jì)數(shù)資料以率、例表達(dá)，數(shù)據(jù)實(shí)行二次錄入，確保結(jié)果的準(zhǔn)確，也確保數(shù)據(jù)得以妥帖保存，也使得查閱與進(jìn)一步分析起來(lái)更方便。

2 結(jié) 果

對(duì)100例標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，出現(xiàn)失誤的因素較多，有24例出現(xiàn)了檢驗(yàn)失誤。有10例在檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段出現(xiàn)了失誤（占比41.67%），造成緣由是因?yàn)樗幬镉绊懟蚧颊咝袨椴划?dāng);有5例在樣本采集階段出現(xiàn)了失誤（占比20.83%），造成緣由是因?yàn)闃颖静杉瘯r(shí)間選擇失誤或者患者情緒不穩(wěn)定等;有7例在樣本處理階段出現(xiàn)了失誤（占比29.17%），造成緣由是因?yàn)闃颖咀冑|(zhì)或污染或丟失等;有2例在檢驗(yàn)方式階段出現(xiàn)了失誤（占比8.33%），造成緣由是因?yàn)閿?shù)據(jù)處理失誤或檢驗(yàn)設(shè)備故障等。具體內(nèi)容詳見(jiàn)表1。

3 討 論

生化檢驗(yàn)是臨床疾病診療中比較常用的一種檢驗(yàn)手段，也是判斷患者病情、疾病程度、治療效果等內(nèi)容的關(guān)鍵措施，對(duì)于患者而言是至關(guān)重要的存在，是實(shí)施下一步治療的有效依據(jù)，很顯然，生化檢驗(yàn)在臨床疾病診療中占據(jù)重要地位。正是由于其對(duì)于臨床疾病診療的作用與價(jià)值，我們才有必要加強(qiáng)生化檢驗(yàn)的質(zhì)量和精確性，但是無(wú)奈，根據(jù)實(shí)際調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，干擾其檢驗(yàn)結(jié)果失誤的因素較多，這些因素是客觀存在的，主要存在于樣本的收集、樣本處理及檢驗(yàn)準(zhǔn)備等各環(huán)節(jié)中。其中，樣本檢驗(yàn)失誤中包含藥物因素、標(biāo)本因素、儀器因素及自身因素等，影響檢驗(yàn)精確性的首要因素是患者因素，主要表現(xiàn)為檢驗(yàn)前難以遵醫(yī)囑，沒(méi)有依照規(guī)定維持空腹及嚴(yán)禁煙酒等，患者的不配合對(duì)于生化檢驗(yàn)最終結(jié)果的影響是突出的、顯著的，應(yīng)當(dāng)引起更多關(guān)注;樣本的處理和收集環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題大多是因?yàn)闄z驗(yàn)人員的責(zé)任心較低，沒(méi)有依照操作流程與規(guī)范進(jìn)行操作，乃至出現(xiàn)樣本丟失的情況，也由此引出了檢驗(yàn)人員身上的凸顯問(wèn)題。因?yàn)榭萍嫉牟粩喟l(fā)展、技術(shù)的不斷提升，目前存在于檢驗(yàn)設(shè)備上的問(wèn)題并不算多，對(duì)于生化檢驗(yàn)構(gòu)不成明顯威脅，主要因?yàn)樵O(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題的狀況并不多見(jiàn) [3]。面對(duì)諸多生化檢驗(yàn)質(zhì)量受影響因素，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)制定并推出預(yù)防方法，針對(duì)此種狀況的解決辦法如下：（1）增強(qiáng)和患者間的溝通，加強(qiáng)交流與互動(dòng)，構(gòu)建醫(yī)患之間的和睦、和諧關(guān)系，使得患者能夠聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐而加強(qiáng)自身約束和管理，也進(jìn)一步防止由于信息交流不及時(shí)造成檢驗(yàn)失誤的情況。其一，應(yīng)告知患者，檢驗(yàn)前7天內(nèi)嚴(yán)禁煙酒，防止勞累過(guò)度，盡可能減少高脂肪、高熱量飲食的攝入;其二，告知患者檢驗(yàn)前空腹，但時(shí)間不可多于18小時(shí)，且應(yīng)防止焦慮等心理狀態(tài)，應(yīng)保持心態(tài)的平和[4]。（2）提高檢驗(yàn)人員的素質(zhì)，防止標(biāo)本檢驗(yàn)失誤情況的出現(xiàn)。采集血液樣本應(yīng)一次采集成功，防止溶血、氣泡狀況的出現(xiàn);樣本收集后，應(yīng)馬上送檢，防止存放，檢驗(yàn)人員應(yīng)依照接收要求及檢測(cè)要求進(jìn)行接收與核對(duì)。同時(shí)將分類(lèi)管理與放置工作做好。（3）保證檢驗(yàn)設(shè)備及環(huán)境達(dá)到質(zhì)量要求，生化檢驗(yàn)室 應(yīng)維持適宜的濕度與溫度，若出現(xiàn)反常，則需做好相應(yīng)措施。除此之外，還應(yīng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，時(shí)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維修，保證檢測(cè)設(shè)備的檢測(cè)質(zhì)量，以免失誤出現(xiàn)[5]。綜上，干擾臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，故而需提升檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)技術(shù)與質(zhì)量意識(shí)，在檢測(cè)中的各個(gè)環(huán)節(jié)貫穿檢測(cè)質(zhì)量意識(shí)，保證生化檢測(cè)結(jié)果的精確性與科學(xué)性，為臨床疾病的診療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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